Nodule thyroïdien : des signes à ne pas sous-estimer
Un nodule thyroïdien est l'un des troubles thyroïdiens les plus courants. Elle touche principalement les femmes et est généralement bénigne. Mais comment savoir si nous sommes concernés ?
Nodule thyroïdien : alarmes et sifflets
Normalement, un nodule thyroïdien est silencieux et est découvert par hasard.
Cependant, certains signes peuvent faire suspecter la présence d'un nodule thyroïdien :
Si un patient se plaint de difficultés à respirer ou à avaler, ou une sensation de constriction dans le cou, ainsi que si le nodule est clairement visible.
Dans certains cas plus rares, le patient peut présenter des symptômes d'hyperthyroïdie, tels qu'une tachycardie, une arythmie cardiaque, une perte de poids, mais également une augmentation de la transpiration et de l'appétit.
Dans de tels cas, une échographie est réalisée pour évaluer la présence d'un nodule thyroïdien.
Les incidentalomes sont ces nodularités découvertes fortuitement lors d'examens que le patient a subis pour des symptômes non directement associés à une maladie thyroïdienne : ils peuvent survenir lors d'un échocolordoppler des vaisseaux supra-aortiques, ou lors d'une IRM de la colonne vertébrale cervicale.
Ainsi, l'existence d'un nodule peut être détectée par hasard ou peut être suspectée par l'observation du cou du patient.
Nodule thyroïdien et mode de vie : y a-t-il un lien ? La survenue d'un nodule thyroïdien pourrait-elle être liée au mode de vie ?
Non. Le seul facteur de risque lié au mode de vie est un régime alimentaire avec une consommation quasi exclusive de brassicacées (c'est-à-dire chou, chou-fleur et légumes de la même famille), mais c'est une hypothèse très difficile si l'on prend en considération le régime alimentaire habituellement suivi en Italie .
En Italie, cependant, il existe une endémie goitrogène due à une carence en iode, élément indispensable au bon fonctionnement de la thyroïde, qui peut être légère ou modérée.
Il est donc conseillé d'apporter la bonne quantité d'iode dans l'alimentation, par exemple en utilisant du sel iodé.
L'apport en iode est encore plus important dans certaines situations particulières, comme la grossesse.
Nodules thyroïdiens : diagnostic et surveillance
Après évaluation de l'état fonctionnel de la glande thyroïde, la décision est prise de poursuivre ou non l'examen cytologique du nodule par aspiration à l'aiguille pour évaluer la présence éventuelle d'un carcinome thyroïdien.
L'indication de la nécessité de cet examen complémentaire est déterminée par les caractéristiques échographiques du nodule et la présence ou l'absence de facteurs de risque spécifiques, par exemple une irradiation antérieure du cou.
Si, toutefois, le nodule thyroïdien est mythologiquement ou échographiquement bénin et que sa taille n'est pas de nature à impliquer une compression trachéale ou œsophagienne, un examen échographique pour surveiller toute modification de la taille du nodule est considéré comme suffisant, au moins une fois par an.
Comment les nodules thyroïdiens sont-ils traités ?
Il n'est pas possible de prévenir la croissance des nodules par un traitement médical, qui n'est généralement prescrit qu'en cas de dysfonctionnement thyroïdien.
S'il existe des nodules particulièrement volumineux, liés à des symptômes compressifs, ou si le résultat cytologique de néoplasie thyroïdienne est positif, la chirurgie est appropriée.
En revanche, en cas de nodule hyperfonctionnel, c'est-à-dire associé à une hyperthyroïdie, une intervention chirurgicale ou, à défaut, un traitement radiométabolique par l'iode peut être envisagé.
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