वे दर्द और कम बुखार को खत्म करते हैं। वास्तव में, हालांकि, NSAIDs गैस्ट्रिक म्यूकोसा को दो तंत्रों के माध्यम से भी नुकसान पहुंचा सकते हैं

हर दिन, दुनिया भर में लाखों लोगों को दर्द को खत्म करने या बुखार को कम करने की आवश्यकता होती है, और ऐसा करने के लिए वे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के रूप में जाने जाते हैं।

दुर्भाग्य से, प्रत्येक दवा की मुख्य चिकित्सीय गतिविधि साइड इफेक्ट के साथ होती है, जिनमें से कुछ अवांछनीय दुष्प्रभाव होते हैं।

NSAIDs के कारण होने वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, अपच से लेकर पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं तक, संभवतः सबसे अधिक बार होने वाले दवा दुष्प्रभाव हैं।

एनएसएआईडी के उपयोग से संबंधित एसिड पैथोलॉजी का जोखिम दवा की खुराक से संबंधित प्रतीत होता है और उन विषयों में अधिक होता है जो एक महीने से कम समय से एनएसएआईडी ले रहे हैं या जो एक साथ कई एनएसएआईडी या कॉर्टिकोस्टेरॉइड ले रहे हैं।

बुजुर्ग, जो एनएसएआईडी के मुख्य उपयोगकर्ता हैं, विशेष रूप से जोखिम में हैं, संभवतः दवाओं के कम चयापचय के कारण, सीने में शोष के कारण म्यूकोसा की अधिक भेद्यता के लिए और एनएसएआईडी और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बीच लंबे समय तक संपर्क में देरी के कारण। खाली पेट।

एनएसएआईडी के सेवन के दौरान, अपच संबंधी विकार 60% मामलों में होते हैं, जिनमें से 20% एंडोस्कोपिक परीक्षा में कोई परिवर्तन नहीं दिखाते हैं।

NSAID सेवन के बाद गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के विकास के जोखिम कारकों पर विचार किया जाता है:

• उन्नत आयु (>60 वर्ष)
• पाचन विकृति का इतिहास
• थक्कारोधी के साथ सहवर्ती चिकित्सा
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ सहवर्ती चिकित्सा
• गंभीर संबद्ध रोग (जैसे हृदय रोग, संधिशोथ)
• एक ही समय में उच्च खुराक या एक से अधिक एनएसएआईडी का उपयोग।

NSAIDs दो मुख्य तंत्रों द्वारा गैस्ट्रो-डुओडेनल म्यूकोसा को नुकसान पहुंचा सकते हैं

एक प्रत्यक्ष स्थानीय प्रभाव, जो स्पष्ट रूप से केवल दवा के मौखिक सेवन के बाद होता है, और एक प्रणालीगत प्रभाव, दवा के अवशोषण के लिए माध्यमिक।

दुष्प्रभाव स्थानीय या प्रणालीगत हो सकते हैं; पहले समूह से संबंधित हैं:

• इंट्रासेल्युलर प्रसार;
• बलगम और सतह फॉस्फोलिपिड्स को सीधा नुकसान;
• HCO3 उत्पादन और रक्त प्रवाह का प्रत्यक्ष निषेध;

प्रणालीगत प्रभावों में शामिल हैं:

• कम पीजी संश्लेषण के साथ साइक्लोऑक्सीजिनेज का निषेध;
• बलगम स्राव, HCO3 और रक्त प्रवाह का अप्रत्यक्ष परिवर्तन;
• लिपोक्सीजेनेस डेरिवेटिव का हाइपरप्रोडक्शन।

प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव एनएसएआईडी की लिपोसोलुबिलिटी के कारण होता है, जो उन्हें कोशिका झिल्ली के माध्यम से श्लेष्म कोशिकाओं में स्वतंत्र रूप से फैलाने की अनुमति देता है।

यह लुमेन से हाइड्रोजन आयनों के बैकस्कैटरिंग और म्यूकोसा को परिणामी नुकसान के साथ परिवर्तित सेल पारगम्यता की ओर जाता है।

इसके अलावा, एनएसएआईडी और म्यूकोसा के बीच सीधा संपर्क भी म्यूकोसा के रक्षात्मक कारकों (बलगम और बाइकार्बोनेट स्राव और रक्त प्रवाह में कमी) के कमजोर होने की ओर जाता है।

अप्रत्यक्ष प्रभाव एक एंजाइम, साइक्लोऑक्सीजिनेज के निषेध के माध्यम से होता है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार होता है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस एक स्थानीय क्रिया वाले पदार्थ होते हैं, जो गैस्ट्रोडोडोडेनल पथ में बलगम और बाइकार्बोनेट उत्पादन को उत्तेजित करते हैं और स्थानीय रक्त प्रवाह को बढ़ाते हैं, इस प्रकार श्लेष्म कोशिकाओं (साइटोप्रोटेक्शन) पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालते हैं।

इसके अलावा, साइक्लोऑक्सीजिनेज का निषेध एक अन्य एंजाइम, लिपोक्सीजेनेस की गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप स्थानीय प्रभाव वाले अन्य पदार्थों में वृद्धि होती है, ल्यूकोट्रिएन, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

NSAIDs गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी, लक्षण

गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी का यह रूप पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है या अपच, दर्द और / या अधिजठर क्षेत्र में जलन के साथ मौजूद हो सकता है, पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं का विकास जैसे कि पाचन रक्तस्राव (जिसमें बड़े पैमाने पर मृत्यु दर लगभग 10% है), लुमेन का स्टेनोसिस और गैस्ट्रिक या अधिक बार ग्रहणी की दीवार का वेध।

क्रोनिक गुप्त रक्तस्राव असामान्य नहीं है, और इससे साइडरोपेनिक एनीमिया हो सकता है।

यह विवादास्पद है कि क्या इन दवाओं के सेवन से गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स और / या रिफ्लक्स रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं।

चिकित्सकों के बीच यह एक आम धारणा है कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के घाव खराब हो जाते हैं, लेकिन इसकी पुष्टि करने वाले नैदानिक ​​अध्ययनों की कमी है।

परीक्षा और निदान

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से संबंधित गैस्ट्रोडोडोडेनल रोग का निदान करने के लिए मुख्य जांच एंडोस्कोपिक परीक्षा है।

हल्के लक्षणों के मामले में, एनएसएआईडी को बंद करने और एंटासिड लेने के बाद लक्षणों के समाधान को देखकर, पूर्व एडियुन्टीबस भी निदान किया जा सकता है।

क्या करना है

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से गैस्ट्रोडोडोडेनल घावों वाले रोगियों में, जो विरोधी भड़काऊ उपचार को बंद कर देते हैं, एच 2 प्रतिपक्षी या प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ चिकित्सा में उसी तरह की प्रभावकारिता होती है जैसे कि एनएसएआईडी के कारण होने वाले क्षरण या अल्सर वाले रोगियों में।

यह अभी तक स्थापित नहीं है कि संभावित हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का इलाज करने से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से गैस्ट्रोडोडोडेनल जटिलताओं की घटना कम हो जाती है।

NSAIDs लेना, कुछ सलाह

मुख्य निवारक उपाय अति प्रयोग, अधिक मात्रा में और एक ही समय में कई एनएसएआईडी लेने से बचना है।

हाल ही में एक वैज्ञानिक अध्ययन ने एनएसएआईडी के पुराने उपयोग के कारण गैस्ट्रोडोडोडेनल घावों की औषधीय रोकथाम (गैस्ट्रिक स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के साथ) की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है।

अन्य चिकित्सीय सहायता जो एनएसएआईडी घावों को रोकने में उपयोगी हो सकती हैं, वे हैं एंटासिड, म्यूकोसल रक्षक और प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ एनालॉग्स।

एनएसएआईडी लेने वाले और एक से अधिक जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में निवारक उपचार अनिवार्य है।

हाल ही में, नई विरोधी भड़काऊ दवाओं की शुरूआत से बहुत रुचि पैदा हुई है जो आंशिक रूप से साइक्लोऑक्सीजिनेज को अवरुद्ध करती हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज के दो समस्थानिक हैं: COX-1 और COX-2। COX-1 वह है जो पदार्थ (प्रोस्टाग्लैंडीन) पैदा करता है जो कोशिकाओं की रक्षा करता है।

दूसरी ओर, COX-2, भड़काऊ कोशिकाओं में प्रेरित होता है और इसलिए सूजन और दर्द की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण है।

इसलिए दवाओं का उपयोग जो चुनिंदा रूप से सीओएक्स -2 को अवरुद्ध करते हैं, गैस्ट्रो-डुओडेनल घावों की घटनाओं को कम करना चाहिए।

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स्रोत:

पेजिन मेडिचे