Tumeurs bénignes du foie : on découvre des angiomes, des hyperplasies nodulaires focales, des adénomes et des kystes

Les tumeurs bénignes du foie représentent une pathologie particulièrement intéressante : autrefois considérées comme rares par rapport aux tumeurs malignes et secondaires ou métastatiques du foie, elles sont aujourd'hui rencontrées beaucoup plus fréquemment et peuvent poser des problèmes cliniques complexes notamment d'un point de vue diagnostique.

En pratique clinique, les lésions hépatiques bénignes d'intérêt les plus fréquentes sont l'angiome ou l'hémangiome, l'hyperplasie nodulaire focale, l'adénome et les kystes.

La classification de Benhamou (1987) tient compte de ces formes et regroupe les tumeurs bénignes hépatiques les plus fréquemment observées en trois catégories :

  • Tumeurs d'origine vasculaire, telles que l'angiome ou l'hémangiome;
  • Tumeurs d'origine hépatocytaire, telles que l'hyperplasie nodulaire focale et l'adénome ;
  • Tumeurs kystiques, telles que les kystes simples, la maladie polykystique et le cystadénome.

En pratique, on peut donc distinguer deux groupes :

  • Tumeurs solides telles que l'angiome, l'hyperplasie nodulaire focale et l'adénome ;
  • Tumeurs kystiques telles que les kystes simples, les maladies polykystiques du foie et les cystadénomes.

Au cours des vingt dernières années, le nombre de patients présentant des lésions solides focales du foie a augmenté, en partie en raison de l'utilisation de traitements œstro-progestatifs et en partie en raison de l'utilisation croissante des ultrasons.

C'est l'investigation qui met généralement en évidence en premier lieu une lésion focale du parenchyme hépatique et constitue la première étape des démarches diagnostiques visant à définir la nature de la lésion.

Cependant, il est rare que l'échographie seule puisse apporter un diagnostic de certitude ; dans presque tous les cas, des examens complémentaires sont nécessaires.

L'imagerie diagnostique a connu un énorme développement et une utilisation ciblée et raisonnée des examens individuels est donc indispensable pour économiser des procédures coûteuses, parfois répétitives ou superflues et pour éviter des attentes longues et pénibles pour le patient.

La plupart de ces lésions ne nécessitent aucune mesure thérapeutique et seuls des contrôles périodiques suffisent ; dans un nombre limité de cas, cependant, une exérèse est nécessaire.

Aujourd'hui, la chirurgie hépatique est pratiquée en routine dans de nombreux centres et, dans le cas de lésions bénignes, on commence à utiliser les techniques laparoscopiques, qui seront probablement la voie la plus utilisée à l'avenir.

Cependant, le caractère moins invasif de la laparoscopie ne doit pas justifier l'élargissement des indications chirurgicales à une pathologie qui, dans la plupart des cas, ne nécessite pas de chirurgie.

Hyperplasie nodulaire focale: l'hyperplasie nodulaire focale est une tumeur bénigne du foie d'origine hépatocellulaire beaucoup plus rare qu'un angiome.

Adénome hépatocellulaire: l'adénome hépatocellulaire est une tumeur bénigne extrêmement rare : sa prévalence est de 0.001 %.

Kystes hépatiques: Les kystes non parasitaires du foie peuvent être classés en kystes biliaires simples, maladie polykystique et cystadénome biliaire.

La maladie de Caroli: une affection particulière souvent considérée parmi les maladies kystiques du foie est la maladie ou le syndrome de Caroli.

Echinococcose hépatique: Echinococcus cystis du foie est une maladie parasitaire due au développement dans cet organe de la larve d'Echinococcus granulosus.

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