Quand un doigt ne fléchit pas : ténolyse des tendons extenseurs
La ténolyse est une intervention chirurgicale qui vise à libérer les tendons des adhérences environnantes afin de restaurer leur glisse et donc leur mouvement digital. La physiothérapie peut être utilisée avant la chirurgie pour éliminer ces adhérences et restaurer le mouvement
Que faire si la situation appelle une ténolyse ?
Lorsqu'un patient se présente chez le chirurgien pour un doigt raide, le choix d'opérer l'appareil extenseur ou fléchisseur se fait après une évaluation clinique minutieuse et en vertu des connaissances acquises en anatomie et en biomécanique de la fonction du doigt.
La ténolyse des tendons extenseurs n'est rien d'autre que la rupture des adhérences qui se sont formées entre le tendon et l'os, empêchant le tendon lui-même de glisser à la surface de l'os, générant ainsi une raideur importante.
Mais pourquoi le tendon colle-t-il tellement à l'os qu'il ne glisse pas ?
Les raisons sont principalement d'origine traumatique : lorsque, par exemple, à la suite d'une fracture, le sang qui s'échappe inévitablement jette les bases de la formation d'adhérences fibreuses qui, comme la colle, rattachent le tendon à l'os, l'empêchant de glisser.
D'autres causes pouvant entraîner une adhérence du tendon sont les blessures par écrasement ou cisaillement d'un tendon.
Afin d'éliminer de telles adhérences et de restaurer le mouvement numérique, des séances de rééducation avec un thérapeute compétent en problèmes de main sont la première étape.
En effet, dans certains cas, un descellement tissulaire associé à une mobilisation du doigt suffit à « casser » les adhérences, évitant ainsi une intervention chirurgicale.
Quand, en revanche, même la kinésithérapie n'est pas en mesure d'améliorer le mouvement digital, il faut recourir à la chirurgie et donc à la ténolyse
L'opération peut également être réalisée sous anesthésie locale, tandis que dans d'autres cas, tout le bras est anesthésié.
Cependant, il s'agit d'une opération majeure qui doit être réalisée par un chirurgien de la main expérimenté, et nécessite ensuite une rééducation.
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