(इसके अलावा) व्यावसायिक रोग: तल fasciitis के सभी कारण और उपचार
प्लांटार फैसीसाइटिस: एक बार-बार होने वाली बीमारी जो पेशेवर धावकों से लेकर… एम्बुलेंस कर्मचारियों तक, सभी को प्रभावित कर सकती है, वह भी 'गलत' जूते के कारण
तल का फैस्कीटिस पैर दर्द के सबसे आम कारणों में से एक है
यह मुख्य रूप से खिलाड़ियों और महिलाओं द्वारा पीड़ित होता है, लेकिन उन लोगों द्वारा भी जो कम चलते हैं, अधिक वजन वाले या मोटे होते हैं।
यह फ्लैट-सोल या ऊँची एड़ी के जूते, या सुरक्षात्मक जूते के लगातार उपयोग से भी ट्रिगर किया जा सकता है जो उस विशिष्ट प्रकार के पैर के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
यह एक बहुत ही सामान्य स्थिति है, क्योंकि यह पैर के एक क्षेत्र को प्रभावित करती है, तल का प्रावरणी, जो व्यावहारिक रूप से हर कदम के साथ तनावग्रस्त और 'तनावग्रस्त' होता है।
सबसे गंभीर मामलों में, दर्द निरंतर और इतना तीव्र हो सकता है कि चलना मुश्किल और असुविधाजनक हो जाता है, जिससे लोगों को आराम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
यही कारण है कि यह महत्वपूर्ण है कि इसे कम करके न आंका जाए।
तल का फैस्कीटिस, पैर दर्द के पहले कारणों में से एक
प्लांटर फैसीसाइटिस शब्द पैर के एक दर्दनाक सिंड्रोम को संदर्भित करता है जो आम तौर पर 30 से 60 वर्ष की आयु के बीच सक्रिय वयस्कों को प्रभावित करता है।
यह पैर दर्द के सबसे आम कारणों में से एक है, जो 1 में से 3 व्यक्ति में द्विपक्षीय रूप से होता है, और 50% मामलों में यह स्थिति कैल्केनियल स्पर (हड्डी के ऊतकों के निर्माण के कारण एड़ी की एक विशेष सूजन) से भी जुड़ी होती है। .
यद्यपि 'फासिसाइटिस' शब्द सूजन का सुझाव देता है, यह वास्तव में एक मिश्रित सूजन और अपक्षयी विकार है।
यह विशेष रूप से प्लांटर प्रावरणी को प्रभावित करता है, जिसे आर्क्यूट लिगामेंट या प्लांटर एपोन्यूरोसिस के रूप में भी जाना जाता है, जो कि रेशेदार ऊतक है जो कैल्केनस (एड़ी बनाने वाला बोनी तत्व) से पैर की उंगलियों के आधार तक फैलता है।
लक्षण
प्लांटार फैसीसाइटिस दर्द का कारण बनता है जो शुरू में एड़ी के नीचे होता है और फिर, यदि उपेक्षित किया जाता है, तो पैर की उंगलियों के आधार तक फैल जाता है।
यह एक दर्दनाक लक्षण है जिसमें बहुत विशिष्ट विशेषताएं हैं:
- यह सुबह के समय अधिक तीव्र होता है जब आप बिस्तर से उठते हैं, या लंबे समय तक खड़े रहने के बाद (उदाहरण के लिए, एक लंबी विमान या कार यात्रा के बाद या सिनेमा में फिल्म देखने के बाद);
- यह कुछ कदम उठाने के बाद कम हो जाता है।
असुविधा की उपेक्षा करने और उपचार की शुरुआत को स्थगित करने से दर्द तीव्रता और अवधि में खराब हो सकता है और पुराना हो सकता है, जिससे वसूली अधिक कठिन हो जाती है।
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प्लांटर फैसीसाइटिस के कारण
तल का प्रावरणी तल के मेहराब को बनाए रखने और शरीर के वजन को पैर तक पहुंचाने और वितरित करने में, दोनों स्थिर स्थितियों में और चलते समय एक मौलिक भूमिका निभाता है, और इसलिए यह एक ऐसा क्षेत्र है जो शारीरिक रूप से बार-बार खिंचाव के अधीन है।
अत्यधिक तनाव, विशेष रूप से एड़ी क्षेत्र में, एक भड़काऊ प्रक्रिया पैदा कर सकता है।
इसके अलावा, निरंतर ओवरलोडिंग वास्तविक माइक्रोट्रामा का कारण बन सकता है, जो समय के साथ, कोलेजन की अपक्षयी घटना को परिणामी संरचनात्मक परिवर्तन और पेरिफेशियल क्षेत्र में सूजन का कारण बन सकता है, जिससे प्लांटर फैसीसाइटिस या प्लांटर प्रावरणी के कैल्केनियल एन्थेसोपैथी को जन्म दिया जा सकता है।
महत्वपूर्ण जोखिम कारक भी हो सकते हैं
- पैर की संरचना, जैसे फ्लैट पैर, खोखला पैर या अत्यधिक उच्चारण के साथ पैर;
- पैर और अकिलीज़ कण्डरा के पीछे संरचनाओं की कम विस्तारशीलता;
- प्लांटर फ्लेक्सर मांसपेशियों की कमजोरी।
ये कारक एड़ी की हड़ताल के चरण के दौरान तल के प्रावरणी के तनाव में वृद्धि का कारण बन सकते हैं और विशेष रूप से जब यह जमीन से अलग हो जाता है, और झटके को अवशोषित करने के लिए प्रावरणी की क्षमता को भी प्रभावित कर सकता है।
विकार की शुरुआत भी इससे प्रभावित होती है:
- बढ़ती उम्र और इसके परिणामस्वरूप तल की मांसपेशियों और स्नायुबंधन की लोच में कमी;
- अधिक वजन या मोटापा होना;
- इस दिशा में काम करना नौकरियों जिसके लिए भार वहन करने की आवश्यकता होती है और/या दिन में कई घंटों तक ऐसे जूतों में खड़े रहना पड़ता है जो अक्सर बहुत सख्त होते हैं।
फासिसाइटिस 'गलत' जूते के कारण होता है
'गलत' जूते पहनना एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।
तल के प्रावरणी पर अत्यधिक तनाव निम्न के कारण जूतों के कारण होता है:
- बहुत कठोर एकमात्र
- तलवे जो बहुत नरम हों या
- फ्लैट एकमात्र
- ऊँची एड़ी के जूते जो बहुत अधिक हैं।
इस प्रकार के तलवे तल के आर्च के लिए समर्थन प्रदान नहीं करते हैं, जबकि ऊँची एड़ी के जूते वाले जूते अकिलीज़ कण्डरा को छोटा करने में मदद करते हैं।
एथलीटों में तल का फैस्कीटिस
प्लांटर फैसीसाइटिस उन एथलीटों में एक बहुत ही सामान्य विकार है जो दौड़ने या कूदने की गतिविधियों (एथलेटिक्स, बास्केटबॉल, टेनिस, फुटबॉल) और नर्तकियों का अभ्यास करते हैं।
विशेष रूप से धावकों में, जो सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, यह माना जाता है कि तल का फैस्कीटिस तल के प्रावरणी और माइक्रोट्रामा के लिए एक अधिभार चोट के कारण होता है:
- गलत प्रशिक्षण और अनुचित सतहों पर;
- परिवर्तित टखने/पैर संरेखण;
- मांसपेशियों की शिथिलता और कठोरता;
- अनुपयुक्त जूते का उपयोग।
निदान
प्लांटर फैसीसाइटिस का निदान नैदानिक है और बाह्य रोगी क्लिनिक में आयोजित वस्तुनिष्ठ परीक्षा और व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास के आधार पर चिकित्सक या हड्डी रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।
यदि उपयुक्त समझा जाता है, तो विशेषज्ञ कुछ नैदानिक रेडियोलॉजिकल परीक्षणों (जैसे एक्स-रे, मांसपेशी-कण्डरा अल्ट्रासाउंड या परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) का अनुरोध कर सकता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि दर्द का कारण अन्य विकृति से उत्पन्न नहीं होता है।
इलाज
प्लांटार फैसीसाइटिस में शायद ही कभी लक्षणों का सहज समाधान होता है।
हालांकि, 90-95% मामलों में, यह अकेले रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपचार से ठीक हो जाता है, जिसका उद्देश्य है:
- दर्द कम करें
- संयुक्त गतिशीलता पुनर्प्राप्त करें
- मांसपेशियों को मजबूत बनाना।
बहुत कम चुनिंदा मामलों में ही सर्जरी की जरूरत पड़ती है।
तल का फैस्कीटिस के लिए उपाय
जब रोग अपने तीव्र चरण में होता है, तो आराम करने और ऐसी गतिविधियों से बचने की सलाह दी जाती है जो असुविधा को बढ़ा सकती हैं (जैसे दौड़ना, कूदना, बहुत कम या ऊँची एड़ी के जूते पहनना आदि)।
दर्द को कम करने के लिए, स्थानीय रूप से बर्फ लगाया जा सकता है और यदि दर्द बहुत तीव्र है, तो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) चिकित्सकीय सलाह पर ली जा सकती हैं।
भौतिक चिकित्सा
प्लांटर फैसीसाइटिस की रिकवरी और उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका फिजियोथेरेपी द्वारा निभाई जाती है।
व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम का उद्देश्य है:
- दर्द कम करें
- मांसपेशी-कण्डरा-लिगामेंट एक्स्टेंसिबिलिटी पुनर्प्राप्त करें;
- टखने और पैर के प्रोप्रियोसेप्शन में सुधार;
- टखने के जोड़ की गतिशीलता को ठीक करना;
- मांसपेशियों को मजबूत करना;
- चाल पैटर्न और चलने में सुधार करें।
पुनर्प्राप्ति समय काफी लंबा है, 6 महीने तक और कभी-कभी 1 वर्ष तक, और व्यक्ति के धैर्य और पूर्ण सहयोग की आवश्यकता होती है।
विशेष रूप से, निम्नलिखित मौलिक हैं
- बछड़े की मांसपेशियों और तल के प्रावरणी के व्यायाम को खींचना या लंबा करना;
- प्रोप्रियोसेप्टिव व्यायाम, दिन में कई बार किया जाना चाहिए।
अभ्यासों के साथ, भौतिक उपचारों को जोड़ना संभव है जैसे:
- टेकर थेरेपी
- लेजर थेरेपी;
- अल्ट्रासाउंड थेरेपी;
- आयनटोफोरेसिस;
- केंद्रित सदमे तरंगें।
फोकस्ड शॉक वेव्स
प्लांटर फैसीसाइटिस के लिए फोकस्ड शॉक वेव्स सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है।
कार्रवाई का तंत्र बहुत जटिल है और अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन ऐसा लगता है कि एक महत्वपूर्ण दर्द निवारक, अपस्फीति और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।
इसके अलावा, यह चिकित्सा जैविक ऊतक मरम्मत प्रक्रियाओं की सक्रियता को प्रोत्साहित करने में सक्षम है।
हालांकि, चूंकि ऊतकों पर शॉक वेव्स का प्रभाव इस्तेमाल की गई खुराक (शक्ति और झटके की संख्या) से निकटता से संबंधित है, इसलिए विशेष केंद्रों पर भरोसा करना महत्वपूर्ण है।
निवारण युक्तियाँ
इस दर्द सिंड्रोम के विकास के जोखिम को सीमित करने के लिए, पैर के आर्च लिगामेंट पर तनाव को कम करने के लिए शरीर के वजन को नियंत्रण में रखने की कोशिश करना महत्वपूर्ण है।
ऐसा करने के लिए, संतुलित आहार खाने और नियमित रूप से व्यायाम करने की सलाह दी जाती है (दिन में आधा घंटा पैदल चलना भी पर्याप्त है)।
जूते चुनना
गैर-एथलीटों के लिए सही जूते पहनना भी महत्वपूर्ण है। फुटवियर में अच्छे कुशनिंग इफेक्ट और अच्छे आर्च सपोर्ट वाले तलवे होने चाहिए।
सामान्य तौर पर, बेहतर होगा कि तलवों वाले जूतों के उपयोग को सीमित किया जाए जो बहुत सख्त या बहुत सपाट हों या बहुत ऊँची एड़ी के जूते हों, 'विशेषज्ञ ने निष्कर्ष निकाला।
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