पैथोलॉजिकल एंग्जायटी और पैनिक अटैक: एक सामान्य विकार
पैथोलॉजिकल एंग्जायटी और पैनिक अटैक: 8.5 मिलियन इटालियंस चिंता विकारों से पीड़ित हैं, जो इटली जैसे देशों में सबसे आम मानसिक विकार है, उनके जीवन में कम से कम एक बार
यदि, वास्तव में, शारीरिक भय बाहरी उत्तेजनाओं के लिए हमारे मानस की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है जो खतरे का कारण बन सकती है, जब यह रोगात्मक हो जाता है, तो चिंता को एक वास्तविक जीवन शैली के रूप में कॉन्फ़िगर किया जाता है, इसलिए रोगी चिंता, अतिनियंत्रण और हाइपरविजिलेंस की निरंतर प्रवृत्ति विकसित करता है। , इस प्रकार खुद को शांत होने के लिए बहकाया लेकिन कुछ भी नहीं कर रहा है, लेकिन निष्क्रिय राज्यों को मजबूत कर रहा है।
रोग संबंधी चिंता क्या है
जब हम सामान्यीकृत चिंता, भय, भयावह चिंता या आतंक हमलों के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब बाहरी उत्तेजनाओं की वास्तविक इकाई के संबंध में मानस की गैर-कार्यात्मक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला है जिसके साथ कोई संपर्क में आता है और इसलिए, एक को बदल देता है शारीरिक भावनात्मक स्थिति (जो कि खतरे का सामना करने के लिए आवश्यक चिंता और भय की) एक रोग संबंधी स्थिति में है, यदि दोहराया जाता है, तो जोखिम पुराना हो जाता है।
आम तौर पर, इसलिए, हम अपने दैनिक जीवन में प्राप्त होने वाली चिंता-उत्तेजक उत्तेजनाओं (उदाहरण के लिए, सार्वजनिक रूप से बोलना, या विशेष रूप से कठिन परीक्षा देना) हमारे मानस में एक शारीरिक भावनात्मक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं, जो अगर यह ठीक से विकसित होता है, तो हमें निपटने में मदद करता है उस विशेष कठिनाई के साथ।
दूसरी ओर, यदि उत्तेजना के संबंध में चिंताजनक प्रतिक्रिया असामान्य है, तो यह निष्क्रिय हो जाती है और हमारी सफलता की संभावना कम कर देती है। रोग संबंधी चिंता के मामले में, वास्तव में, रोग के दैहिक और मानसिक अभिव्यक्तियों को प्रबंधित करना मुश्किल हो जाता है, जो अंत में हावी हो जाते हैं।
चिंता: लक्षण क्या हैं?
चिंता की मुख्य दैहिक अभिव्यक्तियाँ हैं: गर्म फ्लश या ठंड लगना, पोलकियूरिया, डिस्पैगिया या "गले में गांठ", कांपना, मांसपेशियों में मरोड़, मांसपेशियों में तनाव या दर्द, आसान थकान, बेचैनी, डिस्पेनिया और घुटन सनसनी, धड़कन, पसीना या ठंड लगना, गीले हाथ, शुष्क मुँह, चक्कर आना या बेहोशी महसूस करना, मतली, दस्त या पेट के अन्य विकार, सोने में कठिनाई और गहरी और संतोषजनक नींद बनाए रखना।
चिंता की मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों में घबराहट या किनारे पर महसूस करना, अतिरंजित अलार्म प्रतिक्रियाएं, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, हल्का-हल्का महसूस करना, आराम करने में असमर्थता, चिड़चिड़ापन, आशंकित रवैया, मरने का डर, नियंत्रण खोने का डर, सामना करने में सक्षम होने का डर शामिल है।
जो लोग अपने रोग संबंधी रूप में चिंता का अनुभव करते हैं, उनमें चिंता, अति-जवाबदेही, चिंता और अति-सतर्कता की प्रवृत्ति होना आम बात है। इस तरह, वास्तविकता के निरंतर बिगड़ते प्रवर्धन और असहायता की भावना के साथ नुकसान की निरंतर उम्मीद के कारण, और कुछ स्थितियों से बचने के साथ व्यावहारिक, स्वायत्तता की हानि के कारण, चिंता जीवन का एक वास्तविक तरीका बनने की संभावना है, मानसिक दोनों। और आश्वासन और अग्रिम चिंता की आवश्यकता है।
पैनिक अटैक क्या होते हैं
पैथोलॉजिकल एंग्जायटी की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक है पैनिक अटैक, जिसकी सामान्य आबादी में 1.55 और 3.5% के बीच की घटना होती है, जब वे पैनिक डिसऑर्डर की एक महत्वपूर्ण घटना होती हैं और 14% अगर हम कभी-कभार होने वाले पैनिक अटैक, लक्षण जो हम देखते हैं पैराफिजियोलॉजिकल के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, इस मामले में किसी बीमारी के तत्व नहीं।
यह तीव्र भय का एक बाह्यकरण है, जो दैहिक और संज्ञानात्मक दोनों लक्षणों के साथ होता है और इसमें अचानक शुरुआत और चरमोत्कर्ष होता है, जिसके बाद स्थिरता में धीमी वापसी होती है।
डीएसएम-वी एक पैनिक अटैक की पहचान 13 दैहिक या संज्ञानात्मक लक्षणों में से कम से कम चार के साथ तीव्र भय या बेचैनी की अवधि के रूप में करता है (इनमें से कम से कम चार लक्षणों के बिना हमलों को पॉसीसिम्प्टोमैटिक के रूप में परिभाषित किया गया है), जो जल्दी से चोटी (लगभग 10 में) मिनट, लेकिन कम) और अक्सर आसन्न खतरे या तबाही की भावना और दूर जाने की आवश्यकता से जुड़ा होता है।
पैनिक अटैक: लक्षण क्या हैं?
पैनिक अटैक में होने वाले 13 दैहिक या संज्ञानात्मक लक्षण हैं:
- धड़कन, दिल की धड़कन या क्षिप्रहृदयता;
- पसीना आना;
- ठीक या बड़े झटके; डिस्पेनिया या घुटन सनसनी;
- श्वासावरोध की भावना
- सीने में दर्द या बेचैनी;
- मतली या पेट की परेशानी;
- लर्चिंग, अस्थिरता, हल्कापन या बेहोशी की भावना;
- व्युत्पत्ति (अवास्तविकता की भावना) या प्रतिरूपण (स्वयं से अलग होना);
- नियंत्रण खोने या पागल होने का डर;
- मरने का डर;
- पेरेस्टेसिया (सुन्नता या झुनझुनी सनसनी);
- ठंड लगना या गर्म चमक।
प्रारंभ में, पैनिक अटैक अचानक होते हैं, बिना किसी विशेष स्थिति से जुड़े हुए, लेकिन बाद में वे विशिष्ट परिस्थितियों और क्षणों के संबंध में होने लगते हैं।
इस कारण से, विशेषज्ञ दो अलग-अलग प्रकार के पैनिक अटैक में अंतर करते हैं: प्रत्याशित और स्थितिजन्य।
अग्रिम चिंता
चूंकि यह एक अप्रत्याशित, तीव्र, बहुत अप्रिय अनुभव है, अक्सर नियंत्रण खोने (शारीरिक या मनोवैज्ञानिक) के डर के साथ, कई (लेकिन सभी नहीं) रोगी इस अनुभव (प्रत्याशित चिंता) को फिर से जीने का डर विकसित करना शुरू कर देते हैं और इस तरह से करते हैं उन स्थितियों से बचें जिनमें वे बीमार रहे हैं, इस डर से कि हमलों की पुनरावृत्ति होने की अधिक संभावना है।
यह अन्य रोग संबंधी स्थितियों को जन्म दे सकता है जैसे कि किसी भी शारीरिक लक्षण के बारे में अत्यधिक चिंता करना जिसे असामान्य माना जाता है या अन्य लोगों के सामने बीमार होने का डर है।
इस दुष्चक्र को विशेषज्ञों द्वारा "मार्च ऑफ पैनिक" कहा जाता है और यह पैनिक अटैक डिसऑर्डर का मुख्य कारण है।
पैनिक अटैक और एगोराफोबिया
पैनिक डिसऑर्डर अक्सर एगोराफोबिया से जुड़ा होता है, यानी ऐसी स्थितियों और जगहों पर होने की चिंता जहां से बाहर निकलना या दूर जाना मुश्किल होता है।
वास्तव में, जनातंक मुख्य रूप से उन स्थितियों में विकसित होता है जिनमें रोगी अकेला होता है या लोगों की भीड़ के बीच में होता है, या ऐसी जगहों पर जहां से निकलना मुश्किल होता है, यदि असंभव नहीं है, जैसे कि पुल, ट्रेन, बस या कार। ये ऐसे संदर्भ हैं जिनमें जनातंक से ग्रस्त मरीजों को पैनिक अटैक हो सकता है।
इसलिए, एगोराफोबिक पीड़ित उन स्थितियों या स्थानों से बचने की कोशिश करेंगे जहां उन्हें पता है कि एक आतंक हमला हो सकता है, या, यदि बिना करना संभव नहीं है, तो वे उस स्थान पर बड़ी कठिनाई से अपने प्रवास को सहन करेंगे और किसी भरोसेमंद व्यक्ति को पसंद करेंगे उनकी तरफ से जो पैनिक अटैक होने की स्थिति में मदद कर सकते हैं।
पैनिक अटैक का निदान
एक सही निदान करने के लिए, विशेषज्ञ यह आकलन करेगा कि रोगी को प्रभावित करने वाले पैनिक अटैक कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं या नहीं:
- पैनिक डिसऑर्डर का निदान तब किया जाता है जब रोगी अप्रत्याशित और बार-बार होने वाले पैनिक अटैक की रिपोर्ट करता है और उनमें से कम से कम एक या अधिक लक्षणों में से एक या अधिक महीने या उससे अधिक के लिए होता है: आगे पैनिक अटैक के अधीन होने की चिंता; पैनिक अटैक के परिणामों के बारे में चिंता करना (नियंत्रण के नुकसान से, भौतिक तल पर परिणाम होने तक); हमलों से संबंधित व्यवहार में महत्वपूर्ण परिवर्तन।
- क्या पैनिक डिसऑर्डर एगोराफोबिया से जुड़ा है।
- क्या पैनिक अटैक नशीली दवाओं के उपयोग, दवा के दुरुपयोग या सामान्य चिकित्सा स्थितियों (जैसे हाइपरथायरायडिज्म) के कारण नहीं होते हैं।
- यदि पैनिक अटैक अन्य मानसिक विकारों से संबंधित नहीं हैं जैसे: सामाजिक भय, विशिष्ट भय, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, अभिघातजन्य तनाव विकार, या पृथक्करण चिंता विकार।
आतंक विकार का उपचार
पैनिक डिसऑर्डर का नैदानिक प्रबंधन एक महत्वपूर्ण और नाजुक पहलू है, क्योंकि इससे पीड़ित रोगियों के लिए जोखिम लंबे समय तक, विकार की पुरानीता है।
वास्तव में, लघु-मध्यम अवधि के चिकित्सीय परिणामों में लगभग 90% की छूट सूचकांक की उम्मीद है, लेकिन अनुवर्ती चरण में, चिकित्सा की शुरुआत के दो साल बाद, इलाज किए गए रोगियों में से केवल 45% ने ही छूट बनाए रखी है (या उनके सुधार में सुधार हुआ है) लक्षण)।
इसलिए निदान चरण में विकार का पूर्ण और सटीक मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है और, परिणामस्वरूप, सबसे उपयुक्त उपचार, ताकि चिकित्सा के उन चरणों को उजागर किया जा सके जो अधिक महत्वपूर्ण हो सकते हैं और चिकित्सा के सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम का निर्धारण कर सकते हैं। .
पैनिक डिसऑर्डर के चिकित्सीय उपचार में विभिन्न चरण शामिल हैं: रोगी का प्रारंभिक सेवन, उपचार का तीव्र चरण, उपचार का रखरखाव चरण (जो 6 से 12 महीने तक चल सकता है), औषधीय चिकित्सा में रुकावट, और लंबे समय तक- अवधि अनुवर्ती।
आम तौर पर, आतंक विकार के लिए पसंद के उपचार में औषधीय उपचार और संज्ञानात्मक-व्यवहार प्रकार के मनोवैज्ञानिक-पुनर्वास चिकित्सा का संयोजन शामिल होता है ताकि रोगी को उपचार के उद्देश्यों की एक श्रृंखला प्राप्त करने की अनुमति मिल सके, जैसे: सहज आतंक हमलों का समाधान , कार्यात्मक वसूली (विशेष रूप से एगोराफोबिया द्वारा लगाई गई सीमाओं के संबंध में), डर से जुड़े बिना अपनी शारीरिक संवेदनाओं और शरीर को प्रबंधित करने की क्षमता।
एक निदान और चिकित्सीय हस्तक्षेप तैयार करने के लिए एक व्यक्तिगत निदान और मूल्यांकन हमेशा आवश्यक होता है जो रोगी पर यथासंभव लक्षित होता है, लेकिन सामान्य तौर पर यह कहा जा सकता है कि औषधीय उपचार अचानक आतंक हमलों को 'ब्लॉक' करने के लिए महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से दैहिक को कम करने के लिए लक्षण, जबकि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उद्देश्य लोगों से बचने और उन्मुख लोगों को सोचने के तरीके को कम करना है जो उनकी शारीरिक संवेदनाओं और भय के लिए कार्यात्मक है।
जहां तक औषधीय उपचार का संबंध है, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली 'उपचारात्मक' दवाएं सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट (SSRIs) हैं, जिनके कामकाज पर हमेशा गहराई से चर्चा की जानी चाहिए, विशेष रूप से उन विभिन्न पूर्वाग्रहों को दूर करने के लिए जो लोगों के पास अभी भी बहुत बार होते हैं। - साइकोट्रोपिक ड्रग्स कहा जाता है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स (एसएसआरआई) के साथ
- प्रतिक्रिया की विलंबता 3-6 सप्ताह के बीच भिन्न होती है;
- पहले 2 हफ्तों में नैदानिक तस्वीर बिगड़ सकती है;
- दुष्प्रभाव शामिल हो सकते हैं;
- वे 20-30% मामलों में अप्रभावी हैं;
- उनके सेवन के लिए नैदानिक प्रतिक्रिया के समय से कम से कम 6-12 महीने के रखरखाव चरण की आवश्यकता होती है।
अंत में, चिकित्सा के प्रयोजनों के लिए, एक रोगी के महत्व पर जोर देना महत्वपूर्ण है, जो मनोवैज्ञानिक प्रबंधन में अपनी सक्रिय भूमिका से अवगत है। संकट और लक्षण है कि विकार शामिल है।
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