Que sont les lésions cartilagineuses du genou
Les lésions cartilagineuses du genou sont un type de pathologie qui touche principalement la population âgée (> 65 ans), car elles représentent le début de l'arthrose
Il peut cependant arriver qu'un athlète subisse également une lésion cartilagineuse à un jeune âge suite à une blessure.
Lésions du cartilage du genou – les symptômes
Les lésions cartilagineuses du membre inférieur se caractérisent par des douleurs et un gonflement : le genou a tendance à se bloquer et à gonfler.
La douleur (de l'articulation touchée ou de la musculature régionale) est la plus intense le matin, s'atténue avec le mouvement, peut éclater après l'effort et s'atténue généralement pendant le repos nocturne.
La fonction articulaire est d'abord limitée par la douleur, puis par des obstructions mécaniques (dues à la libération de fragments cartilagineux dans l'articulation) qui peuvent empêcher la réalisation d'activités normales.
La lésion cartilagineuse peut s'étendre sur une grande partie du genou même chez les jeunes sportifs ; on parlera alors d'arthrose précoce (ce tableau survient souvent chez des patients présentant des lésions ligamentaires négligées depuis des années).
Si la blessure est limitée à quelques points, le pronostic peut être favorable et il est possible de restaurer l'intégrité de l'articulation avec des traitements chirurgicaux, comme la greffe.
Thérapie des lésions cartilagineuses du genou
Le traitement de cette pathologie est chirurgical.
Cependant, une tentative de thérapie conservatrice avec des médicaments « chondroprotecteurs » et/ou une « viscosupplémentation » avec des infiltrations est appropriée.
En cas d'arthrose diffuse chez les patients de moins de 65 ans, on pratique généralement une ostéotomie, c'est-à-dire une incision dans l'os qui modifie la charge sur le genou, déchargeant la partie la plus endommagée.
Si le patient a plus de 65 ans - ou si l'articulation est gravement endommagée - des implants prothétiques sont utilisés, qui permettent un remplacement total de l'articulation.
De tels implants sont en métal (titane de haute qualité) et sont généralement cimentés à l'os, en particulier dans le cas d'un os poreux, c'est-à-dire faible.
Depuis quelques années, la mini-prothèse ou prothèse mono-compartimentale, c'est-à-dire une petite prothèse d'environ 3-4 cm qui ne recouvre que la partie usée et non l'intégralité du genou, connaît un succès grandissant.
Dans le cas des athlètes de moins de 40 ans, une greffe de cartilage peut être effectuée
Cette opération est réalisée de trois manières, il est possible de prélever un comprimé de cartilage et d'os des zones inutilisées du genou et - après avoir retiré la zone endommagée - de transplanter le greffon au cours de la même opération (réalisée sous arthroscopie) ; une autre opportunité vient de la réalisation de microfractures, c'est-à-dire de la perforation de la zone souffrante, stimulant la cicatrisation (et non la repousse du cartilage) ; la troisième méthode, plus compliquée, consiste à prélever des cellules cartilagineuses sur le patient, à les faire cultiver en laboratoire et à les réimplanter après environ 30 à 40 jours. avec une deuxième opération.
Toutes ces méthodes n'ont pas de résultat garanti, qui dépend en grande partie de la capacité biologique et régénérative de chaque patient.
En particulier, les greffes de cartilage sont à déconseiller absolument chez les patients de plus de 40 ans, compte tenu de la forte probabilité d'échec (autour de 90%).
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