केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (CVC): प्लेसमेंट, प्रबंधन और दिशानिर्देश
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (CVC) एक चिकित्सा उपकरण है जिसे केंद्रीय नसों (उपक्लावियन, ऊरु, या आंतरिक गले की नस) में से एक में डाला जाता है।
कैथेटर विभिन्न सामग्रियों की एक लंबी, पतली, कठोर या लचीली ट्यूब होती है, जो लगभग 20 सेंटीमीटर लंबी और कई मिलीमीटर व्यास की होती है।
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर: इसका उपयोग क्यों किया जाता है?
सीवीसी उन सभी स्थितियों के लिए बहुत उपयोगी है जिनमें आप किसी पदार्थ को रक्तप्रवाह में डालना चाहते हैं।
विशिष्ट उदाहरण तरल पदार्थ (खारा, दवाएं ...) और कुल पैरेंट्रल कृत्रिम पोषण का जलसेक हैं, जिसमें पोषक तत्वों को शरीर में पेश किया जाता है, पाचन तंत्र को "बाईपास" किया जाता है।
त्वचा के बाहर कैथेटर के हिस्से में, विभिन्न प्रकार के जलसेक के लिए पहुंच मार्ग प्रदान किए जाते हैं (इन मार्गों में आम तौर पर उनके बीच एक विभेदित लुमेन होता है और एक दूसरे से स्वतंत्र होते हैं)।
परिधीय के लिए केंद्रीय शिरापरक कैथेटर कब पसंद करें?
एक शिरापरक कैथेटर को न केवल केंद्रीय रूप से बल्कि परिधीय रूप से भी डाला जा सकता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें इसे आमतौर पर हाथ की सतही नस (सिफेलिक, मीडियन, बेसिलिक, रेडियल, उलनार) में रखा जाता है।
कम आक्रामक परिधीय मार्ग के बजाय एक चिकित्सक केंद्रीय पहुंच मार्ग का उपयोग क्यों कर सकता है इसके कई कारण हैं।
आम तौर पर, केंद्रीय मार्ग को प्राथमिकता दी जाती है जब दीर्घकालिक चिकित्सा की योजना बनाई जाती है: केंद्रीय शिरापरक कैथेटर, वास्तव में, लंबे समय तक, परिधीय कैथेटर की तुलना में लंबे समय तक बना रह सकता है।
एक विशिष्ट उदाहरण कुल पैरेंट्रल पोषण है, जिसमें केंद्रीय शिरापरक कैथेटर लंबे समय तक बना रहता है।
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर: क्या फायदे हैं?
सीवीसी रखने के लाभ मुख्य रूप से उन रोगियों में दवाओं, तरल पदार्थ, या दवाओं के प्रशासन के लिए प्रदान करने की क्षमता से संबंधित हैं, जिन्हें उनकी आवश्यकता है (जिन रोगियों को लंबे समय तक दवा प्रशासन की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, या जिन्हें पैरेंट्रल पोषण संबंधी उपचारों की आवश्यकता होती है) .
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की नियुक्ति कैसे की जाती है?
- रोगी एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करता है;
- कैथेटर सम्मिलन साइट मुंडा है;
- रोगी एंजियोग्राफी कक्ष में पालना पर बैठता है;
- इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट अल्ट्रासाउंड स्कैनर के साथ रुचि की नस का अध्ययन करता है और स्थानीय संज्ञाहरण के साथ आगे बढ़ता है;
- अभी भी अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, चिकित्सक सुई-प्रवेशनी के साथ केंद्रीय शिरा तक पहुंचता है, जिसके भीतर एक पतली तार लगाई जाती है जो कैथेटर को स्लाइड करने के लिए एक गाइड के रूप में काम करेगी;
- सम्मिलन के बाद, इसके सही स्थान को सत्यापित करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है।
एक सीवीसी का सम्मिलन एक बाँझ वातावरण में किया जाना चाहिए।
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर प्लेसमेंट: इसमें कितना समय लगता है?
कुल मिलाकर, प्रक्रिया में लगभग 15 मिनट लगते हैं।
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर: आप इसके लिए कैसे तैयारी करते हैं?
जब तक अन्यथा किसी चिकित्सक द्वारा सलाह न दी जाए, कोई विशेष तैयारी नियम नहीं हैं।
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर प्लेसमेंट दर्दनाक या खतरनाक है?
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर प्लेसमेंट स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसे एक दर्दनाक प्रक्रिया नहीं माना जाता है।
क्या सीवीसी प्लेसमेंट खतरनाक है?
सीवीसी प्लेसमेंट स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और यदि अनुभवी कर्मियों द्वारा और बाँझ वातावरण में प्रदर्शन किया जाता है तो इसे जोखिम भरा प्रक्रिया नहीं माना जाता है।
हालाँकि, कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं।
सीवीसी: जोखिम और जटिलताएं
कैथेटर सम्मिलन से जुड़ी मुख्य जटिलताएं संक्रमण हैं-कैथेटर रोगाणुओं तक सीधी पहुंच प्रदान करता है जो बाहरी वातावरण से शिरापरक परिसंचरण में प्रवेश कर सकते हैं और इसलिए, कैथेटर के भीतर दवा के अवक्षेप या थक्कों के अंतिम गठन के कारण शरीर-और रोड़ा .
जब कैथेटर को सबक्लेवियन नसों में डाला जाता है, तो बहुत ही दुर्लभ मामलों में, फेफड़े से जुड़ी जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है, विशेष रूप से पतन (न्यूमोथोरैक्स)।
अंत में, यदि कैथेटर को सही ढंग से नहीं रखा जाता है, तो यांत्रिक जटिलताएं जैसे कैथेटर के एक हिस्से को स्टेपलिंग या क्रश करना या कैथेटर का टूटना स्वयं हो सकता है।
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर: मतभेद
रक्त के थक्के से संबंधित समस्याओं से पीड़ित व्यक्तियों, थक्कारोधी दवाओं के साथ इलाज किए जा रहे रोगियों और हृदय रोग, मधुमेह या हाइपोटेंशन वाले व्यक्तियों के लिए एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की नियुक्ति से गुजरने में विशेष मतभेद मौजूद हैं।
चूंकि कैथेटर इंसर्शन रेडियोलॉजिकल कंट्रोल के तहत किया जाता है, इसलिए गर्भवती महिलाएं इस प्रकार के उपचार से नहीं गुजर सकती हैं।
रेडियोलॉजिकल मार्गदर्शन के तहत होने वाले कैथेटर सम्मिलन की निगरानी के लिए उपयोग किए जाने वाले कंट्रास्ट मीडिया के लिए अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी वाले विषयों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
होम सीवीसी: प्रबंधन और अनुवर्ती कार्रवाई
सम्मिलन बिंदु पर ध्यान देकर केंद्रीय शिरापरक पहुंच का प्रबंधन घर पर भी किया जा सकता है।
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के सम्मिलन बिंदु और त्वचा को कैथेटर को जोड़ने वाली बोटी दोनों को कवर करने के लिए बाँझ दस्ताने और धुंध, खारा समाधान, एंटीसेप्टिक क्लीन्ज़र और बैंड-एड्स होना महत्वपूर्ण है।
हर 48/72 घंटों में झरझरा प्लास्टर के साथ या 5/7 दिनों में स्पष्ट प्लास्टिक प्लास्टर के साथ और किसी भी मामले में जब भी सम्मिलन बिंदु गंदा या नम होता है, तो ड्रेसिंग के नवीनीकरण की सिफारिश की जाती है।
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