हैती, भूकंप के बाद: घायलों के लिए आपातकालीन देखभाल, कार्रवाई में एकजुटता

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अगस्त 31, 2021

14 अगस्त को हैती में भयानक भूकंप में लगभग 2,200 लोग मारे गए और लगभग 12,000 घायल हुए। कुछ दिनों के बाद, इस विषय पर एक भयावह चुप्पी थी, केवल हार्वर्ड मेडिकल स्कूल द्वारा एक अच्छी पहल से, आपातकालीन चिकित्सा के संबंध में, और स्वैच्छिक संगठनों (मिसेरिकोर्डी, सार्वजनिक सहायता और रेड क्रॉस) की पहल से, एकजुटता के संबंध में बाधित हुआ।

आपातकालीन चिकित्सा के साथ हैती की ओर स्थित हार्वर्ड मेडिकल स्कूल

लेस्ली फ्राइडे के एक अच्छे लेख में, दुनिया के सबसे प्रतिष्ठित मेडिकल स्कूलों में से एक बताता है कि क्या पहल की गई है और एक से प्रभावित रोगियों का क्या इलाज है भूकंप इतनी तीव्रता के होते हैं।

हम बात कर रहे हैं 7.2 की तीव्रता की, जिसके दो दिन बाद ट्रॉपिकल स्टॉर्म ग्रेस आया।

आपदा के एक हफ्ते बाद, "लेस्ली फ्राइडे ने अपने लेख में लिखा," डॉक्टर टूटी हुई हड्डियों और आंतरिक चोटों के इलाज पर ध्यान केंद्रित करते हैं, उपचार जो जीवन को बचाने और स्थायी विकलांगता को रोकने के लिए आवश्यक हैं।

अब तक, प्रभावित क्षेत्र का सर्वेक्षण करने वाले हाईटियन अधिकारियों ने भूकंप से 12,000 से अधिक घायल होने की सूचना दी है, जो दक्षिणी प्रायद्वीप के साथ पेटिट ट्रौ डी निप्प्स पर केंद्रित था, घरों को समतल किया, और कई स्वास्थ्य सुविधाओं को ध्वस्त या गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त कर दिया।

अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल वितरण संगठन पार्टनर्स इन हेल्थ में आपातकालीन और महत्वपूर्ण देखभाल के निदेशक शादा रूहानी और ब्रिघम और महिला अस्पताल में आपातकालीन चिकित्सा के एक हार्वर्ड मेडिकल स्कूल सहायक प्रोफेसर ने ज़ांमी लासांटे में सहयोगियों के साथ वर्षों तक काम किया है, क्योंकि पीआईएच हैती में जाना जाता है .

उस काम में आपातकालीन विभाग और आपातकालीन दवा रेजीडेंसी स्थापित करने में मदद करना शामिल है-हैती में केवल एक ही —अत होपिटल यूनिवर्सिटेयर डे मिरेबालाइस हैती में 2010 में आए भूकंप और आपातकालीन देखभाल के लिए सहायक प्रशिक्षण कार्यक्रमों के बाद के वर्षों में।

अब, वह अपने हाईटियन सहयोगियों के नेतृत्व में तेजी से प्रतिक्रिया का समर्थन करने में मदद कर रही है, जिनमें से कुछ को उसने लगभग एक दशक पहले प्रशिक्षित किया था।

उनके प्रयासों ने 2010 और आज के बीच आपातकालीन प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण बदलाव किया है।

यहां, रूहानी भूकंप के बाद चिकित्सकों की प्राथमिक चिंताओं पर चर्चा करते हैं कि वे जीवन रक्षक देखभाल के साथ कैसे तेजी से प्रतिक्रिया करते हैं, और ऐसी त्रासदियों का उन लोगों पर स्थायी प्रभाव क्यों हो सकता है जो आपदा के दौरान तुरंत घायल नहीं हुए थे।

हाल ही में हैती में आए भीषण भूकंप से आमतौर पर किस प्रकार की चोटें आती हैं?

रूहानी: पहले कुछ दिनों में, हम आम तौर पर आघात के कई रूप देखते हैं: सिर की चोट वाले लोग, उनके पेट या छाती में खून बह रहा है, और गंभीर क्रश चोटें और टूटी हुई हड्डियां।

उच्च गुणवत्ता वाली तत्काल आपातकालीन और सर्जिकल देखभाल से लोगों की जान बचाई जा सकती है।

उदाहरण के लिए, पेट में रक्तस्राव के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है। जहां एक प्रशिक्षित सर्जन और एक सुसज्जित ऑपरेटिंग रूम है, वहां रक्तस्राव को रोका जा सकता है।

जहां यह मौजूद नहीं है, वहां खून बहना बंद नहीं किया जा सकता है और मरीजों की बेवजह मौत हो जाएगी। कुछ टूटी हुई हड्डियां भी महत्वपूर्ण रक्तस्राव से जुड़ी होती हैं।

एक टूटी हुई फीमर या श्रोणि घातक रक्तस्राव का कारण बन सकती है; आपातकालीन देखभाल रक्तस्राव को रोकने में मदद कर सकती है जब तक कि सर्जरी इसे ठीक नहीं कर सकती।

उस अवधारणा-टूटी हुई हड्डियों से मृत्यु हो सकती है-थाह लगाना कठिन है। क्या आप बता सकते हैं कि यह कैसे संभव है, और चिकित्सक इन आपात स्थितियों पर कैसे प्रतिक्रिया देते हैं?

रूहानी: टूटी हुई हड्डियां "बंद" या "खुली" हो सकती हैं।

बंद का मतलब है कि हड्डी त्वचा को नहीं तोड़ती है।

कभी इनका इलाज कास्ट से किया जाता है, तो कभी सर्जरी से।

लेकिन, अगर उनका सही इलाज न किया जाए, तो हड्डियाँ ठीक से ठीक नहीं होंगी।

इससे स्थायी विकृति और विकलांगता हो सकती है।

चूंकि हैती में कई लोगों को जीवित रहने के लिए शारीरिक श्रम की आवश्यकता होती है, यह विशेष रूप से विनाशकारी हो सकता है।

पीआईएच चिकित्सक इसे रोकने के लिए टूटी हुई हड्डियों की सही पहचान और उपचार करने में सक्षम हैं।

खुले का मतलब है कि एक कट है जो टूटी हुई हड्डी को उजागर करता है और हड्डी को त्वचा से बाहर निकाल सकता है। इन मामलों में, एक जोखिम यह भी है कि यदि रोगी को एंटीबायोटिक्स और सर्जरी नहीं मिलती है तो हड्डी और घाव संक्रमित हो सकते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं और/या सर्जरी में देरी से संक्रमण पैदा होता है, जिसके इलाज के लिए विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर मामलों में, संक्रमण शरीर के बाकी हिस्सों में फैल सकता है और रोगी को मार सकता है।

हमारी आपातकालीन देखभाल टीम खुले फ्रैक्चर का सही ढंग से निदान कर सकती है और एंटीबायोटिक्स और स्प्लिंट्स के साथ उनका इलाज कर सकती है जब तक कि हमारी सर्जिकल टीम घाव को साफ करने और हड्डी को ठीक करने के लिए मरीजों को ऑपरेटिंग रूम में नहीं ले जाती।

अन्य प्रकार की चोटों का इलाज कैसे किया जाता है?

तथाकथित क्रश इंजरी के लिए कभी-कभी किडनी डायलिसिस की आवश्यकता क्यों पड़ती है?

रूहानी: क्रश इंजरी के कारण मांसपेशियों के प्रोटीन रक्त में तेजी से टूट सकते हैं।

जब इस प्रोटीन की बहुत अधिक मात्रा एक साथ टूट जाती है, तो यह गुर्दे को विफल कर सकता है और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के खतरनाक असंतुलन का कारण बन सकता है जो हृदय को रोक सकता है।

डायलिसिस इन इलेक्ट्रोलाइट्स को संतुलित करता है जबकि चिकित्सा उपचार, अक्सर IV तरल पदार्थ, गुर्दे को पुनर्जीवित करने के लिए उपयोग किया जाता है जब तक कि वे फिर से काम करना शुरू नहीं कर सकते।

भूकंप, उदाहरण के लिए हैती में भूकंप, अन्य रोगियों पर कैसे प्रभाव डालते हैं जो घायल नहीं हुए होंगे?

रूहानी: आपदा के बाद के पहले कुछ हफ्तों में, हमें पुरानी बीमारियों की तीव्रता दिखाई देने लगेगी।

लोग अपनी दवाओं से दूर हो जाते हैं और पुरानी बीमारियों की देखभाल करते हैं - जैसे कि मधुमेह, हृदय गति रुकना, उच्च रक्तचाप - और बहुत जल्दी बीमार हो सकते हैं।

उन पुरानी दवाओं के बारे में सोचें जो चीजों को संतुलित रखती हैं और शरीर में काम करती हैं।

जब उन्हें हटा दिया जाता है, तो बीमारी अपने ऊपर ले लेती है और लोग गंभीर संकट जैसे कि डायबिटिक कीटोएसिडोसिस, स्ट्रोक और सांस लेने में गंभीर कठिनाई पेश कर सकते हैं।

दिल की विफलता के तेज होने पर, जब हृदय ठीक से काम नहीं कर रहा होता है, तो द्रव फेफड़ों में वापस आ सकता है।

जब फेफड़े तरल पदार्थ से भर जाते हैं, तो आप सांस नहीं ले सकते हैं और यहां तक कि श्वसन विफलता भी हो सकती है।

इसके अलावा, भूकंप के बाद अभिघातजन्य तनाव विकार पैदा हो सकता है।

हाल ही में आए भूकंप ने उन लोगों को फिर से आघात पहुँचाने का जोखिम उठाया है जो 2010 के भूकंप से भी प्रभावित हुए थे। पीआईएच का मानसिक स्वास्थ्य टीमें इन संकटों के माध्यम से व्यक्तियों का समर्थन करने के लिए काम कर रही हैं।

पूरी तरह से सुसज्जित स्वास्थ्य प्रणालियाँ, जैसे PIH समर्थित Hpital Universitaire de Mirebalais, यह सुनिश्चित करती हैं कि गुणवत्ता देखभाल के प्रमुख तत्व हैं: चिकित्सक इन समस्याओं का सही निदान करें और सही उपचार शुरू करें; इन मुद्दों के इलाज के लिए दवाएं और आपूर्ति; इन रोगियों की देखभाल के लिए अस्पताल के बिस्तर; और आउट पेशेंट उन्हें अपने पैरों पर वापस लाने और उपचार फिर से शुरू करने में मदद करने के लिए समर्थन करता है।

हैती भूकंप, इटली की एकजुटता प्रतिक्रिया:

जैसा कि उल्लेख किया गया है, तीन प्रमुख स्वयंसेवी संगठनों ने प्रभावित आबादी की मदद के लिए तुरंत कार्रवाई की।

स्वाभाविक रूप से, रेड क्रॉस, अंतरराष्ट्रीय होने के नाते, अपने स्वयं के स्वयंसेवकों के साथ मौके पर और पड़ोसी देशों से प्रतिक्रिया करता था।

Misericordie d'Italia, जो स्पष्ट रूप से कैथोलिक हैं, ने जल्द ही Apostolic Nunciature से संपर्क किया और इसलिए धन उगाहने और ठोस और ठोस एकजुटता की अन्य पहल शुरू की।

इन पहलों को समान रूप से ठोस और प्रभावी समर्थन मिला स्पैज़ियो स्पैडोनी, Misericordie की दुनिया के करीब एक नींव।