Premiers secours et interventions d'urgence : syncope

By Cristiano-Antonino On Le 17 octobre 2022

La syncope est définie comme une perte de conscience transitoire. La syncope est le terme médical désignant l'évanouissement ou l'évanouissement. Elle est causée par une baisse temporaire de la quantité de sang qui afflue vers le cerveau

Une syncope peut survenir si vous avez une chute soudaine de la pression artérielle, une baisse de la fréquence cardiaque ou des changements dans la quantité de sang dans certaines zones de votre corps

Si vous vous évanouissez, vous deviendrez probablement conscient et alerte tout de suite, mais vous pourriez vous sentir confus pendant un moment.

Elle est généralement due à un déficit en nutriments du cerveau (diminution du flux sanguin, généralement par une chute de la pression artérielle, d'une durée de 8 à 10 secondes.)

La récupération est généralement complète et rapide, et dure rarement > 1 à 2 minutes.

Longer suggère qu'il s'agit de bien plus qu'une simple syncope, comme une blessure à la tête qui prolonge la perte de conscience.

L'incidence des syncopes augmente avec l'âge, avec une forte augmentation > 70 ans

Ce risque accru est dû à des anomalies liées à l'âge et à la maladie qui nuisent à la capacité de répondre à des stress physiologiques qui ne provoqueraient normalement pas de syncope chez les personnes plus jeunes.

La syncope, en général, est divisée en quatre grandes catégories :

Syncope réflexe (neurologique).
Syncope orthostatique.
Arythmies cardiaques.
Maladie cardiopulmonaire structurelle.

Chez les personnes âgées, les causes de syncope sont nombreuses, mais elles sont généralement de nature cardiaque ou neurologique :

Syncope vasovagale (l'évanouissement "commun", après une vue, un son, une odeur ou une douleur soudains). Il s'agit d'une syncope réflexe dans laquelle les réflexes neuronaux modifient la fréquence cardiaque et la pression artérielle de manière inappropriée.
Hypersensibilité du sinus carotidien (plus fréquente chez les personnes âgées, en raison de la rotation de la tête, des tumeurs, du rasage ou des colliers serrés).
Arythmie (14 %) : bloc AV, pauses cardiaques, tachyarythmies ventriculaires.
Hypotension orthostatique (8-10 %, associée à une diminution de la pression artérielle systolique d'au moins 20 mmHg ou de la pression artérielle diastolique d'au moins 10 mmHg, lors de la prise de position debout).

Le vieillissement est associé à une prévalence accrue d'hypotension orthostatique, probablement due à des modifications du réflexe vestibulosympathique. D'autres causes courantes sont

diminution du volume intravasculaire,
antidépresseurs, et
antihypertenseurs (surtout vasodilatateurs.
Maladie cérébrovasculaire (AIT, accident vasculaire cérébral, etc.).
Variations glycémiques (post-prandiales).
Cependant, la cause est inconnue dans environ un tiers des cas.

Complications de la syncope

Sur le terrain

Sur le terrain, votre interaction la plus probable avec un patient âgé qui souffre de syncope concernera soit la cause (maladies cardiaques ou neurologiques) soit les conséquences de la syncope (traumatismes dus à des chutes, accidents, etc.).

Outre les besoins immédiats pour traiter toute blessure grave, une évaluation rapide du niveau de conscience et de la fréquence et du rythme du pouls est impérative pour identifier les causes neurologiques et cardiaques courantes.

Ainsi, le soutien à abc (voies respiratoires, respiration, circulation) est important, ainsi que l'O2 lorsqu'il est indiqué et l'accès intraveineux en cours de route. Votre obligation la plus importante pour une perte de conscience passagère est de vous assurer qu'elle est passagère !