Vision floue, images déformées et sensibilité à la lumière : il pourrait s'agir d'un kératocône

On entend souvent parler de la cornée, mais peut-être sans vraiment savoir ce que c'est et à quoi elle sert, cette membrane très fine d'environ un demi-millimètre d'épaisseur

Transparente et de forme circulaire, elle recouvre la partie la plus antérieure de notre œil (la zone de l'iris et de la pupille, pour être clair).

Sa fonction la plus importante est de contribuer, avec le cristallin, à focaliser les images sur la rétine : la cornée n'est rien d'autre qu'une lentille convergente naturelle qui laisse passer les rayons lumineux à travers l'œil, sans être absorbés ni réfléchis.

Les maladies affectant la cornée peuvent entraîner la cécité.

Un exemple en est le kératocône, une maladie oculaire rare qui touche principalement les jeunes, et parmi les maladies oculaires rares, c'est la plus fréquente.

Qu'est-ce que le kératocône?

Il s'agit d'une altération de la forme de la cornée, qui passe d'arrondie à conique, comme son nom l'indique.

Cela conduit à une vision faible, déformée et floue.

Le changement de forme est dû à une diminution de la rigidité de ce tissu, qui devient plus « élastique et faible », pour ainsi dire. En raison de la pression de la pression intraoculaire, il a tendance à s'amincir et à se déformer, en prenant une forme de cône avec une distorsion conséquente des images.

Cela affecte-t-il les deux yeux?

Oui, dans 96% des cas les deux yeux sont touchés, mais le plus souvent de manière asymétrique, c'est-à-dire que les 2 yeux ont des stades de kératocône différents.

Il apparaît le plus souvent à la puberté, bien que dans de très rares cas, il puisse survenir dès la naissance (kératocône congénital).

C'est une maladie chronique, évoluant jusqu'à l'âge de 30-40 ans, puis s'arrêtant spontanément.

Il existe des formes bénignes qui ne modifient pas significativement la vie de la personne atteinte.

Alors que dans les formes sévères, un amincissement excessif de la cornée peut entraîner sa perforation et une greffe de cornée est nécessaire (25 % des cas).

Quelles sont les causes du kératocône ?

Ils ne sont pas connus.

Mais il existe une prédisposition héréditaire et il est donc important de vérifier si un membre de la famille en souffre (hérédité 17.5 -19%).

Une corrélation a été mise en évidence avec certaines maladies inflammatoires telles que l'atopie et l'allergie, dans lesquelles certains déséquilibres enzymatiques conduisent à des altérations du renouvellement de la structure cornéenne ; avec des troubles génétiques tels que le syndrome d'Ehrles-Danlos et le syndrome de Down (facteurs génétiques); et avec des causes externes en cas de prédisposition, comme les microtraumatismes mécaniques par frottement chez les personnes allergiques.

Comment est-il diagnostiqué?

Un diagnostic précoce est crucial car surtout chez les très jeunes, le kératocône peut évoluer rapidement.

Grâce à des techniques de diagnostic de plus en plus efficaces, aujourd'hui, dans la plupart des cas, le diagnostic est posé dès l'âge pédiatrique.

Après l'examen ophtalmologique, des examens spécifiques sont : la topographie cornéenne, un examen diagnostique rapide et indolore qui permet de dresser une carte de la surface cornéenne et de voir sa forme ; tomographie cornéenne pour étudier la face postérieure de la cornée; et la pachymétrie cornéenne pour mesurer l'épaisseur de la cornée, normalement autour d'un demi-millimètre, mais dans le cas du kératocône, elle est encore plus fine.

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Identifier

Policlinique de Milan

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