शिशुओं में ओसोफेजियल एट्रेसिया: एसोफैगस की मरम्मत के लिए सर्जरी के बजाय चुंबक

इटली में पहली बार शिशुओं में ओसोफेगल एट्रेसिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक नवीन तकनीक को मैग्नेटो-एनास्टोमोसिस कहा जाता है

यह पहली बार इटली में बैम्बिनो गेसो चिल्ड्रेन हॉस्पिटल के डॉक्टरों द्वारा ओसोफेगल एट्रेसिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली नवीन तकनीक है, एक दुर्लभ जन्मजात विकृति जिसके परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली का एक हिस्सा गायब हो जाता है और बच्चों को मुंह के माध्यम से सामान्य रूप से खाने से रोकता है।

अन्नप्रणाली के स्टंप के सिरों पर स्थित दो चुम्बकों की कार्रवाई के लिए धन्यवाद, बिना सर्जरी के अन्नप्रणाली की निरंतरता को फिर से स्थापित करना संभव है।

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अस्पताल द्वारा इलाज किए गए पहले 5 बच्चों, सभी 4 महीने से कम उम्र के वैज्ञानिक जर्नल जर्नल ऑफ पीडियाट्रिक सर्जरी में वर्णित हैं।

अंतरराष्ट्रीय स्तर पर साहित्य में अब तक केवल 25 मामलों का वर्णन किया गया है।

ओसोफेजियल एट्रेसिया

ओओसोफेगल एट्रेसिया एक विकृति है जो अन्नप्रणाली के एक रुकावट की विशेषता है, पाचन तंत्र का हिस्सा जो भोजन को मुंह से पेट तक जाने की अनुमति देता है।

यह अज्ञात कारणों के साथ एक दुर्लभ जन्मजात विसंगति है, जिसकी आवृत्ति 1 में अधिकतम 2500 से लेकर 1 जीवित जन्मों में न्यूनतम 4000 तक होती है।

कई मामलों में, अन्नप्रणाली का गतिभंग श्वासनली के साथ एक असामान्य संचार (ट्रेकोओसोफेगल फिस्टुला) की उपस्थिति से जुड़ा होता है।

कुछ मामलों में, कुल का लगभग 10-15%, श्वासनली के साथ असामान्य संचार मौजूद नहीं होता है, लेकिन अन्नप्रणाली के दो स्टंप के बीच की दूरी अधिक होती है।

इस मामले में, कोई लंबे अंतराल वाले ओसोफेजियल एट्रेसिया की बात करता है

ओओसोफेगल एट्रेसिया के दोनों प्रकारों का आमतौर पर जीवन के पहले कुछ महीनों में बहुत प्रभावी सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन उनके पास विशिष्ट तकनीक में निहित जोखिम के साथ-साथ शिशु या शिशु के वजन पर सर्जरी के सामान्य जोखिम भी होते हैं। केवल कुछ किलो।

नई तकनीक

मैग्नेटो-एनास्टोमोसिस एक अभिनव और गैर-आक्रामक तकनीक है जो वास्तविक सर्जरी का सहारा लिए बिना, इसके कम सामान्य रूप में अन्नप्रणाली के एट्रेसिया का इलाज करना संभव बनाता है, बिना ट्रेकिओ-ओसोफेगल फिस्टुला के, जिसे 'लॉन्ग-गैप' भी कहा जाता है। .

यह एसोफैगस के दो गैर-संचारी स्टंप के अंत में चुंबक, दो 0.5-सेमी-व्यास चुंबक रखकर किया जाता है।

एक को ऊपरी स्टंप में रखा जाता है, एक नरम ट्यूब का उपयोग करके और मुंह से गुजरते हुए, दूसरे को पेट के स्तर पर एक छोटे से फीडिंग ओपनिंग के माध्यम से इसी तरह की ट्यूब को पास करके निचले स्टंप में रखा जाता है। लंबे अंतराल वाले ओसोफेगल एट्रेसिया वाले बच्चों को समस्या का समाधान होने तक अस्थायी रूप से कृत्रिम रूप से खिलाना पड़ता है।

एक बार चुम्बक स्थापित हो जाने पर, अन्नप्रणाली के दो स्टंप एक दूसरे की ओर धकेल दिए जाते हैं, रेडियोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत गति को नियंत्रित करते हैं, जब तक कि दो चुम्बक उन्हें आकर्षित करने और चुंबकीय क्षेत्र द्वारा उत्पन्न बल के लिए एक साथ आने के लिए पर्याप्त करीब नहीं आते।

क्लासिक सर्जिकल तकनीक के 2 से 4 घंटे की तुलना में प्रक्रिया में औसतन लगभग एक घंटा लगता है।

लगभग एक सप्ताह के भीतर, चुम्बकों द्वारा डाला गया दबाव अन्नप्रणाली की दीवारों को 'क्षय' कर देता है, जिससे ऊपरी और निचले स्टंप के बीच का मार्ग खुल जाता है।

उसी समय, लंबे समय तक संपर्क के लिए धन्यवाद, दो स्टंप एक साथ वेल्डेड होते हैं।

इस प्रकार, अन्नप्रणाली अब 'निरंतर' और 'विकृत' है, अर्थात खुला है और अब 'एट्रेसिक' नहीं है।

इस प्रक्रिया के अंत में, दो चुम्बकों को केवल उस नरम ट्यूब को खींचकर हटा दिया जाता है जिस पर उन्हें रखा गया था।

फिर बच्चे को तुरंत मुंह से फिर से खिलाया जाता है और अन्नप्रणाली के फैलाव के कुछ सत्रों से गुजरता है (जैसा कि तब होता है जब क्लासिक सर्जिकल तकनीक का उपयोग किया जाता है) ताकि उसे दूध की तुलना में अधिक सुसंगत भोजन के पारित होने के लिए भी पर्याप्त चौड़ाई मिल सके।

ओसोफेजियल एट्रेसिया, बम्बिनो गेसू में इलाज किए गए शिशु

बैम्बिनो गेसो में इटली में इलाज किए गए पहले 5 रोगियों के मामले, नवीन न्यूनतम इनवेसिव तकनीक के साथ, 4 महीने से कम उम्र के सभी शिशुओं को वैज्ञानिक जर्नल जर्नल ऑफ पीडियाट्रिक सर्जरी में वर्णित किया गया है।

सभी 5 बच्चे अच्छा कर रहे हैं और मैग्नेट के साथ इंटरवेंशनल प्रक्रिया के बाद घर लौट आए हैं।

अब तक, होली सी अस्पताल में कुल 8 बच्चों का इलाज किया गया है, सभी 6 महीने से कम उम्र के हैं: 3 लाज़ियो से, 2 अपुलिया से, 1 कैलाब्रिया से, 1 सिसिली से और 1 लोम्बार्डी से था।

भ्रूण-नवजात-लैक्टेंट के चिकित्सा-सर्जिकल विभाग के निदेशक प्रोफेसर पिएत्रो बगोलन बताते हैं, 'इस नई तकनीक के कई फायदे हैं।

क्लासिक या न्यूनतम इनवेसिव थोरैकोस्कोपिक सर्जरी के तनाव और संभावित परिणामों (पोस्टऑपरेटिव दर्द, सर्जिकल घाव, भले ही न्यूनतम, आदि) से बचने के अलावा, बच्चों के पास स्वाभाविक रूप से खाने से पहले बहुत आसान और अक्सर बहुत तेज कोर्स होता है। मुँह।

इसके अलावा, क्लासिक सर्जिकल एक्सेस से जुड़ा कोई निशान नहीं है, यहां तक ​​​​कि आंतरिक भी नहीं है।

यह वक्ष और मीडियास्टिनम की शारीरिक रचना के लिए पूर्ण सम्मान के कारण भविष्य के किसी भी ऑपरेशन को आसान और अधिक चुस्त बनाता है, नाजुक शारीरिक क्षेत्र जहां अन्नप्रणाली स्थित है'।

सीमाएं और भविष्य की संभावनाएं

अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक साहित्य में, मैग्नेटो-एनास्टोमोसिस के केवल 25 मामलों का वर्णन किया गया है।

अभी बहुत कम लोगों को यह समझ में आया है कि कुछ पोस्टऑपरेटिव जोखिम - जैसे कि स्टेनोसिस, यानी अन्नप्रणाली के संकीर्ण होने का खतरा - पारंपरिक सर्जिकल तकनीक की तुलना में अधिक या कम है, और संभवतः क्यों।

इस कारण से, नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए विशेष रूप से पेटेंट किए गए नए चुंबकों का विकास और परीक्षण करने के लिए, एक अंतरराष्ट्रीय बहुकेंद्र अध्ययन जल्द ही शुरू होगा, जो इस जोखिम को कम करने में सक्षम होना चाहिए।

यह अध्ययन लगभग 2 वर्षों तक चलेगा और इसमें दुनिया भर के 6 केंद्र शामिल होंगे, जिनमें इटली के लिए, बम्बिनो गेसो शामिल हैं।

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स्रोत:

बाल यीशु

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