सीपीआर और नियोनेटोलॉजी: नवजात शिशु में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन
नवजात शिशु में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन: कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में शरीर में रक्त के प्रवाह को बनाए रखने के लिए सीपीआर का उपयोग किया जाता है।
इसका दोहरा कार्य है, यह मस्तिष्क जैसे महत्वपूर्ण ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करता है, जो बिना ऑक्सीजन के तेजी से मर जाता है और हृदय के दाहिने हिस्से तक पहुंचने वाले प्रीलोड को बढ़ाता है जो इसे फिर से धड़कने के लिए उत्तेजित करता है।
वयस्कों की तुलना में शिशुओं की अलग-अलग ज़रूरतें होती हैं, उनके पास नाटकीय रूप से उच्च स्वस्थ श्वसन दर और हृदय गति होती है।
इन जरूरतों को संतुलित करना यही कारण है कि शिशुओं में सीपीआर की सिफारिशें वयस्कों और बच्चों से भिन्न होती हैं।
याद रखें, सभी स्थितियों में दृश्य सुरक्षा सर्वोपरि है, यहां तक कि कार्डियक अरेस्ट भी।
किसी भी बचाव का प्रयास करने से पहले सुनिश्चित करें कि आप और आपकी टीम सुरक्षित हैं!
यूएसए: शिशुओं में सीपीआर के लिए सीएबी प्रोटोकॉल
एक शिशु एक रोगी है जो 1 वर्ष से कम उम्र का है, सीपीआर के प्रत्येक तत्व में वयस्क प्रोटोकॉल से महत्वपूर्ण अंतर है।
संक्षेप में, संपीड़न दर अधिक है, सांस की दर अधिक है, और बचावकर्ताओं की संख्या के आधार पर सांसों का संपीडन का अनुपात बदल जाता है।
परिसंचरण
वयस्कों के साथ, छाती के संकुचन की गुणवत्ता रोगी के परिणाम का सबसे बड़ा निर्धारक है।
आपको छाती को उसके ऐन्टेरोपोस्टीरियर व्यास के लगभग 1/3 भाग को दबाना चाहिए।
व्यवहार में, आपको जितना उचित लगे, उससे थोड़ा अधिक जोर से दबाने की आवश्यकता होगी।
वयस्कों के विपरीत लगभग 120 बीट प्रति मिनट की दर सामान्य 100 की तुलना में पसंद की जाती है।
छाती के छोटे आकार को देखते हुए वैकल्पिक संपीड़न तकनीकों की आवश्यकता होती है।
2-अंगूठे की तकनीक शिशु को बाहों के नीचे पकड़कर, दोनों अंगूठों का उपयोग करके छाती और बाकी उंगलियों को शिशु की पीठ को सहारा देने के लिए किया जाता है।
2-फिंगर तकनीक शिशु के फ्लैट को एक सतह पर रखकर, 2 अंगुलियों को छाती पर रखकर और दूसरे हाथ की 2 अंगुलियों का उपयोग करके छाती पर उंगलियों को सहारा देकर की जाती है।
AEDके पास विशेष बाल चिकित्सा पैड भी होंगे जो आमतौर पर शिशु के आगे और पीछे बाईं ओर और सामने की छाती के विपरीत एक वयस्क या बड़े बच्चे में रखे जाते हैं।
ध्यान दें कि नवजात रोगियों में छाती के संकुचन पर विचार किया जाना चाहिए यदि हृदय गति 60bpm से कम हो, साथ ही अनुपस्थित नाड़ी के साथ सामान्य छाती संपीड़न के अलावा!
एक ब्रैडीकार्डिक नवजात शिशु में छाती का संकुचन शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे अच्छी तरह हवादार हैं।
सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन प्रदान करने से अक्सर हृदय गति एक स्वीकार्य स्तर तक बढ़ जाती है।
वायु-मार्ग
वयस्कों के साथ आप "सूँघने की स्थिति" का उपयोग सिर को पीछे की ओर झुकाकर और ठुड्डी को वायुमार्ग को खोलने के लिए आगे की ओर करेंगे, क्योंकि वयस्कों के विपरीत सिर को बहुत पीछे झुकाने से वायुमार्ग अवरुद्ध हो सकता है, इसलिए सुनिश्चित करें कि प्रत्येक सांस के साथ छाती में वृद्धि हो रही है। .
अत्यधिक स्राव के रूप में एक सक्शन डिवाइस तैयार रखें और उल्टी इस आयु वर्ग में आम हैं
श्वास
फिर से, वयस्कों की तरह ही आप बैरियर डिवाइस या बैग-वाल्व-मास्क से सांसें देंगे।
सुनिश्चित करें कि आप शिशु के आकार के बैग का उपयोग कर रहे हैं!
एक शिशु में एक वयस्क या बाल चिकित्सा बैग का उपयोग करने से फेफड़ों में महत्वपूर्ण आघात हो सकता है।
समय से पहले या छोटे शिशुओं के साथ या जब आप वन-वे मास्क के साथ "माउथ टू माउथ" का उपयोग कर रहे हों, तो सुनिश्चित करें कि जब आप फेफड़ों को नुकसान की संभावना को कम करने के लिए छाती का बढ़ना बंद कर दें तो आप बैग को निचोड़ना बंद कर दें।
याद रखें कि जब एक से अधिक बचावकर्ता शामिल होते हैं तो शिशुओं और बच्चों के साथ सांस के अनुपात में संपीड़न बदल जाता है।
यदि आप अकेले हैं, तो प्रति 30 श्वास (2:30) में 2 संकुचन प्रदान करें, लेकिन यदि आप एक साथी के साथ हैं तो 15 श्वास (2:15) के बाद 2 संपीडन दें। यह एक आवश्यक परीक्षण बिंदु है जिसका अक्सर परीक्षाओं में सामना किया जाता है।
एकल बचावकर्ता नवजात सीपीआर
उत्तरदायी या अनुत्तरदायी
सबसे पहले, यह निर्धारित करें कि रोगी उरोस्थि को रगड़कर या शिशु की पीठ पर हथेली के मजबूत थप्पड़ लगाकर उत्तरदायी है या नहीं।
यदि वे प्रतिक्रिया देते हैं, तो किसी अन्य संभावित जीवन खतरों का मूल्यांकन करें। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो कैरोटिड पर नाड़ी की जांच करें।
एसीएलएस समर्थन के लिए रेडियो द्वारा आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रणाली को सक्रिय करें और यदि उपलब्ध हो, तो एईडी प्राप्त करें।
पल्स चेक
यदि अनुत्तरदायी हो, तो एक साथ कैरोटिड नाड़ी की जाँच करें और छाती को ऊपर उठाकर दिखाई देने वाली श्वास को 10 सेकंड से अधिक समय तक न देखें।
ध्यान दें कि हांफना या घुरघुराना श्वास नहीं है।
- निश्चित नाड़ी + अपर्याप्त श्वास: 1 बचाव श्वास 2-3 सेकंड।
- निश्चित नाड़ी + श्वास प्रभावी ढंग से: एएलएस इकाई आने तक निगरानी करें।
- पल्सलेस या पल्स 60 बीपीएम + एपनिक से नीचे: छाती से कपड़े हटा दें और सीपीआर शुरू करें।
- यदि शिशुओं में पल्स 60 बीट प्रति मिनट से कम है तो BEGIN कंप्रेशन।
एक एईडी प्राप्त करें
एएचए दिशानिर्देश (और अन्य) में कहा गया है कि 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अर्ध-स्वचालित एईडी डिफिब्रिलेटर की सुरक्षा अज्ञात है।
हालांकि, एक 31-दिन के शिशु को अस्पताल के बाहर कार्डियक अरेस्ट हुआ था और उसे बचा लिया गया था क्योंकि एक सेमी-ऑटोमैटिक डिफाइब्रिलेटर उपलब्ध था और पहले 5 मिनट के भीतर उसका उपयोग किया जाता था।
RSI मामला वेंडरबिल्ट यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर, नैशविले, टेनेसी में बाल रोग विभाग द्वारा अध्ययन किया गया था।
एक बार चालू होने पर एईडी आपको प्रत्येक चरण के माध्यम से मार्गदर्शन करेगा।
प्रत्येक आदेश को ध्यान से सुनना और उसके अनुसार पालन करना सुनिश्चित करें।
प्रत्येक एईडी में डिफिब्रिलेटर पैड होते हैं। निर्देशों का पालन करें और यदि आप प्लेसमेंट भूल जाते हैं तो पैड पर चित्रों का उपयोग करें।
हालांकि आदर्श नहीं है, वयस्क पैड का उपयोग शिशु के सामने और दूसरे को कंधे के ब्लेड के बीच रखकर किया जा सकता है।
एईडी तेजी से ईएमएस सेवाओं और जनता के लिए उपलब्ध हो रहे हैं।
लगभग सभी BLS यदि आपके में कोई उपलब्ध नहीं है, तो टीमें AED ले जाएंगी एम्बुलेंस मॉल, हवाई अड्डों, जिम, कॉलेज परिसरों और सेवानिवृत्ति घरों जैसे कई सार्वजनिक स्थानों पर अक्सर एईडी उपलब्ध होगा।
यदि यह तुरंत स्पष्ट नहीं है कि एईडी कहां प्राप्त करना है, तो आपको आपातकालीन प्रतिक्रिया को सक्रिय करना चाहिए, सीपीआर शुरू करना चाहिए, और विशेष रूप से एक या अधिक दर्शकों को एईडी की खोज करने का निर्देश देना चाहिए।
कार्डियक अरेस्ट के लिए, एईडी पैड्स को मरीज के नंगे सीने से जोड़ दें।
इस दौरान रोगी को न छुएं क्योंकि एईडी यह निर्धारित कर रहा है कि क्या झटके की सलाह दी गई है।
यदि झटके की सलाह नहीं दी जाती है, तो जल्दी से 2 मिनट के लिए उच्च-गुणवत्ता वाली छाती का संकुचन शुरू करें और हर 2 मिनट में एक ताल की फिर से जाँच करें जब तक कि ALS दल न आ जाए या रोगी हिलना शुरू न कर दे।
एईडी आपको ऐसा करने के लिए प्रेरित करेगा।
सदमे की सलाह दी
यदि झटके का संकेत दिया जाता है, तो AED चार्ज होने के दौरान संपीड़न फिर से शुरू करें।
एईडी तब तक झटका नहीं देगा जब तक कि बटन दबाया न जाए, सुरक्षा की दृष्टि से, उस समय छाती को दबाने वाला व्यक्ति शॉक बटन दबाने वाला होना चाहिए।
AED के चार्ज होने के बाद, STAND CLEAR फिर शॉक देने के लिए बटन दबाएं।
तुरंत 2 मिनट के लिए छाती में संकुचन फिर से शुरू करें।
एईडी आपको संकेत देता है कि लय का पुन: विश्लेषण करने के लिए कब रुकना है।
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डबल रेस्क्यूअर बनाम सिंगल रेस्क्यूअर शिशु सीपीआर
नए वयस्क दिशानिर्देशों के विपरीत जहां हमेशा 30:2 संपीड़न अनुपात की अनुशंसा की जाती है।
बाल रोगियों में, दूसरा बचावकर्ता मौजूद होने पर 15:2 अनुपात के उपयोग की आवश्यकता होती है।
यह युवा रोगियों के लिए ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता और कम परिसंचारी रक्त की मात्रा के कारण है।
इसके अतिरिक्त, दूसरा बचावकर्ता यह कर सकता है:
- आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रणाली को सक्रिय करें;
- दृश्य सुरक्षा के लिए आंखों का एक अतिरिक्त सेट बनें;
- एईडी प्राप्त करें और प्राथमिक चिकित्सा किट;
- एईडी पैड संलग्न करें जबकि सांसों को संपीड़न के बीच प्रशासित किया जा रहा है;
- उच्च-गुणवत्ता वाले छाती संपीड़न करने में हर 2 मिनट में वैकल्पिक;
- एईडी द्वारा इंगित किए जाने पर नाड़ी की जांच करें;
- उच्च गुणवत्ता वाली सीपीआर सुनिश्चित करते हुए आपको बेहतर छाती संपीड़न करने के लिए प्रोत्साहित करें;
- रोगी के अस्तित्व को अनुकूलित करने के लिए आवश्यकतानुसार अन्य कार्यों में सहायता करना।
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