टूर्निकेट के बारे में: टूर्निकेट तंग बैंड होते हैं जिनका उपयोग घाव में रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से रोकने के लिए किया जाता है

किसी अंग में चोट लगने के बाद रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए, टूर्निकेट्स का उपयोग आदर्श रूप से केवल आपातकालीन स्थिति में प्रशिक्षित प्रथम उत्तरदाताओं द्वारा किया जाना चाहिए प्राथमिक चिकित्सा.

यह जानना कि कब (और कब नहीं) a . का उपयोग करना है घूमने वाला दरवाज़ा रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए पता लगाना मुश्किल हो सकता है।

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टूर्निकेट: कब उपयोग करें

यहां तक ​​​​कि जब ठीक से उपयोग किया जाता है, तो टूर्निकेट की जटिलताओं से गंभीर ऊतक क्षति हो सकती है।

हालांकि, गंभीर रक्तस्राव और जीवन-या-मृत्यु आपात स्थिति के मामले में, एक टूर्निकेट का ठीक से उपयोग करना रक्तस्राव को रोकने और घायल व्यक्ति को तब तक स्थिर रखने का एक प्रभावी तरीका है जब तक कि उन्हें उचित चिकित्सा प्राप्त नहीं हो जाती।1

आपातकालीन परिदृश्य जिनमें एक नागरिक को टूर्निकेट का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है, उनमें कार दुर्घटनाएं, बंदूक की गोली के घाव, गहरे कट, या काम की चोट से संबंधित एक कुचल अंग शामिल हैं।

अधिकांश लोग खुद को कभी भी ऐसी स्थिति में नहीं पाएंगे जिसमें व्यावसायिक टूर्निकेट के उपयोग की आवश्यकता हो।

फिर भी, यदि आप कभी भी इन स्थितियों में से किसी एक में खुद को पाते हैं, तो यह जानना कि टूर्निकेट का सही तरीके से उपयोग कैसे करना संभावित रूप से किसी के जीवन को बचा सकता है।

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तात्कालिक टूर्निकेट्स के लिए सामग्री

यदि आप पहले प्रत्युत्तरकर्ता या आपातकालीन चिकित्सा पेशेवर हैं, तो आपके पास विज्ञापनों के टूर्निकेट्स तक पहुंच होने की संभावना है।

यदि आप एक नागरिक हैं जो एक आपातकालीन परिदृश्य में हुआ है, हालांकि, आपके पास एक टूर्निकेट उपलब्ध होने की संभावना नहीं है और आपको सुधार करने की आवश्यकता होगी।

अनुसंधान से पता चला है कि तात्कालिक टूर्निकेट 60% समय तक प्रभावी होते हैं।2

हालांकि यह आश्वस्त करने वाला नहीं लग सकता है, जब तक आपके पास आपातकालीन स्थिति में एक तात्कालिक टूर्निकेट का सही ढंग से उपयोग करने के लिए आवश्यक सामग्री और ज्ञान है, रक्तस्राव को रोकने का कोई भी प्रयास संभवतः कुछ न करने से बेहतर होगा।

एक कामचलाऊ टूर्निकेट को इकट्ठा करने के लिए, आपको दो भागों की आवश्यकता होगी: एक त्रिकोणीय पट्टी और कुछ जिसे आप विंडलास के रूप में उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि एक छड़ी।

अन्य सामान जो आपके हाथ में हो सकते हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है उनमें बेल्ट, शर्ट या तौलिये शामिल हैं।

एक आपातकालीन स्थिति में, लेकिन विशेष रूप से रक्त जैसे शरीर के तरल पदार्थ वाले, सार्वभौमिक सावधानियों का अभ्यास करना सुनिश्चित करें।

यदि व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण उपलब्ध है, प्राथमिक चिकित्सा देना शुरू करने से पहले इसे करें।

प्रक्रिया

कोई भी टूर्निकेट लगा सकता है।

जबकि आपको किसी आधिकारिक या विशेष चिकित्सा प्रमाणन या प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि किसी एक का ठीक से उपयोग कैसे किया जाए।

किसी भी आपात स्थिति में आपको पहला कदम उठाने की जरूरत है आपातकालीन सेवाओं को सतर्क करने के लिए आपातकालीन नंबर पर कॉल करना।

यदि कोई और आपके साथ है, तो घायल व्यक्ति की देखभाल करते समय आपातकालीन नंबर कॉल करने का कार्य उन्हें सौंपें।

जब आप चिकित्सा कर्मियों के आने की प्रतीक्षा करते हैं, तो समय खरीदने के लिए एक टूर्निकेट का उपयोग करना केवल एक स्टॉप-गैप उपाय के रूप में होता है।

यदि किसी व्यक्ति को अत्यधिक रक्तस्त्राव हो रहा है और सहायता पास में नहीं है, तो पहले उत्तरदाताओं के आने और आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से पहले उनका खून बह सकता है।

एक टूर्निकेट लगाने से, आपका लक्ष्य जीवन के लिए खतरनाक रक्त हानि को रोकने के लिए घायल अंग में रक्त के प्रवाह को सीमित करना है।

रक्त की आपूर्ति में कटौती करने के लिए अंग को संकुचित करना एक अस्थायी उपाय है, जब इसे सही तरीके से किया जाता है तो यह रक्तस्राव को धीमा या रोक देगा ताकि आपातकालीन प्रतिक्रियाकर्ताओं को घटनास्थल पर पहुंचने का समय मिल सके।

स्रोत खोजें

टूर्निकेट लगाने से पहले, आपको ब्लीड के स्रोत को निर्धारित करने की आवश्यकता है।

कुछ मामलों में, जैसे कि निकट या पूर्ण अंग विच्छेदन, यह स्पष्ट हो सकता है।

अन्य चोटें पहली बार में दिखाई नहीं दे सकती हैं, खासकर अगर मलबा, मलबा, फटे कपड़े, या अन्य वस्तुएं आपके दृश्य में बाधा डालती हैं।

यदि संभव हो, घायल व्यक्ति को लेटा दें ताकि आप सिर से पैर तक उनका आकलन कर सकें।

शांत और केंद्रित रहने की कोशिश करें, क्योंकि आपको जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाना होगा।

दबाव डालें

एक बार जब आप स्रोत का निर्धारण कर लेते हैं, तो रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए घाव पर सीधे दबाव डालकर शुरू करें।

यदि दबाव डालने पर रक्तस्राव धीमा या रुकने में विफल रहता है, तो आपको एक टूर्निकेट खोजने (या जकड़ना) की आवश्यकता होगी।

यदि घायल व्यक्ति सचेत और सतर्क है, तो उन्हें बताएं कि आप उनकी चोट पर टूर्निकेट लगा रहे होंगे।

दुर्भाग्य से, टूर्निकेट लगाने की प्रक्रिया बेहद दर्दनाक हो सकती है, और व्यक्ति को पहले से ही बहुत दर्द होने की संभावना है।

उस व्यक्ति को बता दें कि टूर्निकेट लगाने से चोट लग सकती है लेकिन यह अंग को बचा सकता है, यदि उसकी जान नहीं है।

अगला, घाव के पास के किसी भी कपड़े को काटें, फाड़ें या अन्यथा हटा दें। टूर्निकेट को नंगे त्वचा पर लगाने की जरूरत है।

टूर्निकेट की स्थिति बनाएं

चोट के कई इंच ऊपर अंग पर टूर्निकेट के लिए इस्तेमाल होने वाले कपड़े, तौलिया या अन्य सामग्री को रखें।

आप टूर्निकेट को उस अंग के उस हिस्से पर रखना चाहेंगे जो दिल के सबसे करीब है।

उदाहरण के लिए, यदि चोट घुटने या कोहनी के नीचे है, तो आपको टूर्निकेट को जोड़ के ऊपर बांधना होगा।

अंग के चारों ओर टूर्निकेट को बांधने के लिए एक सामान्य चौकोर गाँठ (जैसे अपने फावड़ियों को बांधना, लेकिन बिना धनुष बनाए) का उपयोग करें।

एक विंडलास जोड़ें

विंडलास के रूप में कार्य करने के लिए आपको एक छड़ी या अन्य वस्तु की आवश्यकता होगी जो काफी मजबूत हो।

विंडलास एक लीवर है जिसका उपयोग टूर्निकेट को कड़ा मोड़ने के लिए किया जा सकता है।

किसी भी चीज को विंडलास के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, जब तक कि यह टूर्निकेट को पकड़ने के लिए पर्याप्त मजबूत हो और इसे जगह में सुरक्षित किया जा सके।

पेन या पेंसिल, स्टिक या चम्मच का उपयोग करने पर विचार करें।

अपने विंडलैस को आपके द्वारा बनाई गई गाँठ पर रखें, फिर टूर्निकेट के ढीले सिरों को एक और चौकोर गाँठ का उपयोग करके इसके चारों ओर बाँध दें।

कस

दबाव बढ़ाने के लिए विंडलैस को घुमाना शुरू करें।

रक्तस्राव पर नज़र रखें और ध्यान दें कि यह कब धीमा होना शुरू होता है।

विंडलैस को तब तक घुमाते रहें जब तक कि सारा खून बहना बंद न हो जाए या काफी कम न हो जाए।

एक बार रक्तस्राव धीमा या बंद हो जाने पर, घायल व्यक्ति के हाथ या पैर में एक या दोनों सिरों को बांधकर विंडलैस को सुरक्षित करें।

समय यह

टूर्निकेट्स केवल कुछ निश्चित अवधि के लिए ही लागू किए जा सकते हैं—दो घंटे से अधिक नहीं।4

इसलिए, चोट का इलाज करने वाले पहले उत्तरदाताओं और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए यह जानना बहुत महत्वपूर्ण होगा कि आपने टूर्निकेट कब लगाया था।

यदि संभव हो, तो उस तिथि और समय के साथ "टी" चिह्नित करें, जब आपने व्यक्ति के माथे पर या आपातकालीन कर्मियों के लिए दृश्यमान किसी अन्य क्षेत्र पर टूर्निकेट रखा था।

टूर्निकेट, सामान्य गलतियाँ

यहां तक ​​​​कि अगर आप जानते हैं कि टूर्निकेट्स का सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाता है, तो भी त्रुटियां हो सकती हैं।

एक आपात स्थिति में, आपके पास पर्याप्त सहायता या संसाधन नहीं हो सकते हैं, और आपको कई विकर्षणों का सामना करना पड़ सकता है।

टूर्निकेट लगाते समय ध्यान रखने योग्य संभावित त्रुटियां निम्नलिखित हैं:

• बहुत लंबा इंतजार करना: एक टूर्निकेट सफल होने के लिए आपको तुरंत गंभीर रक्तस्राव को संबोधित करना चाहिए। जब एक घायल व्यक्ति बहुत अधिक रक्त खो देता है, तो वह सदमे में जा सकता है।
• ढीला आवेदन: ढीले टूर्निकेट्स प्रभावी नहीं हैं क्योंकि वे धमनी रक्त प्रवाह को पर्याप्त रूप से बाधित करने में विफल होते हैं।
• दूसरा टूर्निकेट नहीं लगाना: एक टूर्निकेट आमतौर पर गंभीर रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त होता है, हालांकि, बड़ी भुजाओं वाले व्यक्ति को दूसरे टूर्निकेट की आवश्यकता हो सकती है।
• ढीला करना: लगातार कसने के बजाय टूर्निकेट को सिकोड़ना और ढीला करना रक्त को चोट में फिर से प्रवेश करने की अनुमति देता है। यदि रक्त वापस चोट की ओर बहता है, तो यह रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।
• बहुत लंबे समय तक चलना: एक टूर्निकेट को दो घंटे से अधिक समय तक नहीं छोड़ा जाना चाहिए। जब लंबे समय तक लगाया जाता है, तो टूर्निकेट मांसपेशियों, नसों और रक्त वाहिकाओं को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है
• गलत सामग्री का उपयोग करना: अनुपयुक्त सामग्री, जैसे कि कॉर्ड, त्वचा में कट सकती है। यह न केवल टूर्निकेट को अप्रभावी बना देता है बल्कि इससे अधिक दर्द भी हो सकता है या आगे चोट लग सकती है।

गलतियों को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि एक टूर्निकेट का उपयोग करने के तरीके के बारे में सूचित किया जाए और एक को लागू करने के लिए उचित तकनीक का अभ्यास किया जाए।

प्राथमिक चिकित्सा किट में टूर्निकेट्स

जर्नल ऑफ अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स में रिपोर्ट किए गए 2018 के एक अध्ययन ने पुष्टि की कि टूर्निकेट्स जीवन बचा सकते हैं, और कर सकते हैं-यहां तक ​​​​कि जब नागरिकों द्वारा लागू किया जाता है।

अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने मृत्यु दर पर टूर्निकेट्स के नागरिक उपयोग के प्रभाव को निर्धारित करने की मांग की

जब नागरिकों ने प्री-हॉस्पिटल टूर्निकेट एप्लिकेशन का प्रदर्शन किया, तो परिधीय संवहनी चोटों (हाथों पर कुंद आघात) वाले रोगियों में मृत्यु दर का जोखिम छह गुना कम था।

जबकि वे आपात स्थिति में काम करते हैं, प्राथमिक चिकित्सा किट में व्यावसायिक टूर्निकेट उपलब्ध नहीं हैं।

यह मुख्य रूप से इसलिए है क्योंकि टूर्निकेट्स का उपयोग केवल सबसे खराब स्थिति में किया जाना चाहिए जब कोई अन्य विकल्प न हो, क्योंकि आमतौर पर अधिकांश चोटों में रक्तस्राव को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करने के अन्य तरीके होते हैं।

हालांकि, एक आपात स्थिति में, एक वाणिज्यिक टूर्निकेट एक सुधारित होने के लिए बेहतर होगा।

वाणिज्यिक उपयोग के टूर्निकेट्स अनुशंसित सामग्रियों और विशिष्टताओं से बनाए जाते हैं, जिससे वे सबसे प्रभावी और साथ ही उपयोग में आसान हो जाते हैं।

वाणिज्यिक टूर्निकेट्स भी एक का उपयोग करते समय जोखिम को कम करने के लिए बेहतर अनुकूल हैं।

आप अपने घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में एक टूर्निकेट जोड़ सकते हैं, क्योंकि आमतौर पर इन किटों में शामिल आइटम गंभीर रक्तस्राव के मामले में मदद करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकते हैं।

यदि आप उन लोगों के साथ काम करते हैं या उनकी देखभाल करते हैं जो रक्तस्राव की चोट या गंभीर रक्तस्राव से जटिलताओं के उच्चतम जोखिम में हैं, जैसे कि छोटे बच्चे और बुजुर्ग, तो आपके पास एक उपलब्ध टूर्निकेट और एक का ठीक से उपयोग करने का ज्ञान होना चाहिए।

चाहे आप एक चिकित्सा पेशेवर हों, पहले उत्तरदाता हों, छात्र हों, या माता-पिता हों, यह जानना कि टूर्निकेट का उपयोग कैसे करना है, एक जीवन रक्षक कौशल हो सकता है।

आपात स्थिति के लिए: टूर्निकेट कैसे बनाएं

कभी-कभी आपात स्थिति होती है, और हो सकता है कि आप समय पर टूर्निकेट को पकड़ने में सक्षम न हों।

ऐसे मामलों में, रक्तस्राव और स्थिति को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए एक अस्थायी टूर्निकेट बनाना आवश्यक हो सकता है।

सन्दर्भ:

1. शर्मा जेपी, साल्होत्रा ​​आर. आर्थोपेडिक सर्जरी में टूर्निकेट्स. इंडियन जे ऑर्थोप. 2012;46(4):377-83. doi:10.4103/0019-5413.98824
2. स्मिथ ईआर, शापिरो जीएल। विभिन्न प्रकार के टूर्निकेट्स के बारे में तथ्य और विवरण. आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के जर्नल। 2013; 38 (11)।
3. अमरीकी रेडक्रॉस। टूनिकेट.
4. ली सी, पोर्टर केएम, हॉजेट्स टीजे। नागरिक पूर्व-अस्पताल सेटिंग में टूर्निकेट का उपयोग. इमर्ज मेड जू. 2007;24(8):584-7. doi:10.1136/emj.2007.046359
5. टेक्सीरा पीजी, ब्राउन सीवी, एमघ बी, एट अल। सिविलियन प्रीहॉस्पिटल टूर्निकेट उपयोग परिधीय संवहनी चोट वाले रोगियों में बेहतर अस्तित्व के साथ जुड़ा हुआ है. सर्जन के अमेरिकन कॉलेज के जर्नल. 2018;226(5):769-776. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047
6. जीवन के लिए प्राथमिक चिकित्सा। एक तात्कालिक टूर्निकेट के लिए अनुपयुक्त लेकिन आकर्षक विकल्प. 6 जनवरी, 2017 को प्रकाशित।
7. FirstCareProvider.org। एक टूर्निकेट में सुधार. 7 अप्रैल, 2017 को प्रकाशित।

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स्रोत:

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