सेंट लुइस में वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन द्वारा किए गए एक अध्ययन के अनुसार, आघात के रोगियों में अत्यधिक रक्तस्राव को रोकने में ट्रैनेक्सैमिक एसिड (TXA) दवा का न्यूनतम प्रभाव होता है।

Tranexamic एसिड (TXA) संभावित हानिकारक रक्त के थक्कों के जोखिम को भी बढ़ाता है

अमेरिका भर के कई अस्पतालों में, गंभीर रूप से घायल रोगियों को गंभीर रक्त हानि का सामना करने के लिए ड्रग ट्रैनेक्सैमिक एसिड नियमित रूप से दिया जाता है। TXA भी कहा जाता है, यह दवा पहले से ही हीमोफिलिया या भारी मासिक धर्म से पीड़ित लोगों में रक्त की कमी को कम करने के लिए स्वीकृत है, लेकिन अभी तक दर्दनाक चोटों वाले रोगियों में रक्तस्राव को रोकने के लिए स्वीकृत नहीं है।

सेंट लुइस में वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक हालिया अध्ययन से पता चलता है कि दवा का रक्त के थक्के पर केवल न्यूनतम प्रभाव हो सकता है जब इसे बड़े पैमाने पर चोट लगने के दो घंटे के भीतर दिया जाता है।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड (TXA) और रक्तस्राव अध्ययन: निष्कर्ष हाल ही में फ्रंटियर्स इन इम्यूनोलॉजी में प्रकाशित हुए थे

"इन परिणामों से पता चलता है कि दी गई खुराक पर गंभीर रूप से घायल आघात के रोगियों में रक्त की हानि को नियंत्रित करने में TXA का कम से कम प्रभाव पड़ता है," वरिष्ठ लेखक ग्रांट वी। बोचिचियो, एमडी, एक्यूट और क्रिटिकल केयर सर्जरी के प्रमुख और सर्जरी के हैरी एडिसन प्रोफेसर ने कहा।

"हमें स्पष्ट रूप से इस बारे में और अधिक समझने की आवश्यकता है कि दवा ने इन रोगियों में रक्त के थक्के में सुधार क्यों नहीं किया।"

परीक्षण - आधिकारिक तौर पर TAMPITI (Tranexamic एसिड तंत्र और दर्दनाक चोट में फार्माकोकाइनेटिक्स) के रूप में जाना जाता है - परीक्षण बार्न्स-यहूदी अस्पताल में आयोजित किया गया था, जहां Bochicchio रोगियों का इलाज करता है।

उदाहरण के लिए, इस अध्ययन में 149 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 18 रोगियों को शामिल किया गया था, जो कार दुर्घटनाओं और बंदूक की गोलियों से जानलेवा चोटों के साथ थे, जिनका मार्च 2016 से सितंबर 2017 तक अस्पताल के आपातकालीन विभाग में इलाज किया गया था।

रोगी को चोट लगने के दो घंटे के भीतर TXA दिया जाना चाहिए

चूंकि गंभीर रूप से बीमार रोगी सहमति देने के लिए बहुत गंभीर रूप से घायल हो सकते हैं, इसलिए शोधकर्ताओं को खाद्य एवं औषधि प्रशासन, परीक्षण के प्रायोजक, अमेरिकी रक्षा विभाग और वाशिंगटन विश्वविद्यालय की संस्थागत समीक्षा से अनुमोदन प्राप्त हुआ। बोर्ड (आईआरबी) यदि रोगी स्वयं या कानूनी रूप से अधिकृत परिवार के सदस्य सहमति देने में असमर्थ थे, तो जीवन-धमकी देने वाले रोगियों को नामांकित करने के लिए।

आपातकालीन अनुसंधान के लिए सूचित सहमति से अपवाद के तहत अनुमोदन प्रदान किया गया था।

अध्ययन में नामांकित रोगियों को कम से कम एक यूनिट रक्त या एक ऑपरेटिंग कमरे में तत्काल स्थानांतरण की आवश्यकता होती है।

उन्हें निम्नलिखित तीन उपचारों में से एक प्राप्त करने के लिए बेतरतीब ढंग से सौंपा गया था, जो अंतःशिरा (IV) दिया गया था: बाँझ खारा (मानक उपचार), TXA की दो ग्राम खुराक, या TXA की चार ग्राम खुराक। पचास रोगियों ने बाँझ खारा प्राप्त किया; अन्य 50 रोगियों को TXA की चार ग्राम खुराक मिली; और, एक रोगी को अपात्र घोषित किए जाने के बाद, अन्य 49 को TXA की दो ग्राम खुराक मिली। अस्पताल से छुट्टी मिलने तक या 28 दिनों के लिए, जो भी पहले हो, मरीजों की निगरानी की गई और दवा दिए जाने के 72 घंटों के भीतर अलग-अलग समय बिंदुओं पर रक्त निकाला गया।

"रक्त के नमूनों का विश्लेषण कई अलग-अलग प्रकार की कोशिकाओं के लिए किया गया था जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित करते हैं," बोचिचियो ने समझाया, जिनके पास सार्वजनिक स्वास्थ्य में मास्टर भी है।

"मृत्यु दर, सेल फ़ंक्शन या TXA दिए जाने के बाद आवश्यक रक्त उत्पादों की संख्या के संदर्भ में तीन अध्ययन समूहों के बीच नैदानिक ​​​​परिणामों में कोई अंतर नहीं था।"

"हम गंभीर दर्दनाक रक्तस्राव वाले रोगियों में प्रतिरक्षा और रक्त-थक्के प्रणाली पर प्रारंभिक अंतःशिरा TXA के न्यूनतम प्रभाव से आश्चर्यचकित थे, लेकिन हम कुछ संभावित लाभों को अनलॉक करने की उम्मीद में TXA पर अपना शोध जारी रखने की योजना बना रहे हैं," पहले लेखक ने कहा, फिलिप सी. स्पिनेला, एमडी, बाल चिकित्सा क्रिटिकल केयर ट्रांसलेशनल रिसर्च प्रोग्राम के पूर्व निदेशक और वाशिंगटन विश्वविद्यालय में बाल रोग के प्रोफेसर, जो अब पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय में हैं।

अपने विश्लेषण में, शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि TXA की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों को संभावित रूप से हानिकारक रक्त के थक्कों के विकास के जोखिम का सामना करना पड़ा।

TXA की 26.5-ग्राम खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए रक्त के थक्कों का जोखिम 2% और TXA की 32-ग्राम खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए 4% था, जबकि दवा प्राप्त नहीं करने वाले रोगियों के लिए 12% की तुलना में।

डेटा का एक और विश्लेषण (अभी तक प्रकाशित नहीं हुआ) इंगित करता है कि TXA प्राप्त करने वाले रोगियों में रक्त के थक्कों का बढ़ता जोखिम उन लोगों की तुलना में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था, जिन्होंने दवा प्राप्त नहीं की थी।

"संभावित हानिकारक थक्कों की इस उच्च घटना का और अध्ययन करने की आवश्यकता है," बोचिचियो ने कहा।

"चिकित्सकों के रूप में, हमें यह निर्धारित करने की आवश्यकता होगी कि क्या कोई संभावित लाभ इस दवा को निर्धारित करते समय संभावित जोखिम से अधिक है।"

सैन एंटोनियो, टेक्स में यूएस आर्मी इंस्टीट्यूट ऑफ सर्जिकल रिसर्च और डरहम, एनसी में ड्यूक यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन ने भी शोध में भाग लिया।

इसके अलावा पढ़ें:

टूर्निकेट: बंदूक की गोली के घाव के बाद खून बहना बंद करो

AURIEX के साथ साक्षात्कार - सामरिक चिकित्सा निकासी, प्रशिक्षण और सामूहिक रक्तस्राव नियंत्रण

Tourniquet या No Tourniquet? कुल घुटने रिप्लेसमेंट पर दो विशेषज्ञ ऑर्थोपेडिक्स बोलते हैं

सामरिक क्षेत्र की देखभाल: युद्ध के मैदान का सामना करने के लिए पैरामेडिक्स को कैसे संरक्षित किया जाना चाहिए?

Tourniquet और अंतःशिरा अभिगम: व्यापक रक्तस्राव प्रबंधन

स्रोत:

सेंट लुइस में वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन