Syndrome de Costen : symptômes et examens à effectuer
Le terme syndrome de Costen désigne un tableau clinique caractérisé par un ensemble de signes et symptômes douloureux primaires, tels que douleur et difficulté à parler et à mâcher, et secondaires, notamment céphalées de tension, cervicalgie, acouphènes, vertiges, résultant d'un dysfonctionnement de des articulations temporo-mandibulaires ou des muscles masticateurs ou des deux
Le nom de ce syndrome est dû à Costen, oto-rhino-laryngologiste américain qui fut le premier, en 1934, à avoir l'intuition d'associer le problème des acouphènes et des otalgies à celui de la pathologie de l'articulation temporo-mandibulaire.
Aujourd'hui, la communauté scientifique identifie ce problème avec l'acronyme TMD (dysfonctionnement temporo-mandibulaire) ou DCM (dysfonctionnement cranio-mandibulaire) car au fil des années, selon les différents auteurs, il a pris plus d'une définition.
À quoi ressemble le syndrome de Costen
Le tableau clinique est caractérisé par des troubles algiques et dysfonctionnels affectant les articulations temporo-mandibulaires et/ou les muscles masticateurs, entraînant des difficultés à mâcher, à phoner et à avaler.
Une sonnette d'alarme à surveiller sont les bruits articulaires, qui dans certains cas sont également « gênants » d'un point de vue psychologique.
La présence de parafonctions, comme le bruxisme ou l'onychophagie, et d'habitudes vicieuses, comme la déglutition atypique et la respiration buccale, aggrave également le tableau clinique de ce syndrome.
Elle survient généralement à tous les âges, avec une prévalence plus importante dans les troisième et quatrième décennies de la vie, touchant trois fois plus de femmes que d'hommes.
Les troubles du syndrome de Costen
En plus du tableau clinique classique du syndrome de Costen, il existe également la possibilité d'une gamme de troubles dans les domaines suivants
- oreille : otalgie, acouphène, bourdonnement, baroipoacusis, vertige ;
- cou: cervicalgie
- tête : céphalées de tension ;
- posture.
Une démonstration supplémentaire, donc, de combien souvent le tableau est complexe et varié dans son expression clinique au point d'obliger le spécialiste gnathologue à recourir à des expertises non dentaires, telles que : l'oto-rhino-laryngologiste, le physiatre, le neurologue, l'immunologue, le psychiatre ou le psychologue.
Examens pour le diagnostic
Le diagnostic est essentiellement clinique, même si les examens radiologiques sont souvent utiles.
Dans la plupart des cas, l'IRM des articulations temporo-mandibulaires est plus efficace que la tomodensitométrie axiale.
Cependant, le clinicien peut également envisager l'utilisation d'examens kinésiographiques ou électromyographiques comme tests diagnostiques supplémentaires.
Syndrome de Costen, thérapie
La thérapeutique repose sur des moyens variés, allant du conseil à l'usage de médicaments, de la kinésithérapie buccale à la chirurgie de l'articulation temporo-mandibulaire, jusqu'à l'instrument le plus utilisé : la plaque occlusale ou occlusale.
Pour la pathologie structurale des articulations temporo-mandibulaires, l'arthrocentèse ATM utilisant l'acide hyaluronique s'est avérée aujourd'hui très utile.
Il s'agit d'une technique chirurgicale qui consiste à injecter et à aspirer à plusieurs reprises une solution dans l'articulation temporo-mandibulaire : une sorte de lavage visant à rétablir sa fonction normale.
Pour le besoin de thérapies occlusales visant à rétablir le bon équilibre morpho-fonctionnel de l'ensemble de l'appareil stomatognathique, des thérapies orthodontiques, prothétiques et conservatrices adéquates sont évidemment nécessaires.
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