Dysthymie : symptômes et traitement
La dysthymie est l'un des troubles de l'humeur, car il s'agit d'une forme légère mais chronique de dépression
Elle implique une altération des relations sociales et souvent de l'activité professionnelle.
Qu'est-ce que la dysthymie
Le terme dysthymie, ou trouble dysthymique, désignait autrefois toute forme d'altération de l'humeur, que ce soit au sens dépressif ou maniaque.
De nos jours, d'autre part, la définition du syndrome dysthymique pur s'applique à toutes les situations dans lesquelles les symptômes de dépression se produisent en permanence.
Même si d'une manière et d'une ampleur atténuées par rapport à celles de la dépression majeure.
Développement et évolution du trouble dysthymique
Le début de la dysthymie est souvent précoce (avant 21 ans) et a une évolution chronique.
L'apparition précoce est davantage associée à la présence de troubles de la personnalité et de consommation de substances.
Il peut arriver que, même en raison de la moindre sévérité des symptômes, la dysthymie soit diagnostiquée tardivement ; c'est-à-dire lorsque ses effets négatifs durent depuis un ou deux ans.
Il est possible, en effet, que la personne atteinte de ce trouble n'en soit pas pleinement consciente.
Il peut considérer les difficultés et les malaises comme des caractéristiques spécifiques de son caractère et de sa façon d'être, du moins jusqu'à ce qu'ils soient reconnus et correctement diagnostiqués par un spécialiste.
Caractéristiques de la dysthymie
La principale caractéristique de la dysthymie est une humeur qui a tendance à être déprimée la plupart du temps (presque tous les jours, selon ce qui est rapporté par la personne concernée et par d'autres) pendant au moins deux ans.
Les personnes souffrant de troubles dysthymiques décrivent souvent leur humeur comme « triste » ou « déprimée », comme quelque chose qui les a toujours caractérisés (par exemple, « j'ai toujours été comme ça »).
Les symptômes de la dysthymie
Le diagnostic peut être posé lorsqu'au moins deux des symptômes classiques de la dépression sont présents :
- Manque d'appétit ou hyperphagie
- Insomnie ou hypersomnie
- Baisse d'énergie ou asthénie
- Faible estime de soi
- Difficulté à prendre des décisions ou à se concentrer
- Sentiments et expériences de désespoir
Il est important, pour que la dysthymie soit vraiment diagnostiquable, que durant les deux années concernées, la personne n'ait jamais été sans les symptômes indiqués pendant une période de deux mois (à chaque fois).
Dans l'histoire clinique, il ne doit pas non plus y avoir eu d'épisode dépressif majeur, de trouble cyclothymique, d'épisode maniaque ou hypomaniaque.
Dans le syndrome dysthymique pur, les critères d'un épisode dépressif majeur ne doivent pas avoir été entièrement remplis au cours des 2 années précédentes.
Comorbidité
La dysthymie peut être associée à d'autres psychopathologies telles que la dépression majeure, les troubles anxieux, la toxicomanie et les troubles alimentaires.
Enfin, la dysthymie coexiste souvent avec la présence d'un trouble de la personnalité, notamment du groupe B ou C.
L'instabilité de l'humeur typique de la dysthymie peut souvent être due à cette dernière.
Il faut donc être très prudent dans le diagnostic différentiel.
Traitement de la dysthymie
Dans tous les cas, la dysthymie est un trouble qui crée beaucoup d'inconfort subjectif, souvent sous-estimé, mais qui peut désormais être traité efficacement.
Elle peut être traitée avec de faibles doses d'antidépresseurs de dernière génération, mais surtout avec une psychothérapie cognitivo-comportementale ciblée.
Celui-ci peut intervenir efficacement sur les facteurs d'entretien du trouble et apporter au patient des conseils pratiques sur la façon de réagir pour ne pas être submergé par celui-ci.
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