अभिघातजन्य न्यूमोथोरैक्स आघात के परिणामस्वरूप फुफ्फुस स्थान में हवा की उपस्थिति है, जिससे फेफड़े का आंशिक या पूर्ण पतन होता है

लक्षणों में चोट के कारण सीने में दर्द और कभी-कभी डिस्पेनिया शामिल हैं। निदान छाती के एक्स-रे द्वारा किया जाता है।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स, आमतौर पर छाती जल निकासी के साथ इलाज किया जाता है

न्यूमोथोरैक्स कुंद या मर्मज्ञ आघात के कारण हो सकता है; कई रोगियों में हेमोथोरैक्स (हेमोप्नेमोथोरैक्स) भी होता है।

मीडियास्टिनम (जैसे, निपल्स या स्कैपुला के लिए औसत दर्जे का घाव) के माध्यम से मर्मज्ञ घावों वाले रोगियों में, या गंभीर कुंद आघात के साथ, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के टूटने के कारण एक न्यूमोथोरैक्स हो सकता है।

न्यूमोथोरैक्स से हवा छाती के कोमल ऊतकों में प्रवेश कर सकती है और/या गरदन (चमड़े के नीचे की वातस्फीति), या मीडियास्टिनम (न्यूमोमेडियास्टिनम)।

एक साधारण एकतरफा न्यूमोथोरैक्स, यहां तक ​​कि एक बड़ा भी, अधिकांश रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है जब तक कि उनके पास महत्वपूर्ण अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी न हो।

हालांकि, एक अधिक फैला हुआ न्यूमोथोरैक्स गंभीर हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है, और एक खुला न्यूमोथोरैक्स वेंटिलेशन से समझौता कर सकता है।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स के लक्षण विज्ञान

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स वाले मरीजों में आमतौर पर फुफ्फुसीय छाती में दर्द, डिस्पेनिया, टैचीपनिया और टैचीकार्डिया होता है।

साँस लेने की आवाज़ कम हो सकती है और प्रभावित हेमीथोरैक्स हाइपरटैम्पैनिक टक्कर पर, विशेष रूप से व्यापक न्यूमोथोरेस में।

हालांकि, ये निष्कर्ष हमेशा मौजूद नहीं होते हैं और शोर पुनर्जीवन सेटिंग में पता लगाना मुश्किल हो सकता है।

चमड़े के नीचे की वातस्फीति पैल्पेशन पर एक कर्कश या चरमराती ध्वनि का कारण बनती है; निष्कर्षों को एक छोटे से क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है या छाती की दीवार के एक बड़े हिस्से को कवर किया जा सकता है और/या गर्दन तक बढ़ाया जा सकता है; व्यापक भागीदारी ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के टूटने का सुझाव देती है।

मीडियास्टिनम में हवा दिल की धड़कन (हैमन साइन या हैमन क्रंच) के साथ एक विशिष्ट चरमराती ध्वनि उत्पन्न कर सकती है, लेकिन यह संकेत हमेशा मौजूद नहीं होता है और कभी-कभी एसोफैगस की चोट के कारण भी होता है।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स, निदान

• छाती का एक्स - रे

निदान आमतौर पर छाती के एक्स-रे द्वारा किया जाता है।

अल्ट्रासोनोग्राफी (प्रारंभिक पुनर्जीवन के दौरान रोगी के बिस्तर पर किया जाता है) और सीटी स्कैन छाती के एक्स-रे की तुलना में छोटे न्यूमोथोरेस के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं।

एक न्यूमोथोरैक्स का आकार, जो खाली होने वाले हेमीथोरैक्स के प्रतिशत से निर्धारित होता है, का अनुमान रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों से लगाया जा सकता है।

संख्यात्मक रूप से व्यक्त आकार मुख्य रूप से पूर्वानुमान निर्धारित करने के बजाय प्रगति और संकल्प को मापने के लिए मूल्यवान है।

इलाज

• आमतौर पर थोरैकोस्टॉमी ट्यूब

अधिकांश न्यूमोथोरेस का उपचार मध्य अक्षीय रेखा के पूर्वकाल 28 या 5 इंटरकोस्टल स्पेस में एक छाती नाली (उदाहरण के लिए, 6 Fr) को सम्मिलित करने के साथ होता है।

छोटे न्यूमोथोरेस और बिना श्वसन संबंधी लक्षणों वाले मरीजों को केवल छाती के एक्स-रे की एक श्रृंखला के साथ देखा जा सकता है जब तक कि फेफड़े फिर से नहीं फैल जाते। वैकल्पिक रूप से, एक छोटा ड्रेनिंग पिगटेल कैथेटर रखा जा सकता है।

हालांकि, सामान्य संज्ञाहरण, सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन, और / या वायुमार्ग के तहत रखे जाने वाले रोगियों में छाती की निकासी को रखा जाना चाहिए, क्योंकि ये हस्तक्षेप एक छोटे, सरल (सीधी) न्यूमोथोरैक्स को उच्च रक्तचाप वाले न्यूमोथोरैक्स में परिवर्तित कर सकते हैं।

यदि छाती में जल निकासी के बाद एक बड़ा वायु रिसाव बना रहता है, तो ट्रेकोब्रोनचियल घावों का संदेह होना चाहिए और ब्रोन्कोस्कोपी या तत्काल शल्य चिकित्सा परामर्श की व्यवस्था की जानी चाहिए।

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स्रोत:

एमएसडी