स्पाइनल इमोबिलाइजेशन उन महान कौशलों में से एक है जिसमें आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियन को महारत हासिल करनी चाहिए। अब कई वर्षों से, आघात से पीड़ित सभी पीड़ितों को गतिहीन कर दिया गया है और दुर्घटना के प्रकार के कारण, तकनीशियन के मानदंडों के अनुसार, रीढ़ की हड्डी को स्थिर करना आवश्यक था।

ये ऐसे वर्ष थे जब यह सोचना तर्कसंगत और सहज था कि पर्याप्त परिमाण की दुर्घटना का शिकार, जैसे ऊंचाई से गिरना, कार दुर्घटना या इसी तरह की घटना, स्थिर हो जाना चाहिए क्योंकि रीढ़ की हड्डी में चोट का खतरा था, जिससे हमें हर कीमत पर बचना चाहिए।

इसमें स्थिर पीड़ितों को शामिल किया गया था, जिन्हें किसी भी प्रकार के आघात का कोई संकेत नहीं मिला, यहां तक ​​​​कि नहीं गरदन दर्द.

एक सामान्य नियम के रूप में, हम किसी भी दुर्घटना में शामिल किसी भी व्यक्ति को स्थिर कर देंगे, जो ऐसी स्थिति में शामिल था जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर या रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती थी।

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अत्यधिक रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण के प्रभाव:

इसके कारण अस्पतालों में पीड़ितों को गले के ब्रेस में दरवाजे के माध्यम से चलने वाले पीड़ितों से भरना पड़ा, जो कि a . पर स्थिर हो गए थे मंडल या वैक्यूम गद्दे, जिसने पूरे सिस्टम को क्रैश कर दिया।

जल्द ही, आपातकालीन कक्ष मेडिकल स्टाफ को एहसास होने लगा कि अत्यधिक संयम अस्पताल के आपातकालीन विभाग को नुकसान पहुंचा रहा है।

इससे यह निर्धारित करने के लिए प्रोटोकॉल की एक श्रृंखला का विकास हुआ कि क्या आपातकालीन कमरे के दरवाजे से चलने वाले मरीज़ रेडियोलॉजिकल तकनीकों से गुजरने के मानदंडों को पूरा करते हैं ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि उनके रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर था या नहीं।

रीढ़ की हड्डी स्थिरीकरण: दो मुख्य प्रोटोकॉल विकसित किए गए, नेक्सस कम जोखिम मानदंड (एनएलसी) और कनाडाई सी-स्पाइन नियम (सीसीआर)

नेक्सस और कनाडाई प्रोटोकॉल दोनों ने उन रोगियों को बाहर करने की मांग की जो नैदानिक ​​रेडियोलॉजी परीक्षण के मानदंडों को पूरा नहीं करते थे क्योंकि उनके नैदानिक ​​निदान में रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी की चोट का एक अच्छी तरह से स्थापित संदेह नहीं था।

ये मानदंड जल्दी से अस्पताल के मानदंड से चले गए, लगभग विशेष रूप से रेडियोलॉजी के लिए, अस्पताल के बाहर की दवा में उपयोग किए जाने के लिए यह निर्धारित करने के लिए कि कौन से रोगियों को सड़क पर स्थिर किया जाना चाहिए और कौन सा नहीं।

अस्पताल के बाहर आपात स्थितियों के लिए अन्य विशिष्ट मानदंड भी हैं, जैसे पीएचटीएलएस मानदंड, सभी सांख्यिकीय अनुसंधान या मानव प्रयोग पर आधारित प्रचुर वैज्ञानिक मानदंडों पर आधारित हैं।

एक उत्कृष्ट उदाहरण वह प्रयोग है जिसमें स्वयंसेवी विषयों के एक समूह को आधे घंटे और दो घंटे के बीच लंबे समय तक स्थिर रखा गया था, और फिर इस लंबे समय से उत्पन्न होने वाली संभावित जटिलताओं के बारे में पूछा गया था। immobilisation.

तब यह पता चला कि एक मरीज को स्थिर करने से गर्दन और पीठ में चिंता और दर्द उत्पन्न होता है जो घंटों तक रह सकता है, और कुछ मामलों में बोर्ड के समर्थन के बिंदुओं पर त्वचा के घावों का कारण बन सकता है।

इसलिए, कई साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश सामने आए, जैसे कि NICE 2 दिशानिर्देश या इसी तरह के दिशानिर्देश।

अगस्त 2018 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स कमेटी ऑन ट्रॉमा (ACS-COT), अमेरिकन कॉलेज ऑफ इमरजेंसी फिजिशियन (ECEP) और एसोसिएशन ऑफ इमरजेंसी मेडिकल सर्विसेज फिजिशियन (NAEMSP) एक संयुक्त स्थिति में पहुंच गए, जिसे तब से स्पाइनल मोशन कहा जाता है। सीमा (एसएमआर) 3.

अगले वर्ष स्कैंडिनेवियाई जर्नल ऑफ़ ट्रॉमा, रिससिटेशन एंड इमरजेंसी मेडिसिन में एक दिलचस्प लेख छपा, जिसका शीर्षक था "स्पाइनल मोशन प्रतिबंध पर नए नैदानिक ​​दिशानिर्देश। द एडल्ट ट्रॉमा पेशेंट: सर्वसम्मति और साक्ष्य आधार 4", 19 अगस्त 2019 को प्रकाशित हुआ।

हम इसे इसकी पांच सबसे महत्वपूर्ण सिफारिशों, चार वैज्ञानिक साक्ष्य-आधारित सिफारिशों और एक एल्गोरिथम में सारांशित कर सकते हैं:

• पृथक मर्मज्ञ आघात वाले रोगियों में रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण को लागू करने के खिलाफ मजबूत वैज्ञानिक प्रमाण हैं, जिसका अर्थ है कि इसे नहीं किया जाना चाहिए।
• एक रोगी को स्थिर करने के लिए वैज्ञानिक समर्थन ABCDE एक रीढ़ की हड्डी के बोर्ड और एक कठोर रीढ़ की हड्डी के साथ हार कमजोर है, जिसे नियमित रूप से करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• परिवहन के लिए एक वैक्यूम गद्दे में रोगी को स्थिर करने के लिए वैज्ञानिक समर्थन कमजोर है, अर्थात यह किया जा सकता है लेकिन इसके पक्ष में बहुत कम सबूत हैं।
• नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

ग्रंथ सूची

1. गार्सिया गार्सिया, जे.जे. क्षेत्र टीईएस 2014(3):1;6-9।
2. लिनिया गाइडा निज़ा। Febbraio 2016. ट्रॉमा मैगीगोर: एरोगाज़ियोन डेल सर्विज़ियो। https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. पीटर ई। फिशर, डेबरा जी। पेरिना, थियोडोर आर। डेलब्रिज, मैरी ई। फॉलट, जेफरी पी। सॉलोमोन, जिम डोड, एलीन एम। बुलगर और मार्क एल। गेस्ट्रिंग (2018) ट्रॉमा रोगी में स्पाइनल मोशन प्रतिबंध - Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di आपात स्थिति, 22:6, 659-661, डीओआई: 10.1080/10903127.2018.1481476। https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. माशमन, एलिजाबेथ जेपसेन, मोनिका अफजाली रुबिन और चार्लोट बारफोड। नुओव लाइने गाइडा क्लिनिचे सुल्ला स्टैबिलिज़ाजिओन स्पाइनल देई पाज़िएंटी एडल्टी कॉन ट्रॉमा: कंसेंसो ई प्रोव बेसेट। स्कैंडिनेवियाई जर्नल ऑफ़ ट्रॉमा, रिससिटेशन एंड इमरजेंसी मेडिसिन 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

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स्पाइनल कॉलम इंजरी, द वैल्यू ऑफ द रॉक पिन / रॉक पिन मैक्स स्पाइन बोर्ड

स्रोत:

ज़ोना टेस