Premiers secours et épilepsie : comment reconnaître une crise et aider un patient
L'épilepsie est une manifestation clinique caractérisée par des phénomènes soudains avec des crises généralisées dues à une décharge électrique anormale et prolongée, affectant des groupes de cellules nerveuses à la fois du cortex cérébral et du tronc.
Étant donné que, comme le disent les médecins, bon 5 % des personnes au cours de leur vie peuvent avoir une crise d'épilepsie, sans être épileptiques, il est facile de comprendre, même à partir de ces seules données, comment la crise unique ou sporadique peut souvent être liée à d'autres pathologies ou blessures affectant le système nerveux ou à la suite de certains stimuli externes qui provoquent l'apparition du phénomène.
Comment reconnaître une crise d'épilepsie
Dans l'épilepsie lors d'une crise « big bad », le patient se raidit dans la première phase, bien que lorsqu'il a déjà eu des crises antérieures, il ressent généralement le début d'un autre phénomène épileptique, ce qui l'amène également à adopter des positions qui évitent survenue de blessures causées par des mouvements inconscients ou des chutes.
La crise se poursuit par la perte de vigilance de la personne épileptique qui tombe au sol, souvent après un cri, perd connaissance et tremble en mouvements rythmiques violents caractéristiques ; durant cette phase il est facile de constater l'état cyanotique du patient qui peut même atteindre de véritables crises dyspnoïques accompagnées aussi de pertes involontaires d'urine et, plus rarement, de fèces.
Une autre caractéristique, lors de la crise, est d'assister à la perte de bave de la bouche, parfois mêlée de sang, due à la lacération que le patient a provoquée à sa langue lors de mouvements inconscients en la mordant.
La phase suivante est celle du réveil, avec reprise progressive de la vigilance, qui est cependant le plus souvent précédée d'un état de confusion, voire d'un véritable endormissement suivi d'un réveil lent.
Dans la crise du « petit mal », en revanche, tout en éprouvant les mêmes symptômes que dans le « grand mal » que nous venons de voir, le patient perd la vigilance pendant une période de temps plus courte, parfois même une poignée de secondes, où la crise est caractérisée par une succession de chocs répartis dans tout le corps mais également de courte durée.
Reconnaître l'épilepsie chez les enfants et les nourrissons
Les épilepsies infantiles se manifestent généralement vers 3 à 9 mois de la vie d'un enfant où il y a de véritables spasmes musculaires.
Parvenir à un diagnostic en l'absence de techniques de diagnostic adéquates est presque impossible, notamment parce que toute étude éventuelle doit être menée sur la base de l'exclusion de toute pathologie existante ou antérieure.
On peut voir des crises d'épilepsie sporadiques, qui n'ont rien à voir, aussi en raison de leur caractère atypique par rapport à l'âge du patient, mais surviennent généralement chez les enfants, en raison d'une parasitose intestinale.
Il s'agit de formes rares et il est d'ailleurs difficile de ne pas s'assurer de la présence de parasites intestinaux avant la survenue d'une crise. Cependant, si l'on assiste à des manifestations de type épileptique en l'absence d'autres causes, il peut être utile de ne pas exclure la présence d'éventuels parasites intestinaux qui, s'ils sont en grand nombre, peuvent sécréter des toxines qui agissent sur le cerveau et génèrent des convulsions.
Enfin, attention aux convulsions fébriles : ces formes n'ont rien de commun avec les épilepsies normales, mais les symptômes sont souvent en partie similaires et pourraient être confondus par les proches, impressionnés par les crises violentes et soudaines que subissent les enfants, pour de véritables crises d'épilepsie.
Ces manifestations sont cependant transitoires et presque toujours liées à des états fébriles dont la température s'élève au-dessus de 38 degrés centigrades et qui touchent un nombre important de jeunes patients.
Il s'agit de manifestations réversibles qu'il convient toutefois d'adresser à un neurologue, éventuellement sur l'avis du pédiatre, qui instituera un traitement ad hoc, étant entendu que ces manifestations régressent généralement, jusqu'à leur disparition, après l'âge de dix ans, voire en conjonction avec des épisodes fébriles dans lesquels il y a une température élevée.
Traitement de l'épilepsie
Si l'on n'est pas confronté à des crises d'épilepsie sévères, qui dans de rares cas pourraient avoir une issue néfaste pour le patient, le phénomène peut presque toujours être maîtrisé par le soignant, même s'il n'est pas médecin.
Il y a des manœuvres, par exemple, qui peuvent s'effectuer avec une certaine aisance si l'on parvient à rester calme et si, surtout, on entre dans la logique que l'épileptique n'est pas une personne dangereuse, le seul mal qu'il est capable de faire est , involontairement, contre lui-même.
C'est précisément pour cette raison que, lors d'une crise, le soignant d'un patient épileptique doit mettre en place toutes les précautions nécessaires pour éviter que le patient ne se blesse, par exemple en tombant ou en bougeant de manière violente et désordonnée ; cela signifie, si possible, en plaçant le patient sur une surface molle, même lorsqu'il secoue la tête, il doit veiller à ne pas la frapper violemment, se blessant parfois gravement. De plus, si la situation le permet, il faut empêcher le patient de se couper la langue avec ses dents.
Pour éviter cela, un mouchoir en tissu plié doit être placé sous les arcades dentaires pour amortir les coups infligés par les dents sur la langue, tout en s'assurant que la manœuvre n'occasionne pas de morsures au secouriste.
Le patient doit être retenu en limitant les mouvements inconscients, mais cela doit être fait avec fermeté mais aussi délicatement, en essayant d'être élastique et, si nécessaire, en soutenant les mouvements brusques mais en atténuant leur intensité.
Une retenue excessive des gestes, précisément parce qu'ils sont violents et soudains, peut provoquer des fractures et des blessures au patient, qui ne doit jamais être coincé sous le poids du secouriste, ce qui est dangereux car cela finit par aggraver la situation du fait que le patient qui est forcé de cette manière peut finir par ne pas respirer correctement et tomber en hypoxie cérébrale, ce qui aggrave certainement la crise.
Au contraire, la cage thoracique du patient peut être légèrement comprimée s'il est incapable d'expirer la quantité d'air nécessaire après une longue inspiration.
Cela devrait également être fait doucement pour éviter les fractures des côtes.
Ne jamais administrer de médicaments par voie orale lors d'une crise, car cela risque d'étouffer le patient qui est totalement incapable d'exercer un quelconque contrôle de la déglutition.
Généralement, la crise évolue après un laps de temps variable, selon le type d'épilepsie dont souffre le patient, au réveil le patient sera confus et prostré, essayez de le rassurer sans l'effrayer et avant de le faire boire, car il est susceptible de vous demander de l'eau en raison de l'énorme effort fourni, assurez-vous qu'il est éveillé au point qu'il puisse avaler sans problème, sinon attendez qu'il se réveille complètement.
Cependant, il est toujours bon d'avoir un médecin présent qui administrera le médicament approprié et, dans certains cas, même une hospitalisation est recommandée, surtout s'il s'agit de la première crise.
N'administrez jamais de médicaments « au hasard » : attendez que le médecin décide si le patient a besoin de médicaments.
Que dire au médecin ou au secouriste ?
Si vous connaissez les antécédents médicaux du patient, signalez tout en détail au médecin ou au secouriste, y compris les médicaments que vous connaissez et que la personne prend ; il n'est pas certain que le patient puisse coopérer efficacement immédiatement après une crise.
Les personnes souffrant de crises d'épilepsie, en revanche, doivent être averties que tout médicament, même le plus banal, pris pour d'autres causes doit être soumis à l'avis d'un médecin, car il peut affecter le traitement en cours.
De même, toute autre manifestation ou doute doit être clarifié avec le médecin et le spécialiste traitant le patient, qui doivent être informés de la possibilité ou non de conduire, compte tenu des limites imposées par la loi pour les patients épileptiques.
Traitement de l'épilepsie
Il est inutile de cataloguer ici les médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie et contrer d'éventuelles crises : comme mentionné précédemment, ils sont strictement d'ordre médical et personne, sans consulter au préalable un médecin, ne doit se risquer à administrer un traitement de sa propre initiative "au hasard". '.
Qu'il suffise de rappeler ici qu'à l'heure actuelle, le recours à des classes pharmaceutiques particulières préserve le patient des crises ultérieures et lui assure une qualité de vie normale, tant qu'il ne modifie pas lui-même les prescriptions du médecin.
En effet, il arrive souvent que le patient, alors qu'il n'y a pas eu de crise depuis longtemps, arrête de prendre ses médicaments : il ne faut jamais le faire sans l'avis du médecin.
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