इंटुबैषेण क्या है और यह क्यों किया जाता है?
इंटुबैषेण मुंह या नाक में एक ट्यूब डालने की प्रक्रिया है और फिर फेफड़ों में हवा को अंदर और बाहर ले जाने में मदद करने के लिए वायुमार्ग में है।
इसे क्यों किया जा सकता है इसके कई कारण हैं, लेकिन इसका उपयोग मुख्य रूप से सर्जरी या किसी आपात स्थिति के दौरान सांस लेने में सहायता के लिए किया जाता है
यह लेख इंटुबैषेण के विभिन्न उपयोगों, इसे कैसे किया जाता है, और इसमें शामिल जोखिमों के बारे में बताता है।
इंटुबैषेण का उपयोग
जब ट्यूब को मुंह के माध्यम से डाला जाता है, तो इसे एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण कहा जाता है
जब इसे नाक के माध्यम से डाला जाता है, तो इसे नासोट्रैचियल इंटुबैषेण के रूप में जाना जाता है।2
किसी को इंटुबैट किए जाने के कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं, और उपयोग की जाने वाली विधि उद्देश्य पर निर्भर करती है।
अधिकांश आपातकालीन स्थितियों में एंडोट्रैचियल (मुंह के माध्यम से) इंटुबैषेण का उपयोग किया जाता है।
ऐसा इसलिए है क्योंकि मुंह के माध्यम से डाली जाने वाली ट्यूब नाक से डाली गई ट्यूब की तुलना में बड़ी और डालने में आसान होती है।
एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:
- ऑक्सीजन, दवा या सामान्य संज्ञाहरण प्रदान करने के लिए वायुमार्ग को खुला रखें
- निमोनिया, वातस्फीति, दिल की विफलता, ढह गए फेफड़े, या गंभीर आघात वाले लोगों में सांस लेने में सहायता करें
- वायुमार्ग से रुकावट को दूर करें
- स्ट्रोक, ओवरडोज, या पेट या अन्नप्रणाली (फीडिंग ट्यूब) से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के कारण तरल पदार्थ को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकें।
Nasotracheal (नाक के माध्यम से) इंटुबैषेण के लिए प्रयोग किया जाता है:
- रुकावट का आसन्न खतरा होने पर वायुमार्ग की रक्षा करें
- मुंह, सिर, या से जुड़ी सर्जरी के लिए एनेस्थीसिया देना गरदन (दंत शल्य चिकित्सा सहित)
जोखिम
इंटुबैषेण के लाभ किसी भी जोखिम से अधिक होते हैं।
फिर भी, कुछ ऐसे हैं जिन पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर उन लोगों में जो लंबे समय से वेंटिलेटर पर हैं।
सामान्य जोखिमों में शामिल हैं:3
- गैगिंग या घुट
- गले में खरास
- स्वर बैठना
- खून बह रहा है
- अन्नप्रणाली या नरम तालू में एक छेद
- दांत, मुंह, साइनस, स्वरयंत्र (वॉयस बॉक्स), या श्वासनली (विंडपाइप) को आघात
- जीवाणु संक्रमण, जैसे आकांक्षा निमोनिया
- लंबे समय तक उपयोग से कोमल ऊतकों को नुकसान
- एक वेंटिलेटर से निकलने में असमर्थता, सांस लेने में सहायता के लिए सीधे श्वासनली में एक ट्यूब डालने के लिए एक शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता होती है (ट्रेकोस्टोमी)
इंटुबैषेण की प्रक्रिया
ट्यूब को मुंह या नाक में डाला गया है या नहीं, इसके आधार पर इंटुबैषेण की प्रक्रिया भिन्न होती है।
बच्चों के शामिल होने पर समायोजन भी किया जाता है।
अंतःश्वासनलीय अंतर्ज्ञान
इंटुबैषेण से पहले, एक व्यक्ति आमतौर पर आघात के कारण बेहोश या बेहोश हो जाता है।
प्रक्रिया समान मूल चरणों का अनुसरण करती है:4
- व्यक्ति को उनकी पीठ पर सपाट रखा जाता है।
- स्वास्थ्य प्रदाता खुद को व्यक्ति के सिर के ऊपर रखता है और उसके पैरों को नीचे देखता है।
- व्यक्ति का मुंह खुल जाता है। दांतों की सुरक्षा के लिए गार्ड लगाया जा सकता है।
- एक हल्के उपकरण की मदद से जो जीभ को रास्ते से बाहर रखता है, ट्यूब को धीरे से गले में निर्देशित किया जाता है और वायुमार्ग में आगे बढ़ाया जाता है।
- ट्यूब के अंत में एक छोटा गुब्बारा फुलाया जाता है ताकि इसे सुरक्षित रखा जा सके और हवा को बाहर निकलने से रोका जा सके।
- मुंह के बाहर की ओर ट्यूब टेप से सुरक्षित है।
- ट्यूब को तब वेंटिलेटर से जोड़ा जा सकता है या एनेस्थीसिया या दवाएं देने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
- स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह जांच करेगा कि स्टेथोस्कोप, छाती का एक्स-रे, और/या कैपनोग्राफ नामक उपकरण के साथ प्लेसमेंट सही है, जो फेफड़ों से निकाले गए कार्बन डाइऑक्साइड का पता लगाता है।
नासोट्रैचियल इंटुबैषेण
नासोट्रैचियल इंटुबैषेण की प्रक्रिया एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के समान है, लेकिन व्यक्ति या तो पूरी तरह या आंशिक रूप से बेहोश हो सकता है।2
चूंकि नाक इंटुबैषेण अधिक बार नियंत्रित वातावरण में किया जाता है, इसलिए इस प्रक्रिया में अन्य उपकरण शामिल हो सकते हैं।
इसमें नाक से खून बहने से रोकने के लिए एक डिकॉन्गेस्टेंट स्प्रे का उपयोग, दर्द को कम करने के लिए एक सामयिक संवेदनाहारी और गैगिंग को रोकने के लिए एक मांसपेशियों को आराम देने वाला शामिल है।
कुछ प्रदाता नासिका तुरही नामक उपकरण के साथ मार्ग को चौड़ा भी करेंगे।2
एक बार जब ट्यूब नथुने में भर जाती है और गले के मध्य भाग में प्रवेश कर जाती है, तो एक फाइबरऑप्टिक स्कोप (जिसे लैरींगोस्कोप कहा जाता है) ट्यूब को वोकल कॉर्ड और विंडपाइप के बीच गाइड करने में मदद करता है।
फिर ट्यूब को श्वासनली में सुरक्षित करने के लिए फुलाया जाता है और इसे हिलने से बचाने के लिए बाहर की तरफ टेप किया जाता है।2
इंटुबैटिंग बच्चे
वयस्कों और बच्चों के लिए इंटुबैषेण की प्रक्रिया कमोबेश एक जैसी होती है, ट्यूब के आकार और कुछ ट्यूब के आकार को छोड़कर उपकरण इस्तेमाल किया।5
नवजात शिशुओं को न केवल उनके छोटे आकार के कारण इंटुबेट करना विशेष रूप से कठिन हो सकता है, बल्कि इसलिए कि उनकी जीभ आनुपातिक रूप से बड़ी होती है और श्वासनली में मार्ग आनुपातिक रूप से लंबा और कम लचीला होता है।
नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए नाक इंटुबैषेण पसंदीदा तरीका है। फिर भी, ट्यूब लगाने के लिए कई प्रयास करने पड़ सकते हैं।6
इंटुबैषेण के दौरान दूध पिलाना
यदि एक इंटुबैटेड व्यक्ति को दो या अधिक दिनों के लिए वेंटिलेटर पर रहने की आवश्यकता होती है, तो ट्यूब फीडिंग आमतौर पर ट्यूब डालने के एक या दो दिन बाद शुरू हो जाएगी।
इस के रूप में जाना जाता है आंत्र पोषण.7
चूंकि इंट्यूबेशन के दौरान मुंह से भोजन या तरल पदार्थ लेना संभव नहीं है, ट्यूब फीडिंग दो तरीकों में से एक में दी जा सकती है: 8
- ऑरोगैस्ट्रिक (ओजी): एक ट्यूब का उपयोग करना जो मुंह से होकर पेट में जाती है
- नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (एनजी): नासिका छिद्र से होकर पेट में जाने वाली नली का उपयोग करना
फिर एक बड़े सिरिंज या पंप का उपयोग करके दवा, तरल पदार्थ और पोषण को धकेला जा सकता है।
अन्य लोगों के लिए, पोषण अंतःशिरा (हाथ में सुई के माध्यम से) दिया जा सकता है।
टोटल पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (टीपीए) के रूप में भी जाना जाता है, यह गंभीर कुपोषण और वजन घटाने वाले लोगों के साथ-साथ आंतों में रुकावट या ट्यूब फीडिंग को असंभव बनाने वाली बीमारियों के लिए एक विकल्प है।
ट्यूब हटाना
एक्सट्यूबेशन एक ट्रेकिअल ट्यूब को हटाने की प्रक्रिया है। जब ऐसा करने का समय आता है, तो ट्यूब को रखने वाले टेप को हटा दिया जाता है।
इसके बाद, वायु-मार्ग में ट्यूब को रखने वाले गुब्बारे को हवा से निकाल दिया जाता है और ट्यूब को धीरे से बाहर निकाला जाता है।
एक बार ट्यूब बाहर हो जाने के बाद, आपको अपने दम पर सांस लेने के लिए काम करना पड़ सकता है, खासकर यदि आप लंबे समय से वेंटिलेटर पर हैं।
खाँसी, स्वर बैठना और बेचैनी आम है, लेकिन ये कुछ दिनों में ठीक हो जाते हैं।4
इंटुबैषेण या तो मुंह या नाक के माध्यम से और वायुमार्ग में सांस लेने में सहायता करने, संज्ञाहरण या दवाएं देने और रुकावट को बायपास करने के लिए एक ट्यूब की प्रविष्टि है।
इसे एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण कहा जाता है जब ट्यूब को मुंह में डाला जाता है और एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब जब ट्यूब को नथुने के माध्यम से खिलाया जाता है।
दोनों के लिए प्रक्रिया काफी हद तक समान है।
एक बार जब ट्यूब को विंडपाइप में डाल दिया जाता है, तो ट्यूब के अंत में एक गुब्बारा फुलाया जाता है ताकि उसकी स्थिति को सुरक्षित किया जा सके और हवा को बाहर निकलने से रोका जा सके।
इंटुबैषेण से जुड़े जोखिम हैं, जिनमें शामिल हैं: उल्टी और आकस्मिक पंचर, लेकिन लाभ आम तौर पर आपातकालीन स्थितियों में और सर्जरी के दौरान जोखिम से अधिक होते हैं।
सन्दर्भ:
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- गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के अमेरिकी कॉलेज। आंत्र और पैरेंट्रल पोषण.
- राष्ट्रीय धर्मशाला और उपशामक देखभाल संगठन। अग्रिम निर्देशों को समझना.
- मेडलाइन प्लस। वेंटिलेटर के बारे में सीखना.
- सईद एफ, लासराडो एस। निष्कासन। में: स्टेट पर्ल्स [इंटरनेट].
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