कार्डियोवर्टर क्या है? प्रत्यारोपण योग्य डीफिब्रिलेटर अवलोकन
कार्डियोवर्टर - इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर से हमारा क्या तात्पर्य है? अतालता उपचार की आवश्यकता अतालता के लक्षणों और गंभीरता पर निर्भर करती है
उपचार कारणों के उद्देश्य से है।
यदि आवश्यक हो, तो प्रत्यक्ष एंटी-एरिथमिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटी-एरिथमिक दवाएं, कार्डियोवर्जन-तंतुविकंपहरण, इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्जन-डिफिब्रिलेशन, पेसमेकर (और विद्युत उत्तेजना का एक विशेष रूप, कार्डियक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी), कैथेटर एब्लेशन, सर्जरी या इनमें से एक संयोजन।
इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर कार्डियोवर्ट्स या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के जवाब में दिल को डिफाइब्रिलेट करता है
सबसे आधुनिक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर्स में एक एंटीब्रैडीकार्डियक और एंटीटैचीकार्डियक पेसिंग फ़ंक्शन (एट्रियल या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को बाधित करने के लिए) होता है और इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोग्राम रिकॉर्ड करने में सक्षम होते हैं।
इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर्स को चमड़े के नीचे या सबपेक्टोरल रूप से प्रत्यारोपित किया जाता है, जिसमें लीड को ट्रांसवेनसली दाएं वेंट्रिकल में और कभी-कभी दाएं एट्रियम में डाला जाता है।
एक बायवेंट्रिकुलर कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर में एक बाएं वेंट्रिकुलर एपिकार्डियल इलेक्ट्रोड भी होता है जिसे कोरोनरी शिरापरक साइनस के माध्यम से या थोरैकोटॉमी द्वारा कार्डियक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी की अनुमति देने के लिए रखा जाता है।
प्रत्यारोपण योग्य कार्डियक डिफाइब्रिलेटर प्रकारों में इंट्रावास्कुलर घटकों के बिना चमड़े के नीचे प्रत्यारोपित एक पूरी तरह से प्रत्यारोपण योग्य कार्डियक डिफाइब्रिलेटर और अल्पकालिक उपयोग के लिए बनियान जैसा पहनने योग्य डिफाइब्रिलेटर भी शामिल है।
इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर जनरेटर की बैटरी लाइफ आमतौर पर लगभग 5 से 7 साल होती है।
इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर्स/कार्डियोवर्टर के लिए संकेत
इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर्स/कार्डियोवर्टर उन रोगियों के लिए पसंद का उपचार हैं, जिन्हें
- वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का एक हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण प्रकरण, प्रतिवर्ती या क्षणिक स्थितियों के कारण नहीं (जैसे डायसियोनिया, एंटीरियथमिक दवाओं का प्रोएरिथमिक प्रभाव, तीव्र रोधगलन)
इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर्स को इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के दौरान और इडियोपैथिक या इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश <35% और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के उच्च जोखिम वाले रोगियों में भी संकेत दिया जाता है।
चूंकि इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर्स का लक्ष्य वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को रोकने के बजाय इलाज करना अधिक होता है, इसलिए इन अतालता वाले रोगियों को एपिसोड की संख्या को कम करने के लिए इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर, एंटी-एरिथमिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है और इस प्रकार कष्टप्रद झटके की आवश्यकता हो सकती है। ; यह दृष्टिकोण इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर की अवधि को भी बढ़ाता है।
कार्डियोवर्टर - इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर की खराबी
प्रत्यारोपण योग्य डिफिब्रिलेटर/कार्डियोवर्टर खराब हो सकते हैं
- अनुपयुक्त पेसिंग या डिस्चार्ज देकर
- जरूरत पड़ने पर पेसिंग या झटके न देकर
इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर से अनुचित पेसिंग या झटके साइनस लय, अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद स्पंदन, या गैर-शारीरिक आवेगों (जैसे, इलेक्ट्रोड टूटना) के जवाब में हो सकते हैं।
प्रत्यारोपण योग्य कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर उपयुक्त पेसिंग या शॉक के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैं, जब जनरेटर या इलेक्ट्रोड माइग्रेशन, उत्तेजक असंवेदनशीलता, पिछले झटके की साइट पर एंडोकार्डियल फाइब्रोसिस के कारण बढ़े हुए पेसिंग या डिफिब्रिलेशन थ्रेशोल्ड और बैटरी की कमी जैसे कारकों के कारण आवश्यक हो।
जब एक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर डिस्चार्ज होता है
उन रोगियों में जो रिपोर्ट करते हैं कि इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर ने छुट्टी दे दी है, लेकिन सिंकोप, डिस्पेनिया, सीने में दर्द या लगातार धड़कन के संबंधित लक्षणों के बिना, एक सप्ताह के भीतर क्लिनिकल और / या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर के साथ अनुवर्ती संकेत दिया गया है।
सदमे का कारण निर्धारित करने के लिए इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर से पूछताछ की जा सकती है।
यदि, दूसरी ओर, उपरोक्त लक्षण जुड़े हुए थे, या रोगी को एक से अधिक झटके मिले, तो रोगी को उपचार योग्य कारण (जैसे मायोकार्डियल इस्किमिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी) या डिवाइस की खराबी की खोज के लिए आपातकालीन विभाग में भेजा जाना चाहिए।
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