Quelles sont les causes des saignements de nez chez les adultes et les enfants ?

Un saignement de nez ou rhinorragie, c'est-à-dire un écoulement de sang par le nez, est fréquent à tout âge. Le sang qui se perd à ces occasions semble toujours très abondant, de sorte que les gens sont souvent alarmés au point d'aller aux urgences.

En réalité, dans la grande majorité des cas, la quantité de sang est minime et les causes locales et non préoccupantes.

Les saignements de nez sont généralement dus à

  • à un traumatisme mineur, comme celui causé par le fait de se moucher trop vigoureusement ;
  • l'habitude de mettre les doigts dans le nez, fréquente chez les enfants ;
  • infections, comme le rhume ou la rhinosinusite, (favorisées en été par les changements de température dus à une utilisation souvent excessive de la climatisation).

Cependant, si le problème a tendance à se reproduire avec une certaine fréquence, en particulier chez les adultes, cela peut indiquer des raisons et des problèmes plus graves.

Épistaxis, causes chez l'enfant et l'adulte

Chez les enfants, les causes les plus fréquentes de saignements de nez sont :

  • traumatisme de se curer le nez;
  • sécheresse de la muqueuse nasale.

Chez l'adulte, en revanche, outre ces facteurs, il en existe d'autres, locaux et généraux : les saignements de nez ne sont pas rares, par exemple chez les personnes qui utilisent des médicaments nasaux tels que les corticostéroïdes et les antihistaminiques à des fins thérapeutiques.

Dans ce cas, l'incidence est plus faible chez les personnes qui dirigent le jet latéralement pour minimiser l'effet de ces médicaments sur le septum.

Des saignements de nez très abondants peuvent également survenir suite à un traumatisme des os nasaux ou des perforations du septum ou du septum : idiopathiques ou acquis, comme par exemple lors de l'abus de vasoconstricteurs nasaux ou de substances toxiques comme la cocaïne.

Et encore en association avec des rhinosinusites et tumeurs virales ou bactériennes.

En plus de ces facteurs locaux, les saignements de nez récurrents peuvent également être liés à des conditions générales, telles que :

  • coagulopathies (maladie des processus de coagulation sanguine);
  • utilisation d'anticoagulants pour les maladies cardiovasculaires;
  • tumeurs d'origine hématologique.

L'hypertension artérielle peut également provoquer des saignements de nez lors de crises hypertensives avec rupture ultérieure d'un vaisseau sanguin dans le nez.

Rhinorragie, que faire en cas de saignement de nez

La première règle pour faire face à une urgence est d'éviter de pencher la tête en arrière.

Même s'il s'agit du geste le plus instinctif, il peut être dangereux car il favorise l'inhalation de sang dans les voies respiratoires.

Que peut-on faire d'autre?

Étant donné que la plupart des saignements antérieurs sont spontanément résolutifs, c'est-à-dire qu'ils disparaissent d'eux-mêmes et ne nécessitent pas de traitement médical, ce que tout le monde peut faire, ce sont des manœuvres dites d'auto-tamponnade, qui peuvent être résumées comme suit

  • debout (ou assis) avec la tête droite ou plutôt fléchie vers l'avant ;
  • mouchez-vous fermement, même si du sang sort;
  • immédiatement après avoir soufflé, appuyez fermement sur le nez entre deux doigts, en fermant les narines;
  • restez dans cette position pendant quelques minutes (horloge 3 à 5 !) ;
  • essayez par tous les moyens de vous calmer;
  • mettre de la pommade nasale émolliente-cicatrisante sur la réouverture du nez;
  • répétez la même procédure étape par étape si le problème n'est pas résolu la première fois.

Les remèdes de grand-mère fonctionnent-ils ?

Les divers expédients de "grand-mère", comme mettre les poignets sous l'eau, mouiller la nuque cou ou front et ainsi de suite, suivent une logique de sagesse ancienne, mais sont trop « lents » à atteindre leur objectif.

Après l'auto-tassage, cependant, il peut être utile de placer de la glace dans un petit sac en plastique sur le nez.

L'introduction de « coton hémostatique », parfois optimale pour résoudre les saignements de nez, mais ensuite difficile à retirer, est déconseillée, de même que celle de tout matériau absorbant (coton, gaze, essuie-tout, etc.).

Quand est-il nécessaire d'aller à A&E pour une épistaxis ?

Si le saignement de nez ne s'arrête pas, ou s'il est récurrent, il est bon d'aller au urgences.

Un traitement supplémentaire peut être nécessaire.

Il s'agit notamment d'une tamponnade nasale antérieure, réalisée par l'ORL (ou le médecin urgentiste).

En général, un écouvillon avec un matériau non dégradable est utilisé, généralement une éponge d'acétate de polyvinyle hydroxylé qui gonfle lorsqu'elle est mouillée.

L'écouvillon est retiré après 48 à 72 heures.

L'insertion et le retrait peuvent être inconfortables ou douloureux, surtout si la cloison nasale est déviée.

En plus de ces écouvillons, une variété de matériaux résorbables ou biodégradables sont disponibles, qui ne nécessitent pas de retrait et peuvent être utiles pour les patients présentant des saignements de nez plus légers.

En cas d'épistaxis postérieure importante, c'est-à-dire avec un flux sanguin également vers le pharynx (en position assise et corrigée), la tamponnade nasale devient plus profonde, plus complexe et nécessite parfois plusieurs matériaux (tamponnade nasale postérieure).

Ainsi que, dans les cas les plus graves, un contrôle hémorragique au bloc opératoire, sous anesthésie.

Après le retrait de l'écouvillon nasal, il est conseillé d'utiliser des pommades locales ou des crèmes antibiotiques à des fins émollientes, cicatrisantes et protectrices.

Enfin, dans certains cas, la cautérisation, c'est-à-dire la « brûlure » ​​du capillaire saignant par électrocoagulation bipolaire du vaisseau sanguin affecté avec des équipements, peut être utilisé comme alternative à l'écouvillonnage.

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La source:

GSD

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