Qu'est-ce que le STT ou le syndrome de transfusion jumelle à jumelle ?

Le TTTS ou Twin to Twin Transfusion Syndrome est une maladie aiguë caractéristique des jumeaux qui partagent un placenta et se caractérise par le passage anormal du sang d'un jumeau (donneur) à l'autre (receveur)

Ce déséquilibre entraîne une augmentation du volume de liquide chez le jumeau receveur, entraînant une augmentation de la quantité d'urine émise (polyurie).

La polyurie se traduit par un excès de liquide dans le sac amniotique (polydramnios).

D'autre part, dans le sac du jumeau donneur, il y a une réduction marquée de la quantité de liquide amniotique jusqu'à son absence totale (anhydramnios) et des modifications circulatoires dues à la diminution du volume sanguin.

Quelles sont les causes du STT ou syndrome de transfusion jumeau à jumeau ?

Dans toutes les grossesses gémellaires à placenta unique, il existe une zone du placenta, appelée équateur vasculaire, où les vaisseaux sanguins placentaires appartenant au territoire d'un jumeau entrent en communication avec les vaisseaux appartenant au territoire placentaire de l'autre jumeau, par la présence de connexions (anastomoses) entre les vaisseaux sanguins.

Lorsque l'équilibre entre les vaisseaux sanguins des jumeaux est perturbé, la maladie survient, mais on ne sait pas encore pourquoi cela se produit.

Quelle est la fréquence du STT ou du syndrome de transfusion jumelle à jumelle ?

Environ 10 à 15 % des grossesses avec des jumeaux qui partagent un placenta mais qui sont chacun enfermés dans leur propre sac amniotique développent un STT.

La maladie est moins fréquente (4%) dans les grossesses où les jumeaux partagent à la fois le placenta et le sac amniotique.

Diagnostic du STT ou du syndrome de transfusion jumelle à jumelle

Le diagnostic du syndrome de transfusion fœto-fœtale se fait par échographie. Le prérequis de base pour le diagnostic, qui est généralement réalisé entre 16 et 24 semaines, est la coexistence d'un liquide amniotique abondant ou polydramnios du receveur (lambeau maximum > 8 cm avant 20 semaines et > 10 cm plus tard) et de liquide amniotique réduit/absent ou oligohydramnios de la donneuse (lambeau maximum < 2 cm).

L'évaluation de la débitmétrie Doppler du cordon ombilical et du canal veineux chez les deux fœtus permet également de définir le stade d'évolution de la pathologie.

Pourquoi intervenons-nous dans les cas de TTTS ou Twin to Twin Transfusion Syndrome ?

Laissées à leur cours naturel, les formes graves de transfusion fœto-fœtale entraînent la perte d'un ou des deux jumeaux dans la grande majorité des cas. De plus, en cas de décès d'un seul jumeau, il est très courant de constater une forte diminution du volume sanguin chez le jumeau survivant.

Ce phénomène est associé, dans environ 30 à 50% des cas, au développement de lésions cérébrales - à des degrés divers, allant d'un retard d'apprentissage du langage ou moteur à une déficience neuromotrice ou cognitive sévère - en raison d'une réduction de l'oxygénation du cerveau causée par la diminution de l'apport sanguin. fournir au jumeau survivant.

Des mesures sont toujours prises lorsqu'il y a des anomalies dans le flux sanguin vers l'un ou les deux jumeaux.

Cependant, il existe également des cas où une intervention n'est nécessaire que si le liquide amniotique du jumeau receveur est si élevé qu'il existe un risque de perdre la grossesse ou de rompre les membranes ou d'accoucher prématurément.

Comment est-il traité?

Le traitement de premier choix du syndrome de transfusion fœto-fœtale est la coagulation laser endoscopique des anastomoses vasculaires placentaires.

La raison d'être de cette procédure est d'interrompre l'échange anormal des vaisseaux sanguins placentaires et de rétablir une circulation adéquate pour les deux jumeaux.

La procédure implique l'utilisation d'un endoscope (fœtoscope) d'environ 3 mm de diamètre, qui est inséré dans la cavité amniotique du jumeau receveur par voie transabdominale maternelle et permet une vision directe de la surface placentaire.

Une fibre laser très fine est ensuite insérée dans le fœtoscope pour coaguler les connexions vasculaires (anastomose) et diviser le placenta en deux quartiers distincts.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale et sédation en milieu hospitalier.

Le séjour moyen à l'hôpital est de 2 à 3 jours. Les risques maternels sont très rares et traitables.

Lire aussi:

Urgence Live Encore plus… Live : Téléchargez la nouvelle application gratuite de votre journal pour IOS et Android

Le lait maternel stimule les défenses des nourrissons contre le Covid-19 : une étude à Jama

Elle découvre qu'elle a une tumeur rare pendant sa grossesse : mère et bébé sauvés par des spécialistes du Policlinico Di Milano

La source:

enfant Jésus

Vous pourriez aussi aimer