Qu'est-ce que la fluorangiographie rétinienne et quels sont les risques ?

By Cristiano-Antonino On 2 février 2023

La fluorangiographie rétinienne (FAG), ou angiographie à la fluorescéine, est utilisée pour diagnostiquer les maladies vasculaires de l'œil et en particulier celles affectant la rétine, notamment la rétinopathie diabétique, la dégénérescence maculaire liée à l'âge et les occlusions vasculaires.

Test indolore et rapide, il s'effectue au moyen d'une simple photographie, sans contact avec l'œil.

Il s'agit d'une enquête de plus en plus fréquente, compte tenu également de l'augmentation de l'âge moyen et de la prévalence croissante de maladies telles que le diabète.

Qu'est-ce que la rétine

La rétine est une membrane transparente située à l'intérieur du globe oculaire et est chargée de transformer les signaux lumineux provenant de l'extérieur en images.

Dans le détail, il est composé de 2 zones

la macula, c'est-à-dire la zone centrale qui permet de distinguer les objets, les mouvements et les visages ;
la papille optique, c'est-à-dire la zone où le nerf optique (nerf qui transmet les informations visuelles de la rétine au cerveau) rencontre la rétine.

Qu'est-ce que la fluorangiographie

La fluorangiographie rétinienne est une technique d'imagerie diagnostique qui permet de visualiser et de photographier en détail, grâce à l'utilisation d'un colorant particulier, les vaisseaux sanguins du fond d'œil et de mettre en évidence d'éventuelles pathologies circulatoires affectant la rétine dont les plus fréquentes sont :

la rétinopathie diabétique
dégénérescence de la macula liée à l'âge;
occlusions vasculaires.

Comment se déroule le test

La première phase du test comprend :

l'administration d'un produit de contraste colorant, appelé fluorescéine ;
dilatation des pupilles avec un collyre mydriatique.

Le produit de contraste, injecté dans une veine du bras, entre immédiatement dans la circulation veineuse et se diffuse dans tout le corps en quelques secondes, atteignant les vaisseaux sanguins de l'œil.

Immédiatement après, le test réel est effectué avec un instrument appelé fluorangiographe qui illumine le fond de l'œil avec une lumière d'une longueur d'onde appropriée, telle que la lumière bleue, qui peut stimuler le produit de contraste pour émettre une fluorescence.

Le système optique de l'instrument détecte la fluorescence émise par les vaisseaux sanguins et utilise un programme informatique pour reconstruire une image numérisée précise et détaillée des vaisseaux analysés et du flux sanguin à l'intérieur de ceux-ci.

Le test dure moins d'une demi-heure et ne nécessite pas l'utilisation de produit de contraste.

À quoi sert la fluorangiographie

Sur la base des images numérisées des vaisseaux sanguins rétiniens obtenues par fluorangiographie rétinienne, l'ophtalmologiste est en mesure de

diagnostiquer toute maladie oculaire d'origine vasculaire;
planifier une éventuelle thérapie médicale ou un traitement au laser photocoagulant ;
guider l'exécution du traitement au laser photocoagulant ;
suivre l'évolution clinique de la pathologie.

Essais préliminaires à effectuer

Avant de subir une fluorangiographie, afin de la réaliser en toute sécurité, il est nécessaire de se soumettre à certains examens, notamment chez les patients présentant des pathologies connues (maladies cardiaques, insuffisance rénale, etc.) ou ayant des allergies déclarées aux médicaments et/ou aux aliments.

Dans le détail, les tests requis sont :

tests sanguins (créatinine pour l'évaluation de la fonction rénale, nécessaire à la bonne élimination du colorant utilisé comme agent de contraste, glycémie, numération globulaire complète, etc.);
électrocardiogramme si le patient a une maladie cardiaque préexistante.

Si le patient est allergique aux médicaments, il est utile de pratiquer une prophylaxie dite désensibilisante, qui consiste à prendre

comprimés de cortisone (la veille du test et le matin);
comprimés de kétotifène (le matin du test).

L'angiographie à la fluorescéine est un test peu invasif et n'a généralement pas d'effets secondaires majeurs

Les effets secondaires les plus courants incluent

vision assombrie ou légèrement colorée pendant quelques minutes
coloration jaunâtre de la peau pendant quelques heures ;
urine jaunâtre ou orange foncé jusqu'à 24 heures après le test ;
sensation de brûlure au point du bras où l'injection a été faite, généralement causée par un colorant qui s'échappe de la veine.

Les réactions allergiques à la fluorescéine sont très rares et peuvent se manifester par :

dermatite allergique
démangeaisons;
difficulté à respirer.

Ces réactions sont généralement traitées avec un antihistaminique ou une cortisone orale ou injectable, selon la gravité des symptômes.

Les réactions allergiques sont des événements rares, mais ne doivent jamais être sous-estimées.

Précautions après le test de fluorangiographie

Une hypersensibilité à la lumière peut survenir après le test en raison de la dilatation des pupilles, c'est pourquoi il est conseillé de porter des lunettes de soleil foncées.

Identifier

GSD

Santé curseur