बाल रोगियों में मिर्गी के दौरे: कई बचाव दल को इस प्रकार की आपात स्थिति का प्रबंधन करना होगा और बच्चे और परिवार के सदस्यों की चिंता से निपटना होगा।

हम ग्रेड पद्धति का उपयोग करके बाल चिकित्सा पूर्व-अस्पताल के दौरे के प्रबंधन के लिए एक दिलचस्प साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश प्रस्तावित करते हैं

इस दिशानिर्देश का उद्देश्य श्वसन अवसाद और दौरे की पुनरावृत्ति से बचने के लिए समय पर पूर्व-अस्पताल बाल चिकित्सा जब्ती समाप्ति के लिए साक्ष्य-आधारित प्रथाओं की सिफारिश करना है।

बाल चिकित्सा आपातकालीन चिकित्सा, पूर्व-अस्पताल चिकित्सा, और/या साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश विकास में विशेषज्ञता के आधार पर एक बहु-विषयक पैनल चुना गया था।

पैनल ने प्रश्न तैयार करने, साक्ष्य प्राप्त करने, साक्ष्य का मूल्यांकन करने और सिफारिशें तैयार करने के लिए ग्रेड पद्धति का उपयोग करते हुए राष्ट्रीय प्रीहॉस्पिटल ईबीजी मॉडल का पालन किया।

पैनल के सदस्यों ने शुरू में 2009 में साहित्य की खोज की और 2012 में अपनी खोजों को अपडेट किया।

पैनल ने 2012 में एक रोगी देखभाल एल्गोरिथ्म के एक मसौदे को अंतिम रूप दिया जो आवश्यक संशोधनों के लिए प्रतिक्रिया एकत्र करने के लिए हितधारक संगठनों को प्रस्तुत किया गया था।

बाल चिकित्सा बरामदगी पूर्व-अस्पताल सेटिंग में एक उच्च-घटना स्थिति है, और खराब प्रबंधन वाले दौरे और उनके अनुक्रम की संभावित रुग्णता और मृत्यु दर तेजी से इलाज नहीं होने पर पर्याप्त हो सकती है।

बाल चिकित्सा पूर्व-अस्पताल जब्ती प्रबंधन को प्रदाताओं के बच्चों के लिए कम जोखिम, कौशल बनाए रखने में कठिनाई, और बाल रोग के सीमित ज्ञान से संबंधित देखभाल में परिवर्तनशीलता की विशेषता है। 2-8

प्रीहॉस्पिटल प्रदाताओं को वयस्कों के सापेक्ष बच्चों में तेजी से अंतःशिरा (IV) पहुंच प्राप्त करने में अधिक कठिनाई हो सकती है, 9,10 और गंभीर रूप से बीमार बच्चों के प्रबंधन का तनाव एक अतिरिक्त चुनौती बन गया है। 11,12

जबकि पूर्व-अस्पताल सेटिंग में बरामदगी वाले वयस्क रोगियों के प्रबंधन का मार्गदर्शन करने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययन उपलब्ध हैं, प्री-हॉस्पिटल सेटिंग में बाल चिकित्सा जब्ती प्रबंधन के अभ्यास का मार्गदर्शन करने के लिए 12,13 और अधिक शोध की आवश्यकता है।

चिकित्सा संस्थान (आईओएम) और राष्ट्रीय आपातकालीन चिकित्सा सेवा (ईएमएस) अनुसंधान एजेंडा स्वास्थ्य देखभाल निरंतरता में जटिल चिकित्सा निर्णय लेने के लिए व्यवस्थित सहायता प्रदान करने के लिए साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों (ईबीजी) के महत्व पर जोर देते हैं, जिसमें वृद्धि करने की क्षमता है स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता और परिणाम।15ए,बी,सी,डी,16,17

हालांकि, जांचकर्ता समूह द्वारा जब्ती प्रबंधन के लिए दस नमूना राज्यव्यापी प्रोटोकॉल की समीक्षा में दवा चयन और प्रशासन के तरीके दोनों के संदर्भ में व्यवहार में पर्याप्त समग्र भिन्नता पाई गई।

उच्च घटना, संभावित रुग्णता, और बाल चिकित्सा पूर्व अस्पताल बरामदगी से जुड़े व्यापक अभ्यास भिन्नता को देखते हुए, प्रबंधन को सूचित करने के लिए एक साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश की आवश्यकता है

स्वास्थ्य संसाधन सेवा प्रशासन (एचआरएसए) पायलट में ग्रेड (सिफारिश, आकलन, विकास और मूल्यांकन के ग्रेड) पद्धति, राष्ट्रीय राजमार्ग यातायात सुरक्षा प्रशासन (एनएचटीएसए) और बच्चों के लिए आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं (ईएमएससी) कार्यक्रम का उपयोग करते हुए पायलट ने राष्ट्रीय परीक्षण किया। बाल चिकित्सा जब्ती दिशानिर्देश के विकास के लिए प्रीहॉस्पिटल ईबीजी मॉडल।16-19

मिर्गी के दौरे वाले बाल रोगियों के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश: अध्ययन निष्कर्ष

ग्रेड पद्धति का उपयोग करते हुए, हमने एक बाल चिकित्सा जब्ती दिशानिर्देश विकसित किया है जो केशिका रक्त ग्लूकोमेट्री की भूमिका और IV या रेक्टल मार्गों पर बुक्कल, आईएम, या इंट्रानैसल बेंजोडायजेपाइन के उपयोग पर जोर देता है।

इन दवा मार्गों की प्रभावशीलता और सुरक्षा की तुलना करने के लिए भविष्य के शोध की आवश्यकता है।

बाल रोगियों में दौरे पर पूरा लेख पढ़ें:

ग्रेड पद्धति का उपयोग करते हुए बाल चिकित्सा पूर्व अस्पताल जब्ती प्रबंधन के लिए एक साक्ष्य आधारित दिशानिर्देश

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बच्चों के नवाचार और सुधार केंद्र के लिए आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं

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