आइए न्यूमोथोरैक्स और न्यूमोमेडियास्टिनम के बारे में बात करते हैं: बैरोट्रॉमा शरीर के डिब्बों में गैस के दबाव में संबंधित परिवर्तन के कारण ऊतक क्षति है।

पल्मोनरी बैरोट्रॉमा के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में कुछ व्यवहार शामिल हैं (जैसे तेजी से चढ़ना, किसी की सांस रोकना, संपीड़ित हवा में सांस लेना) और फुफ्फुसीय विकार (जैसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)।

पल्मोनरी बैरोट्रॉमा: न्यूमोथोरैक्स और न्यूमोमेडियास्टिनम सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं

रोगियों को तंत्रिका संबंधी परीक्षा और छाती की इमेजिंग की आवश्यकता होती है।

न्यूमोथोरैक्स का इलाज किया जाता है।

रोकथाम में जोखिम वाले व्यवहार को कम करना और उच्च जोखिम वाले गोताखोरों से परामर्श करना शामिल है।

चढ़ाई के दौरान सांस रोककर (आमतौर पर संपीड़ित हवा में सांस लेते समय), विशेष रूप से तेजी से सरफेसिंग के दौरान, अतिवृद्धि और वायुकोशीय टूटना हो सकता है।

परिणाम एक न्यूमोथोरैक्स (डिस्पेनिया, सीने में दर्द और ipsilateral फेफड़े से कम सांस की आवाज़ को प्रेरित करना) या न्यूमोमेडियास्टिनम (सीने में जकड़न के कारण) हो सकता है। गरदन दर्द, फुफ्फुस दर्द जो कंधों, डिस्पेनिया, खांसी, स्वर बैठना और डिस्पैगिया तक फैल सकता है)।

सहवर्ती चमड़े के नीचे की वातस्फीति के कारण न्यूमोमेडियास्टिनम गर्दन में क्रेपिटस का कारण बन सकता है, और शायद ही कभी सिस्टोल (हैमन का संकेत) के दौरान एक पूर्ववर्ती क्रेपिटस हो सकता है।

हवा कभी-कभी पेरिटोनियल गुहा में तरल पदार्थ को बांध सकती है (गलत तरीके से आंत्र टूटना और लैपरोटॉमी की आवश्यकता का सुझाव दे रही है), लेकिन आमतौर पर पेरिटोनियल संकेत नहीं होते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूमोथोरैक्स, हालांकि बैरोट्रामा में दुर्लभ है, हाइपोटेंशन, गर्दन की नसों का मरोड़, टक्कर पर हाइपररेसोनेंस और, अंतिम खोज के रूप में, श्वासनली विचलन का कारण हो सकता है।

वायुकोशीय टूटना हवा को फुफ्फुसीय शिरापरक परिसंचरण में प्रवेश करने की अनुमति दे सकता है जिसके परिणामस्वरूप धमनी गैस एम्बोलिज्म हो सकता है।

बहुत गहरे एपनिया के दौरान, वंश के दौरान फेफड़ों का संपीड़न शायद ही कभी अवशिष्ट मात्रा के नीचे फेफड़ों की मात्रा में कमी को प्रेरित कर सकता है, जिससे म्यूकोसल एडिमा, संवहनी भीड़ और रक्तस्राव होता है, जो नैदानिक ​​​​रूप से डिस्पेनिया और हेमोप्टीसिस के रूप में प्रकट होता है।

पल्मोनरी बैरोट्रॉमा का निदान

• नैदानिक ​​मूल्यांकन
• छाती इमेजिंग

धमनी एम्बोलिज़ेशन के लिए माध्यमिक सेरेब्रल डिसफंक्शन के संकेतों की जांच के लिए मरीजों को एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

छाती का एक्स-रे न्यूमोथोरैक्स या न्यूमोमेडियास्टिनम (हृदय मार्जिन के साथ फुफ्फुस पत्रक के बीच रेडियोल्यूसेंट बैंड) के संकेतों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

यदि छाती का एक्स-रे नकारात्मक है, लेकिन एक मजबूत नैदानिक ​​​​संदेह है, तो छाती का सीटी स्कैन मानक एक्स-रे की तुलना में अधिक संवेदनशील हो सकता है, और इसलिए नैदानिक ​​​​हो सकता है।

न्यूमोथोरैक्स के तेजी से बेडसाइड निदान के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी भी उपयोगी हो सकती है।

जब न्यूमोपेरिटोनियम पेरिटोनियल संकेतों के बिना मौजूद होता है, तो विसरा के टूटने के बिना न्यूमोपेरिटोनियम पर संदेह किया जाना चाहिए।

पल्मोनरी बैरोट्रॉमा का उपचार

• 100% ऑक्सीजन
• कभी-कभी थोरैकोस्टॉमी

एक संदिग्ध उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूमोथोरैक्स का इलाज डीकंप्रेसिव पंचर के साथ किया जाता है जिसके बाद थोरैकोस्टोमी होता है।

यदि एक छोटा न्यूमोथोरैक्स मौजूद है (जैसे, 10 से 20%) और हेमोडायनामिक या श्वसन अस्थिरता के कोई संकेत नहीं हैं, तो इसे 100-24 घंटों के लिए 48% ऑक्सीजन के उच्च प्रवाह को प्रशासित करके हल किया जा सकता है।

यदि यह उपचार अप्रभावी साबित होता है या यदि अधिक महत्वपूर्ण न्यूमोथोरैक्स मौजूद है, तो फुफ्फुस जल निकासी (एक बेनी कैथेटर या एक छोटी छाती ट्यूब का उपयोग करके) की जाती है।

न्यूमोमेडियास्टिनम के लिए कोई विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है; लक्षण आमतौर पर घंटों या दिनों के भीतर अनायास हल हो जाते हैं।

कुछ घंटों के अवलोकन के बाद, अधिकांश रोगियों का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है; इन रोगियों में फेफड़ों की सतह पर गैसों के पुन: अवशोषण में तेजी लाने के लिए 100% ऑक्सीजन के उच्च प्रवाह की सिफारिश की जाती है।

शायद ही कभी, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूमोमेडियास्टिनम को हल करने के लिए मीडियास्टिनोटॉमी की आवश्यकता होती है।

पल्मोनरी बैरोट्रॉमा: रोकथाम

रोकथाम पल्मोनरी बैरोट्रॉमा का सबसे अच्छा इलाज है।

सही समय और तकनीक जरूरी है।

डाइविंग के दौरान न्यूमोथोरैक्स के उच्च जोखिम वाले मरीजों में फुफ्फुसीय बुलै, मार्फन सिंड्रोम, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज या सहज न्यूमोथोरैक्स का इतिहास शामिल है।

ऐसे व्यक्तियों को उच्च वायुदाब वाले क्षेत्रों में गोता नहीं लगाना चाहिए या काम नहीं करना चाहिए।

अस्थमा के मरीजों को पल्मोनरी बैरोट्रॉमा का खतरा हो सकता है, हालांकि कई उचित मूल्यांकन और उपचार के बाद सुरक्षित रूप से गोता लगा सकते हैं।

गोता लगाने के बाद न्यूमोमेडियास्टिनम वाले मरीजों को भविष्य में गोता लगाने में जोखिम मूल्यांकन के लिए पानी के नीचे की दवा के विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

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स्रोत:

एमएसडी