Qu'est-ce que la gestion de la pression des patients ? Un aperçu
Une bonne gestion de la pression pendant la chirurgie joue un rôle important dans la sécurité et le confort du patient
Environ un quart des escarres liées aux infections nosocomiales proviennent de la salle d'opération (OU).1
La gestion de la pression est particulièrement importante lors du traitement de patients âgés ou de patients souffrant de maladies chroniques, de sensations ou de mobilité réduites
Une gestion inadéquate de la pression pendant une intervention chirurgicale peut augmenter le risque de lésions de pression telles que des lésions tissulaires, des escarres et une circulation sanguine altérée.
Les zones courantes où une mauvaise gestion de la pression peut entraîner un risque accru de blessure pour le patient comprennent les proéminences cutanées et osseuses au niveau du coude, du sacrum, des omoplates, du coccyx et des talons.2
Les facteurs clés pour assurer une bonne gestion de la pression du patient dans la salle d'opération peuvent inclure un positionnement correct du patient et l'utilisation d'accessoires de table chirurgicale tels que des coussinets de table et des positionneurs de coussinets.
RISQUES DE MAUVAISE GESTION DE LA PRESSION DES PATIENTS
De nombreuses variables peuvent entrer dans les solutions de gestion de la pression du patient pendant la chirurgie.
Celles-ci incluent, mais sans s'y limiter, les évaluations des risques telles que le risque Braden, la durée de la procédure, les exigences du poste, le diabète, le cancer, l'obésité, l'hypotension et le métabolisme anaérobie/septicémie.
Certains risques courants associés à une mauvaise gestion de la pression sont :
Escarres – Des escarres, lésions localisées de la peau ou des tissus sous-jacents, peuvent survenir chez le patient lorsque la pression est concentrée sur un point.
Souvent, les escarres peuvent survenir en raison de la pression ou de la pression combinée au cisaillement et/ou à la friction.2
Les facteurs prédisposants sont classés comme intrinsèques (exemples : mobilité limitée, mauvaise alimentation et vieillissement cutané) ou extrinsèques (exemples : pression, frottement, cisaillement, humidité).3
Il a été démontré que les interventions chirurgicales de plus de quatre heures sur une table d'opération standard augmentent le risque de formation d'escarres entraînant l'utilisation systématique de coussinets de gel dans les zones à risque lors d'une intervention chirurgicale prolongée.4
Dommage tissulaire – Des lésions tissulaires peuvent résulter d'un mauvais positionnement du patient ou d'une mauvaise gestion de la pression pendant l'intervention chirurgicale.
COMMENT GÉRER EN TOUTE SÉCURITÉ LA PRESSION DU PATIENT PENDANT LA CHIRURGIE
La gestion du risque qu'un patient développe des escarres pendant ou après une procédure implique d'évaluer le niveau de risque du patient et d'assurer un positionnement correct du patient avant, pendant et après la procédure.
Une évaluation du risque d'escarre facilite la prise de décision clinique et le ciblage sélectif des interventions préventives et aide à identifier les patients les plus susceptibles de développer des escarres ainsi que les composantes du risque.5
Un outil utilisé dans l'évaluation du risque d'escarres est l'échelle de Braden
L'échelle de Braden pour la prédiction du risque d'escarre aide à l'identification précoce des patients susceptibles de développer des escarres.
L'échelle comprend six sous-échelles mesurant la perception sensorielle, l'humidité de la peau, l'activité, la mobilité, la friction et le cisaillement, et l'état nutritionnel.6
Le score total varie de 23 à 5, et un score de Braden inférieur indique un niveau de risque plus élevé de développement d'escarres.XNUMX
Un positionnement correct du patient aide à maintenir les voies respiratoires et la perfusion du patient et à prévenir les lésions nerveuses et les lésions musculo-squelettiques.
Il joue également un rôle important dans le maintien d'un alignement neutre et naturel du patient tout en permettant l'accès et l'exposition au site chirurgical.
Les accessoires de table chirurgicale doivent être utilisés pour faciliter la bonne posture du patient sur la table d'opération.
L'utilisation appropriée d'accessoires de table chirurgicale tels qu'un coussin de table ou un support de bras peut limiter le risque d'escarres en s'assurant que la pression n'est pas concentrée sur un point du corps.
ACCESSOIRES DE TABLE CHIRURGICALE POUR LA GESTION DE LA PRESSION
Tampons de table
Les coussinets de table offrent un soutien et aident à la posture, mais plus important encore, ils aident à protéger vos patients contre les blessures.
De nombreux coussins de table pour tables chirurgicales offrent des caractéristiques qui aident à fournir une protection contre les lésions tissulaires causées par la pression, la friction et le cisaillement.
Positionneurs de coussin
Les positionneurs de coussinets sont utilisés en complément des coussinets de table pour favoriser le positionnement correct du patient sur la table chirurgicale et aider à assurer la stabilité et la gestion de la pression.
Supports de bras
Les supports de bras fournissent une posture appropriée pour le(s) bras du patient, adaptée au patient et à la procédure.
Supports de jambe
Les appuis-jambes assurent une bonne posture des membres inférieurs lors d'une intervention chirurgicale.
Bibliographie
1 Lewicki, Mion et coll., 1997
2 Guide de positionnement du patient. (2017). AORN Journal, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 Am Fam Physician. 2008 novembre 15;78(10):1186-1194.
4 Walton-Geer PS. Prévention des escarres chez le patient chirurgical. AORN J 2009;89:538–548; questionnaire 549–51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pression_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
Lire aussi:
Phase préopératoire : ce que vous devez savoir avant la chirurgie
Qu'est-ce que la maladie de Dupuytren et quand une intervention chirurgicale est nécessaire
Cancer de la vessie : symptômes et facteurs de risque
Chirurgie fœtale, chirurgie de l'atrésie du larynx à Gaslini : la deuxième au monde
Chirurgie des complications de l'infarctus du myocarde et suivi des patients
Chirurgie de la craniosténose : aperçu
Test Pap ou frottis Pap : qu'est-ce que c'est et quand le faire
Médicaments utilisés dans les urgences obstétricales pour modifier les contractions utérines
Les symptômes, le diagnostic et le traitement du cancer de la vessie
Hystérectomie totale et opératoire : ce qu'elles sont, ce qu'elles impliquent