इंटुबैषेण: जोखिम, संज्ञाहरण, पुनर्जीवन, गले में दर्द

By क्रिस्टियानो एंटिनो On 15 मई 2022

चिकित्सा में, 'इंटुबैषेण' एक ऐसी तकनीक को संदर्भित करता है जो रोगी के मुखर रस्सियों के माध्यम से वायुमार्ग में एक ट्यूब को सम्मिलित करने की अनुमति देता है - अधिक सटीक रूप से श्वासनली में - एक ऐसे व्यक्ति को अनुमति देने के मुख्य उद्देश्य के साथ जो स्वतंत्र रूप से सांस लेने में असमर्थ है।

इंटुबैषेण का सबसे आम तरीका 'एंडोट्रैचियल' इंटुबैषेण है, जो हो सकता है

orotracheally: ट्यूब रोगी के मुंह से प्रवेश करती है (सबसे सामान्य विधि);
rhinotracheally: ट्यूब रोगी की नाक से प्रवेश करती है (कम सामान्य विधि)।

इंटुबैषेण: इसका उपयोग कब किया जाता है?

सभी प्रकार के इंटुबैषेण का मुख्य उद्देश्य किसी ऐसे व्यक्ति को सांस लेने देना है जो विभिन्न कारणों से स्वतंत्र रूप से सांस लेने में असमर्थ है, जो रोगी के जीवन को खतरे में डालता है।

इंटुबैषेण का एक अन्य उद्देश्य वायुमार्ग को गैस्ट्रिक सामग्री के संभावित साँस लेना से बचाना है।

इंटुबैषेण कई चिकित्सीय स्थितियों में किया जाता है, जैसे:

कोमा के रोगियों में;
सामान्य संज्ञाहरण के तहत;
ब्रोंकोस्कोपी में;
एंडोस्कोपिक ऑपरेटिव एयरवे प्रक्रियाओं में जैसे कि लेजर थेरेपी या ब्रांकाई में स्टेंट की शुरूआत;
श्वसन सहायता की आवश्यकता वाले रोगियों पर पुनर्जीवन में (उदाहरण के लिए गंभीर कोविड 19 संक्रमण के मामलों में);
आपातकालीन चिकित्सा में, विशेष रूप से कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौरान।

इंटुबैषेण के विकल्प

इंटुबैषेण के कुछ विकल्प हैं, लेकिन वे निस्संदेह अधिक आक्रामक हैं और निश्चित रूप से जोखिम मुक्त नहीं हैं, उदाहरण के लिए

ट्रेकियोटॉमी: यह आमतौर पर लंबे समय तक श्वसन समर्थन की आवश्यकता वाले रोगियों पर उपयोग की जाने वाली शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है; और पढ़ें: ट्रेकोटॉमी बोलने की संभावना, अवधि, परिणाम, जब यह किया जाता है
क्रिकोथायरोटॉमी: एक आपातकालीन तकनीक है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब इंटुबैषेण संभव नहीं होता है और ट्रेकियोटॉमी असंभव होता है।

इंटुबैषेण में प्रयुक्त ट्यूबों के प्रकार

मौखिक या नाक इंटुबैषेण के लिए विभिन्न प्रकार के एंडोट्रैचियल ट्यूब हैं; एक विशिष्ट आकार के साथ लचीले या अर्ध-कठोर होते हैं और इसलिए अपेक्षाकृत अधिक कठोर होते हैं।

अधिकांश ट्यूबों में आम बात है कि उनके पास निचले वायुमार्ग को सील करने के लिए एक inflatable मार्जिन है, जो हवा को बाहर निकलने या स्राव को एस्पिरेटेड करने की अनुमति नहीं देता है।

इंटुबैषेण: यह संज्ञाहरण के दौरान क्यों किया जाता है?

एक सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा इंटुबैषेण किया जाता है, क्योंकि - एनेस्थीसिया लाने के लिए - रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो उसकी सांस को रोकती हैं: रोगी स्वतंत्र रूप से सांस लेने में सक्षम नहीं होता है और एक स्वचालित श्वासयंत्र से जुड़ी एंडोट्रैचियल ट्यूब, विषय की अनुमति देती है सर्जरी के दौरान सही ढंग से सांस लेने के लिए।

छोटी अवधि (15 मिनट तक) के संचालन में श्वास को फेस मास्क द्वारा समर्थित किया जाता है, यदि ऑपरेशन अधिक समय तक चलता है तो श्वासनली ट्यूब का उपयोग किया जाता है।

क्या मुझे दर्द महसूस होगा?

इंटुबैषेण हमेशा रोगी को सुलाने के बाद किया जाता है, इसलिए आपको इसके कारण होने वाले दर्द का अनुभव नहीं होगा।

प्रक्रिया के बाद आपको या तो ट्यूब का स्थान याद नहीं रहेगा या प्रक्रिया समाप्त होने पर वायुमार्ग से उसका निष्कासन (अर्थात निष्कासन) याद नहीं रहेगा। गले में थोड़ी परेशानी संभव है, और काफी बार, निष्कासन के बाद।

इंटुबैषेण के बाद गले में दर्द: क्या यह सामान्य है?

जैसा कि अभी उल्लेख किया गया है, एक रोगी के इंटुबैषेण से गुजरने के बाद, उसे कुछ अप्रिय लक्षणों का अनुभव हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

गले में ख़राश
गले में एक विदेशी शरीर की अनुभूति;
ठोस और तरल पदार्थ निगलने में कठिनाई;
आवाज करते समय बेचैनी;
स्वर बैठना।

ये लक्षण, हालांकि कष्टप्रद होते हैं, काफी बार-बार होते हैं और गंभीर नहीं होते हैं, और वे जल्दी से गायब हो जाते हैं, आमतौर पर अधिकतम दो दिनों के भीतर।

इंटुबैषेण तकनीक

विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके श्वासनली इंटुबैषेण किया जा सकता है।

पारंपरिक तकनीक: इसमें एक सीधी लेरिंजोस्कोपी होती है जिसमें एपिग्लॉटिस के नीचे ग्लोटिस की कल्पना करने के लिए लैरींगोस्कोप का उपयोग किया जाता है। फिर एक ट्यूब को सीधे दृश्य के साथ डाला जाता है। यह तकनीक उन रोगियों में की जाती है जो कोमाटोज (बेहोश) या सामान्य संज्ञाहरण के तहत होते हैं, या जब उन्हें ऊपरी वायुमार्ग संरचनाओं का स्थानीय या विशिष्ट संज्ञाहरण प्राप्त होता है (उदाहरण के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक जैसे लिडोकेन का उपयोग करना)।
रैपिड सीक्वेंस इंडक्शन (आरएसआई) (क्रैश इंडक्शन) एनेस्थीसिया के तहत मरीजों पर मानक प्रक्रिया का एक प्रकार है। यह तब किया जाता है जब इंटुबैषेण के माध्यम से तत्काल और निश्चित वायुमार्ग उपचार की आवश्यकता होती है, और विशेष रूप से जब गैस्ट्रिक स्राव (आकांक्षा) के साँस लेने का जोखिम बढ़ जाता है जो लगभग अनिवार्य रूप से निमोनिया एब इंजेस्टिस को जन्म देगा। आरएसआई के लिए, एक अल्पकालिक शामक जैसे कि एटोमिडेट, प्रोपोफोल, थियोपेंटोन या मिडाज़ोलम को प्रशासित किया जाता है, इसके बाद शीघ्र ही एक विध्रुवण लकवा मारने वाली दवा जैसे कि succinylcholine या rocuronium द्वारा प्रशासित किया जाता है।
एंडोस्कोप तकनीक: स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत सचेत (या हल्के से बेहोश) रोगी के इंटुबैषेण का एक विकल्प एक लचीले एंडोस्कोप या इसी तरह का उपयोग है (उदाहरण के लिए वीडियो-लैरींगोस्कोप का उपयोग करना)। इस तकनीक को प्राथमिकता दी जाती है जब कठिनाइयों का अनुमान लगाया जाता है, क्योंकि यह रोगी को अनायास सांस लेने की अनुमति देता है, इस प्रकार असफल इंटुबैषेण की स्थिति में भी वेंटिलेशन और ऑक्सीजन सुनिश्चित करता है।

क्या इंटुबैषेण जोखिम और जटिलताएं पेश करता है?

इंटुबैषेण दांतों को नुकसान पहुंचा सकता है, विशेष रूप से पहले क्षतिग्रस्त दांतों या कठिन शारीरिक संबंधों के मामले में।

ऊपर देखे गए लगातार कष्टप्रद गले के लक्षणों के अलावा, दुर्लभ मामलों में इंटुबैषेण उन ऊतकों को अधिक गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है जिनसे यह गुजरता है, यहां तक कि रक्तस्राव भी हो सकता है।

इंटुबैषेण कुछ अप्रत्याशित समस्याएं पेश कर सकता है, विशेष रूप से अप्रत्याशित कठिन इंटुबैषेण के मामलों में, जो दुर्लभ लेकिन संभव है, जहां रोगी की शारीरिक विशेषताएं वायुमार्ग में ट्यूब की सही स्थिति को और अधिक समस्याग्रस्त बनाती हैं।

सौभाग्य से, इन मामलों में, डॉक्टर के पास ऐसे उपकरण हैं जो रोगी को जितना संभव हो सके जोखिम को सीमित करने में मदद करते हैं, जैसे कि वीडियोलेरिंजोस्कोप और फाइबरस्कोप, जो अप्रत्याशित या प्रत्याशित इंटुबैषेण कठिनाइयों का सामना करते हैं।