Prostatite : définition, symptômes, causes et traitement

Parmi les problèmes typiquement masculins les plus courants, il y a certainement la prostatite, une maladie inflammatoire de la prostate qui touche principalement les hommes de moins de cinquante ans.

Qu'est-ce que la prostatite

Il existe quatre types de prostatite :

  • Prostatite bactérienne aiguë
  • Prostatite bactérienne chronique
  • Prostatite chronique abactérienne (syndrome douloureux pelvien chronique), qui se distingue sous deux formes, inflammatoire non inflammatoire, basée sur la présence de leucocytes dans les sécrétions prostatiques
  • Prostatite inflammatoire asymptomatique.

On parle de prostatite chronique lorsque les symptômes persistent depuis au moins trois mois.

Les formes bactériennes représentent environ 5 à 15 % des prostatites.

La prostate

La prostate est une glande exocrine de la taille d'une châtaigne du tractus génito-urinaire masculin située sous la vessie et en avant du rectum.

Il contribue à la production de liquide séminal car il sécrète du liquide prostatique.

Le liquide prostatique représente environ 20 à 40 % de l'éjaculat et a plusieurs tâches :

  • créer un environnement favorable aux spermatozoïdes
  • garder le sperme qui coule
  • réduire l'acidité des sécrétions vaginales en améliorant, à ce niveau, la survie et la motilité des spermatozoïdes

Causes de l'inflammation de la prostate

Il peut y avoir de nombreuses causes qui déterminent l'apparition de la prostatite : infections bactériennes (dans 5 à 15 % des cas), pathologies affectant le système gastro-intestinal, procédures impliquant le système urogénital, mode de vie incorrect, habitudes sexuelles incorrectes, pathologies du canal urétral, éjaculation troubles, troubles de la miction, pathologies affectant le système immunitaire, stress.

Les infections bactériennes qui causent la prostatite

Dans les formes abactériennes, il n'est souvent pas possible de déterminer la cause de l'inflammation de la prostate.

Dans les formes bactériennes (aiguës ou chroniques) l'inflammation est due à une contamination de la prostate par des bactéries pathogènes.

Les bactéries peuvent atteindre la prostate et provoquer un processus infectieux-inflammatoire de plusieurs façons.

  • Contamination ascendante : au départ urétral. La contamination bactérienne affecte initialement l'urètre. Les bactéries peuvent alors remonter et affecter également la prostate. Cela peut survenir, par exemple, en raison d'une mauvaise hygiène, de rapports sexuels non protégés, souvent anaux;
  • Contamination descendante : les germes présents dans les voies urinaires du fait d'une infection urinaire (UTI), peuvent atteindre la prostate et l'infecter ;
  • Voie directe : la prostate étant en contact étroit avec le rectum, en cas de troubles du système gastro-intestinal, les bactéries peuvent passer directement de l'intestin par voie lymphatique ;
  • Voie du sang

Parmi les formes bactériennes, les microorganismes les plus fréquemment impliqués sont :

  • bactéries gram-négatives : parmi celles-ci, la plus courante est Escherichia Coli. La découverte d'autres agents pathogènes tels que Proteus Mirabilis, Klebsiella et Pseudomonas Aeruginosa est courante.
  • Bactéries à Gram positif : la détection d'agents pathogènes à Gram positif tels que Enterococcus faecalis a augmenté ces dernières années
  • germes atypiques intracellulaires : les infections causées par Chlamydia trachomatis ou Ureaplasma Urealyticum peuvent être à l'origine de prostatites

Symptômes de la prostatite

Il existe plusieurs symptômes avec lesquels la prostatite se manifeste, bien que le plus fréquent, évidemment, soit une douleur qui irradie dans la zone située entre le scrotum et l'anus, impliquant souvent aussi la région lombaire, le pénis et les testicules.

Parmi les symptômes les plus courants, en plus des douleurs pelviennes, nous avons :

  • brûlure à la miction
  • dysurie (miction douloureuse, qui est difficile)
  • forte fièvre
  • l'éjaculation précoce
  • incontinence
  • infertilité
  • impuissance

Ce sont des symptômes qui affectent le plus souvent la miction et la vie sexuelle.

Uriner peut devenir gênant du fait de la sensation de brûlure, de l'impossibilité de se retenir ou encore de la difficulté à se vider.

De même, des problèmes d'érection et d'éjaculation peuvent être rencontrés, qui peuvent également être rendus douloureux.

Ces symptômes sont généralement communs à toutes les prostatites, bien que dans le cas d'une prostatite bactérienne aiguë, des frissons et des douleurs musculaires dans diverses zones du corps puissent s'ajouter, ainsi que la présence de sang dans les urines.

Il peut également y avoir du pus, c'est-à-dire un abcès, dans la prostate, ou une inflammation de l'épididyme (un petit tube qui relie les conduits efférents au canal déférent des testicules).

Face à la prostatite abactérienne, en revanche, il est possible qu'il n'y ait pas de symptômes communs tels que douleur ou inconfort particulier, mais des signes d'inflammation ou d'infection peuvent être détectés dans le sperme ou les sécrétions prostatiques.

Les facteurs de risque

Certains facteurs peuvent conduire à développer plus facilement une prostatite, rendant l'attaque des bactéries plus dangereuse ou provoquant une inflammation qui n'a pas d'origine bactérienne.

Certains facteurs de risque sont directement liés au mode de vie, tels que :

  • le jeune âge (moins de 40 ans)
  • relations sexuelles à risque et promiscuité
  • abstinence sexuelle prolongée
  • consommation excessive d'alcool
  • fumée
  • traumatisme de la région pelvienne
  • mode de vie sédentaire

D'autres facteurs sont plutôt à imputer à des raisons de santé, tels que :

  • cathétérisme vésical pour des problèmes de nature mictionnelle ou suite à une intervention chirurgicale
  • présence d'une infection urinaire
  • diabète sucré
  • immunosuppression
  • traumatisme de la région pelvienne
  • biopsie de la prostate, cystoscopie transurétrale et opérations de l'appareil génito-urinaire
  • troubles gastro-intestinaux, tels que constipation, diarrhée, côlon irritable, maladie hémorroïdaire

Diagnostic de la prostatite

Pour diagnostiquer une prostatite, le spécialiste commence par un historique médical.

Il recueille des informations précises sur l'histoire clinique du patient, non seulement celles relatives au problème pour lequel le médecin est consulté, mais également celles relatives à d'éventuelles autres pathologies, opérations antérieures ou traitements médicamenteux en cours.

Il recueille ensuite des informations sur l'histoire familiale, pour évaluer d'éventuels problèmes génétiques et héréditaires.

Des informations sur le mode de vie du patient sont également utiles : tabagisme, consommation d'alcool, de drogues, travail, sédentarité et activité physique.

Nous passons ensuite à l'examen objectif avec une référence particulière à la prostate et à l'inspection et à la palpation des organes génitaux.

L'examen de la prostate

En insérant un doigt dans le rectum du patient, l'urologue pourra évaluer la forme, la taille et la consistance de la prostate, toute douleur à la palpation de la prostate et toute zone suspecte de néoplasmes malins.

Parfois, chez le patient atteint de prostatite, il y a une fuite de sécrétions du pénis lors de l'exploration rectale.

Tests microbiologiques

Dans le domaine des formes bactériennes, le diagnostic se fait par des tests de culture.

Ils sont utiles principalement parce qu'ils permettent de distinguer une forme bactérienne d'une forme abactérienne, mais aussi parce qu'ils renseignent sur le type de micro-organisme responsable des symptômes afin de prescrire la thérapie la plus appropriée.

Les tests les plus couramment prescrits et utilisés pour le diagnostic de la prostatite sont

  • Test de Meares-Stamey
  • analyse d'urine et culture d'urine
  • culture de sperme
  • écouvillon urétral

Parfois, pour bien comprendre les symptômes du patient, des investigations complémentaires telles qu'une échographie des voies urinaires avec vessie pleine, une échographie transrectale de la prostate, une échographie du contenu scrotal ou une débitmétrie urinaire peuvent également être utiles.

La posologie du PSA au cours d'une prostatite n'est pas indiquée.

Comment traite-t-on l'inflammation de la prostate?

Le traitement de la prostatite varie selon l'origine qui l'a déclenchée, et donc selon qu'il s'agit d'une infection bactérienne ou non.

Lorsque la prostatite est causée par des bactéries, des antibiotiques sont utilisés.

Dans la prostatite bactérienne aiguë, on choisit généralement un traitement d'un mois capable de pénétrer dans le tissu prostatique.

Il est important de boucler le cycle des médicaments pour ne pas risquer de rendre l'infection chronique.

Très rarement ce type de traitement nécessite une administration intraveineuse, et donc une hospitalisation.

Dans le cas d'une prostatite abactérienne, il est plus difficile de résoudre complètement le trouble, car les traitements soulagent les symptômes sans jamais les faire disparaître complètement.

Il existe des remèdes pharmacologiques et non pharmacologiques pour améliorer les symptômes de l'inflammation de la prostate.

Parmi les remèdes qui n'impliquent pas la prise de médicaments, on trouve :

  • massage de la prostate, effectué régulièrement par le médecin en insérant un doigt dans le rectum
  • bains génitaux chauds
  • les techniques de relaxation, en particulier le biofeedback, utilisées pour soulager les douleurs de différentes natures

Des changements dans le régime alimentaire et une augmentation de l'apport hydrique peuvent également améliorer la situation.

La prostatite est une inflammation de la prostate qui, dans la plupart des cas, résulte d'une infection bactérienne.

D'autres fois, il s'agit d'une inflammation résultant de facteurs externes, mais dans tous les cas, elle peut être invalidante et compromettre la vie quotidienne et la vie sexuelle.

Pour cette raison, il est nécessaire de consulter un urologue si vous ressentez des douleurs pelviennes, des difficultés à uriner ou tout autre inconfort lié aux voies urinaires.

Lire aussi

Urgence Live Encore plus… Live : Téléchargez la nouvelle application gratuite de votre journal pour IOS et Android

Cancer de la prostate, qu'est-ce que la curiethérapie à haute dose ?

Prostatite : symptômes, causes et diagnostic

Hypertrophie de la prostate : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Changements de couleur dans l'urine : quand consulter un médecin

Hépatite aiguë et lésions rénales dues à la consommation de boissons énergisantes: rapport de cas

Cancer de la vessie : symptômes et facteurs de risque

Hypertrophie de la prostate : du diagnostic au traitement

Pathologies masculines : qu'est-ce que la varicocèle et comment la traiter

Soins de l'incontinence au Royaume-Uni : directives du NHS pour les meilleures pratiques

Les symptômes, le diagnostic et le traitement du cancer de la vessie

Biopsie de la prostate par fusion : comment se déroule l'examen

À quel point une prostate élargie est-elle dangereuse ?

Qu'est-ce que c'est et pourquoi mesurer l'antigène spécifique de la prostate (PSA) ?

Prostatite : qu'est-ce que c'est, comment la diagnostiquer et comment la traiter

Diagnostic du cancer de la prostate

Les raisons du cancer de la prostate

Hypertrophie bénigne de la prostate : définition, symptômes, causes, diagnostic et traitement

Identifier

Pages médicales

Vous pourriez aussi aimer