Quelle est la différence entre les hémorroïdes et les fissures ?

By Cristiano-Antonino On Le 6 juin 2022

Les hémorroïdes sont une affection bénigne extrêmement fréquente de la région anale, à tel point que l'ISS estime qu'environ 50% des adultes en souffrent de temps à autre.

Cependant, malgré sa généralisation, il existe encore une confusion fréquente avec un autre problème bénin bien connu de la région anale : les fissures.

Que sont les hémorroïdes

Le tissu hémorroïdaire est un tissu naturel richement vascularisé dans le corps qui sert à

amortir le passage des matières fécales dans l'anus/rectum ;
remplir une fonction de continence.

Ce tissu, en raison de la prédisposition individuelle et d'autres raisons, peut se dilater, saigner et fuir du canal anal, entraînant des symptômes souvent invalidants.

Les hémorroïdes peuvent être divisées en :

interne, présent dans la dernière partie du rectum ;
marginal ou externe, dans la zone externe du canal anal.

Que sont les fissures

Les rhagades, ou fissures, sont de petites lésions et plaies de la muqueuse tapissant l'anus, qui deviennent chroniques.

Lorsque les 2 problèmes surviennent

Les 2 problèmes peuvent survenir à tout âge et, bien que peu fréquemment, également en même temps.

C'est notamment le cas lorsque le prolapsus hémorroïdaire provoque la rupture de la muqueuse anale et crée une petite coupure sur laquelle s'établit la fissure.

Symptômes des hémorroïdes

Les symptômes caractéristiques des hémorroïdes comprennent :

des saignements, parfois même sur du papier toilette, souvent sans douleur ou avec peu de douleur qui disparaissent après la défécation ;
sensation de manque de nettoyage;
présence visuelle et détectable au toucher d'excroissances situées dans la région anale, au moment du nettoyage et/ou du lavage ;
présence d'un excès de tissu anal externe que, dans certains cas, le patient doit repositionner manuellement à l'intérieur après la défécation.

Symptômes de fissures

En ce qui concerne les symptômes des fissures, en revanche, on les retrouve surtout en présence de douleurs intenses et prolongées après chaque défécation pendant une durée de quelques minutes à plusieurs heures.

Causes des hémorroïdes

Les hémorroïdes peuvent être causées par plusieurs facteurs, notamment :

prédisposition familiale : on ne peut pas vraiment parler de facteurs génétiques, mais il existe une propension familiale au développement des hémorroïdes liée à la laxité du tissu conjonctif qui soutient le tissu hémorroïdaire ;
grossesse et accouchement: cela est dû à la fois à l'action propulsive de l'accouchement et au fait que certaines hormones de cette phase ont tendance à détendre le tissu conjonctif pour permettre le passage du bébé avec la possibilité, par conséquent, de développer des prolapsus également au niveau hémorroïdaire, en particulier dans les cas où il y a une prédisposition;
constipation et diarrhée chroniques : elles peuvent endommager le tissu hémorroïdaire et le canal anal, dans le premier cas à cause de l'effort de défécation et dans le second à cause de l'acidité des selles.

Causes des fissures

Les causes des fissures sont déterminées par :

constipation et efforts de défécation : ils surviennent principalement en raison de selles sèches (bolus fécal) qui provoquent une petite lésion au niveau anal ;
diarrhée chronique : comme pour les hémorroïdes, la diarrhée chronique enflamme également le tissu anal, le rendant plus sensible au développement de larmes ;
stress : cela peut entraîner une hypertonie sphinctérienne, c'est-à-dire une contraction constante des muscles du sphincter, qui peut entraîner des efforts de défécation, donc des blessures, ainsi qu'entraver la vascularisation de la zone et la cicatrisation de la fissure.

Examen spécialisé pour les hémorroïdes et les fissures

Les fissures et les hémorroïdes sont des affections bénignes qui peuvent cependant, dans certains cas, affecter la qualité de vie des personnes atteintes.

Si les symptômes ressentis sont fréquents, un spécialiste doit être consulté pour une évaluation appropriée.

Les symptômes, comme la douleur et les saignements, ou des éléments apparentés, comme la diarrhée ou la constipation, peuvent également être attribués à d'autres pathologies qui ne sont pas nécessairement préoccupantes, mais pour lesquelles un diagnostic précis est nécessaire, qui peut être obtenu grâce à un examen spécialisé approfondi. .

La visite chez le médecin ne doit pas causer d'inquiétude ou d'embarras.

L'inspection et l'exploration de la cavité anale et, si possible et nécessaire, une anuscopie, c'est-à-dire l'insertion pendant quelques secondes d'un instrument jetable dans les 4 à 5 premiers cm du canal anal, afin de le visualiser de l'intérieur ( éd.), est réalisée avec la plus grande délicatesse.

De plus, si l'examen est particulièrement douloureux, le spécialiste peut toujours prescrire un bref traitement médical et reporter l'examen par la suite.

L'importance d'un diagnostic précoce en cas de fissures

Un diagnostic précoce, notamment en lien avec les fissures, peut conduire à une approche thérapeutique moins invasive.

En fait, dans la première phase, qui peut durer jusqu'à quelques mois, la pathologie est déterminée par un hypertonus du sphincter anal, pour lequel une thérapie médicale et/ou physique peut être décisive, mais si les symptômes douloureux persistent sans aucune thérapie , la chirurgie peut être la seule option.

Méfiez-vous des soins "à faire soi-même"

De plus, il faut se méfier des cures de bricolage avec des médicaments mal ciblés ou des laxatifs, même à base de plantes : dans le premier cas, ils peuvent être inefficaces, tandis que dans le second, ils peuvent être excessifs et habituer drastiquement l'organisme, ce qui sans eux auront alors du mal à évacuer.

Traitement des hémorroïdes et des fissures

La thérapie adoptée pour le traitement des 2 conditions doit être adaptée à la personne en fonction de ses antécédents cliniques et de plusieurs facteurs, notamment l'âge et les comorbidités.

Pour les enfants, par exemple, la chirurgie n'est généralement pas envisagée, mais une approche corrective médicale et diététique est mise en place.

Rhagades et thérapie médicale

Rhagades et thérapie chirurgicale

Si le besoin s'en fait sentir ou si la fissure n'est plus dans sa phase initiale, une chirurgie mini-invasive peut être utilisée.

L'intervention dure environ 20 minutes et se déroule généralement sous anesthésie loco-régionale, c'est-à-dire spinal anesthésie pratiquée au niveau des dernières vertèbres, et en chirurgie ambulatoire.

La fissure est enlevée puis une anoplastie est réalisée : pour favoriser la cicatrisation, un petit lambeau de peau de quelques millimètres, maximum 1 cm, est glissé de la marge anale jusqu'à la zone de la fissure préalablement atteinte.

Une chose importante qu'il convient de préciser est que l'intervention n'implique plus la sphinctérectomie tant redoutée, c'est-à-dire l'ablation d'une partie du sphincter, et les cas d'incontinence post-opératoire sont désormais quasi anecdotiques.

La voie chirurgicale des hémorroïdes

Dans le cas des hémorroïdes, en revanche, si un traitement conservateur avec des crèmes topiques n'est pas suffisant pour contrer les symptômes persistants, une voie chirurgicale est disponible.

De nos jours, les types d'opérations pour la correction des hémorroïdes sont multiples et sont sélectionnés par le spécialiste et le patient en tenant compte des besoins et du tableau clinique du sujet.

En effet, la pathologie n'est plus classée par degrés, mais selon les troubles qu'elle provoque.

La tendance actuelle n'est pas d'enlever, sauf cas particulier, mais de repositionner les hémorroïdes à leur place ou de les "brûler".

On parle là aussi de techniques mini-invasives, réalisées sous anesthésie généralement loco-régionale en chirurgie ambulatoire ou plus rarement avec 1/2 nuit d'hospitalisation.

Les différentes options chirurgicales peuvent inclure des technologies telles que :

laser;
fréquence radio;
suturateurs mécaniques (agrafeuse);
fils de suture;
ultrason.

Douleur et soins post-opératoires

La choloproctologie a fait de grands progrès au fil du temps, tant sur le plan diagnostique que thérapeutique, et même si la douleur postopératoire ne peut pas être considérée comme ayant complètement disparu, cela ne doit pas empêcher une intervention chirurgicale, car elle est généralement bien tolérée et contrôlable pharmacologiquement.

Pour l'élimination des fissures et des hémorroïdes, aucun pansement spécial n'est requis et, après une période de repos d'environ 2 semaines et un contrôle avec le spécialiste, il est possible de reprendre les activités quotidiennes normales.

Quoi manger pour les hémorroïdes et les fissures

Les aspects fondamentaux qui accompagnent les cours médicaux et chirurgicaux concernant les hémorroïdes et les fissures sont :

le mode de vie du patient;
une alimentation adéquate qui permet la formation de selles de bonne consistance et tend à ne pas irriter l'intestin et sa muqueuse.

A éviter donc les extrêmes tels que :

régimes purement liquides
régimes à la fois trop riches et trop pauvres en fibres.

Au lieu de cela, il est important de :

A) boire la bonne quantité d'eau;

B) suivre des régimes tels que le régime méditerranéen, variant

fruit;
des légumes;
Pâtes;
poisson;
viande blanche de préférence.

Enfin, évitez ou limitez la consommation d'aliments et de substances irritantes telles que :

saucisses;
nourriture frit;
chocolat;
caféine;
alcool et spiritueux.

La source:

GSD

Santé curseur