La pancréatite peut être aiguë ou chronique. Comment reconnaître et traiter ces deux formes de la maladie ?

La pancréatite est une inflammation du pancréas qui peut être diagnostiquée en deux étapes distinctes :

• pancréatite aiguë
• pancréatite chronique.

Les deux sont des maladies en augmentation.

La pancréatite aiguë est la troisième cause la plus fréquente de urgences les admissions parmi les maladies digestives et la pancréatite chronique touchent au moins 50 personnes sur 100,000 XNUMX en Italie.

La pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë survient soudainement et peut être

• léger (90% des cas)
• sévère (les 10% restants).

Symptômes de la pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë se présente avec un tableau clinique variable, mais la marque est une douleur abdominale soudaine et violente, qui apparaît principalement dans la partie supérieure de l'abdomen (douleur de « barrage ») mais peut également se propager au dos (douleur de « ceinture »).

En plus de la douleur, il peut y avoir :

• la nausée;
• vomissement;
• fièvre.

Le patient présentant ces symptômes soudains et violents se rend presque toujours aux urgences où, à l'aide de tests sanguins et d'examens radiologiques, le diagnostic de pancréatite aiguë est posé.

Pancréatite aiguë sévère

Dans les formes sévères, cependant, au cours de l'hospitalisation, p. peut évoluer vers :

• insuffisance rénale et respiratoire
• septicémie;
• choc.

Il est important que le spécialiste reconnaisse rapidement le niveau de gravité de l'affection aiguë afin d'intervenir le plus rapidement possible et de la manière la plus appropriée.

Causes de la pancréatite aiguë

Dans 90 % des cas, les causes de la pancréatite aiguë sont :

• les calculs biliaires, encore plus fréquents chez les femmes ;
• l'abus d'alcool.

Les autres cas sont causés par

• taux très élevés de triglycérides dans le sang;
• mutations génétiques héréditaires;
• anomalies anatomiques;
• consommation de certains médicaments ou d'autres substances « toxiques » ;
• tumeurs bénignes ou malignes;
• dommages auto-immuns au pancréas.

Diagnostic

Le diagnostic de p. nécessite par définition la présence d'au moins 2 de ces éléments :

• douleur typique, selon les symptômes décrits
• tests sanguins altérés, avec des valeurs d'amylase ou de lipase au moins 3 fois supérieures à la normale ;
• signes d'inflammation du pancréas sur une échographie ou une tomodensitométrie de l'abdomen.

Traitement de la pancréatite aiguë

Dans la plupart des cas, p. se résout tout seul en 7 à 15 jours.

La thérapie est de soutien avec

• perfusion de liquide intraveineux, en particulier dans les premières heures ;
• analgésiques;
• soutien nutritionnel, lorsqu'il n'est pas possible de se nourrir par la bouche en quelques jours.

Pour les formes plus sévères de pancréatite aiguë, cependant, il est souvent nécessaire de soutenir la fonction des organes avec de l'oxygène ou d'autres mesures, ou d'administrer d'autres médicaments, par exemple des antibiotiques, pour une résolution complète des complications.

Les cas nécessitant une intervention chirurgicale sont rares, et de nos jours toute complication (comme l'apparition de collections liquidiennes infectées ou non infectées nécessitant un drainage) est également traitée par voie endoscopique ou radiologique.

Dans tous les cas, pour éviter les récidives, il est indispensable d'en identifier la cause et de l'éliminer. En cas de pancréatite aiguë causée par des calculs biliaires, la vésicule biliaire est enlevée chirurgicalement.

Pancréatite chronique

Par rapport à la forme aiguë, chronique p. a des symptômes et des signes plus nuancés ou subtils, et peut parfois être asymptomatique, ne causant aucune gêne au patient, ou paucisymptomatique, avec peu de symptômes.

Les symptômes

Les symptômes et signes de p chronique. sommes:

• douleurs abdominales chroniques, d'intensité et de durée variables, avec recrudescence, c'est-à-dire crises pouvant durer de plusieurs heures à plusieurs jours ; elle survient le plus souvent après les repas et la localisation est similaire à celle de la pancréatite aiguë ;
• mauvaise digestion des aliments, due à une réduction de la quantité d'enzymes digestives présentes dans le suc pancréatique qui ne permettent pas aux aliments d'être correctement digérés et absorbés ; cela peut également provoquer des diarrhées avec perte de graisse, malnutrition et perte de poids ;
• le diabète, causé par une diminution de la production d'insuline, une hormone produite par le pancréas qui régule la glycémie, qui est responsable du diabète.

Les causes

La p. chronique, dans la plupart des cas, est causée par l'abus chronique d'alcool et le tabagisme, qui est un facteur de risque pour l'apparition des deux formes et pour la progression de la pancréatite chronique au fil du temps.

Dans certains cas, la pancréatite chronique est due à des épisodes répétés de pancréatite aiguë et, dans de rares cas, à

• mutations génétiques héréditaires
• obstruction du canal pancréatique par des néoplasmes bénins ou malins.

Diagnostic

Chronique p. est principalement diagnostiquée par des examens radiologiques :

• échographie, tomodensitométrie et/ou IRM (imagerie par résonance magnétique) ;
• l'écoendoscopie, qui permet de diagnostiquer même les formes les plus bénignes et les moins reconnaissables ;
• les analyses de sang et de selles sont utiles pour définir la présence d'un « dysfonctionnement » pancréatique et ses conséquences.

Il est également utile de rappeler que, sous cette forme, les complications liées à la malnutrition doivent être activement recherchées, ce qui peut à son tour entraîner d'autres problèmes de santé. Qu'il suffise de dire qu'un tiers des patients atteints de pancréatite chronique développent une ostéoporose, même s'il s'agit d'hommes et de jeunes », rapporte Capurso.

Comment traiter la pancréatite chronique

Pour son traitement, plusieurs modalités d'intervention sont possibles :

• modification du mode de vie, en éliminant la consommation d'alcool et de cigarettes ;
• contrôle de la douleur en prenant des analgésiques;
• prendre des suppléments d'enzymes pancréatiques;
• gérer le diabète en prenant des médicaments.

De plus, dans de nombreux cas pour traiter les complications de la maladie, il est nécessaire de recourir à :

• traitements endoscopiques invasifs et complexes par écho-endoscopie endoscopique et pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) ;
• interventions chirurgicales.

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La source:

GDS