एक चेहरा प्रत्यारोपण एक चिकित्सा ऑपरेशन है जिसमें किसी अन्य व्यक्ति (दाता) के चेहरे के ऊतक का उपयोग करके चेहरे के सभी या विशिष्ट भागों को बदलना शामिल है।

वैस्कुलराइज्ड कम्पोजिट टिश्यू एलोट्रांसप्लांटेशन (वीसीए) नामक क्षेत्र के एक हिस्से में चेहरे की त्वचा के प्रत्यारोपण, नाक की संरचना, होंठ, अभिव्यक्ति के लिए उपयोग की जाने वाली चेहरे की मांसपेशियां, संवेदना प्रदान करने वाली नसें और चेहरे को सहारा देने वाली हड्डियां शामिल हैं।

एक पूर्ण चेहरे का प्रत्यारोपण किसी अन्य व्यक्ति को बिल्कुल सभी ऊतकों, मांसपेशियों, साथ ही साथ चेहरे के कंकाल, संवहनी और तंत्रिका तंतुओं के कई तत्वों को प्रत्यारोपण करना संभव बनाता है।

हालांकि, चेहरा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने और अस्वीकृति से लड़ने के लिए आजीवन दवाएं लेगा।

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चेहरा प्रत्यारोपण कब किया जा सकता है?

चेहरा प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) केवल असाधारण परिस्थितियों में किया जाता है जहां रोगी गंभीर शारीरिक और सौंदर्य संबंधी समस्याओं का सामना कर रहा हो।

भले ही 2021 तक 45 से अधिक ऐसे ऑपरेशन पहले ही किए जा चुके हों (PRS, 2021), फेस ट्रांसप्लांट को अभी भी एक प्रायोगिक चिकित्सा ऑपरेशन माना जाता है।

एक पूर्ण चेहरा प्रत्यारोपण के तहत, डॉक्टर और विशेषज्ञ सभी ऊतकों, मांसपेशियों, तंत्रिकाओं और संवहनी तंतुओं के साथ-साथ चेहरे के कंकाल के कई तत्वों को किसी अन्य व्यक्ति को ट्रांसप्लांट करते हैं।

पहला पूर्ण चेहरा प्रत्यारोपण 2010 में स्पेन में किया गया था

बंदूक की गोली के घाव के कारण रोगी को त्वचा, नाक, चीकबोन्स, दांतों के साथ जबड़ा और गले का प्रत्यारोपण किया गया।

इस सबसे जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत विभिन्न विकारों के परिणामस्वरूप चेहरे के ऊतकों और हड्डियों की संरचनाओं को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं।

कभी-कभी यह एक आनुवंशिक विकार हो सकता है, उदाहरण के लिए, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, जिसमें चेहरे में कई ट्यूमर फ़ॉसी शामिल होते हैं। लेकिन अधिक बार यह यांत्रिक क्षति है।

सांख्यिकीय रूप से, चेहरे के प्रत्यारोपण से गुजरने वाले सभी रोगियों में से 90% के साथ एक भयानक घटना हुई।

लोगों ने न केवल कुछ अलग हिस्सों (होंठ, नाक, या गाल) को खो दिया है, बल्कि अपनी सामान्य उपस्थिति पूरी तरह से खो दी है।

इसलिए, साधारण प्लास्टिक सर्जरी अपरिहार्य थी, और केवल एक चेहरा प्रत्यारोपण ही उन्हें "बचा" सकता था।

किसी भी अंग प्रत्यारोपण की मुख्य कठिनाई शरीर द्वारा इसे अस्वीकार करने का जोखिम है।

हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली स्वाभाविक रूप से नई कोशिकाओं और ऊतकों को स्वीकार नहीं करती है और एंटीबॉडी, लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज के साथ सक्रिय रूप से उन पर हमला करना शुरू कर देती है।

सबसे अच्छी स्थिति में, रोगी बहुत बीमार होगा और दवा लेगा।

सबसे खराब स्थिति, परिगलन और मृत्यु होगी।

दुर्भाग्य से, आधे से अधिक फेस ट्रांसप्लांट घातक होते हैं।

एक चेहरा प्रत्यारोपण दाता (अंग देने) से "मास्क" को हटाने और प्राप्तकर्ता (प्राप्त करने वाले अंग) पर लगाने से कहीं अधिक है।

यह जोड़तोड़ का सबसे जटिल है, जिसमें मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और सबसे महत्वपूर्ण, तंत्रिका अंत का स्थानांतरण शामिल है।

चेहरे का प्रत्यारोपण पद्धति

सबसे पहले ऑपरेशन की तैयारी शुरू होती है।

रोगी की त्वचा, वसा, मांसपेशियों के ऊतक और कान और नाक के संभावित उपास्थि को हटा दिया जाता है।

फिर दाता सामग्री को धीरे-धीरे चेहरे पर स्थानांतरित किया जाता है।

चिकित्सा धागा केवल नसों को सीवन करता है - बाकी को एक साथ चिपकाया जाता है या निशान के गठन और सूजन के विकास को रोकने के लिए एक विशेष हरे रंग के लेजर के साथ संसाधित किया जाता है।

इस वजह से, चेहरे के भावों को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है।

यदि हम इस तरह के ऑपरेशन की सभी सर्जिकल विशेषताओं को छोड़ देते हैं, तो इसका सार चेहरे के कुछ क्षेत्रों को प्राप्तकर्ता को हस्तांतरित करना है।

दाता सामग्री को कई तरीकों में से एक में रोगी के ऊतकों से जोड़ा जा सकता है:

• सिलाई पर (बेहतरीन सर्जिकल शोषक टांके का उपयोग किया जाता है)
• चिकित्सा बहुलक चिपकने के साथ संबंध
• कपड़े को सील करने वाली लेज़र बीम के साथ संबंध बनाना

कनेक्शन विधि पूर्व-चयनित नहीं है। यह चेहरे के क्षेत्रों के प्रत्यारोपण के लिए ऑपरेशन के दौरान निर्धारित किया जाता है।

संयुक्त तकनीकों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है क्योंकि सभी प्रकार के कपड़े अलग-अलग तरीकों से जुड़ते हैं।

उदाहरण के लिए, सिवनी सामग्री के साथ तंत्रिका अंत को सीवन करना बेहतर होता है।

और मांसपेशियों को आमतौर पर लेजर से मिलाया जाता है।

एक चेहरा प्रत्यारोपण ऑपरेशन एक दिन से अधिक समय तक चल सकता है, इसलिए टीम में कई विशेषज्ञ एक दूसरे की जगह लेते हैं।

सबसे पहले, नसों और धमनियों को सुखाया जाता है ताकि प्रत्यारोपित व्यक्ति को तुरंत पोषण मिले।

त्वचा के गुलाबी रंग से, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि सब कुछ ठीक चल रहा है, और अन्य तत्वों को मिलाना शुरू कर सकते हैं।

चेहरे के प्रत्यारोपण के बाद का ऑपरेशन

छुट्टी के बाद पुनर्वास समाप्त नहीं होता है। सर्जरी किए जाने के बाद, रोगी को प्रतिरक्षा प्रणाली को नए ऊतक को अस्वीकार करने से रोकने में मदद करने के लिए इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी निर्धारित की जाती है।

सभी प्रकार के दबाव और संक्रमण से बचने के लिए, रोगी को कई एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

यदि ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है, बशर्ते कि नेक्रोसिस और ट्रॉफिक अल्सर के विकास के कारणों को समाप्त कर दिया जाए, तो त्वचा ग्राफ्टिंग के परिणाम बहुत अच्छे होते हैं।

सही ढंग से की गई सर्जरी 95% मामलों में सफलता के साथ समाप्त होती है।

पश्चात की अवधि में, प्रत्यारोपित त्वचा को धीरे-धीरे उसके एपिडर्मिस द्वारा बदल दिया जाता है, जो खुद को छोटे क्रस्ट्स के रूप में प्रकट करता है, जिसके तहत युवा त्वचा ध्यान देने योग्य होती है।

यदि घाव सहायक सतह या बड़े जोड़ पर स्थित नहीं है तो ऑटो-डर्मोप्लास्टी घाव को बंद करने का निश्चित तरीका हो सकता है।

ऐसी जगहों पर, ट्रॉफिक अल्सर के गठन के साथ तनाव से युवा त्वचा को नुकसान हो सकता है।

सपोर्टिंग और बोनी सतहों के लिए, वैस्कुलर पेडिकल फ्लैप्स के साथ फुल-थिक डर्मल ग्राफ्टिंग का उपयोग करना बेहतर होता है।

उपचार के बाद अनुवर्ती

ऑपरेटिंग सर्जन को ट्रॉफिक अल्सर या उस घाव के पूर्ण उपकलाकरण तक रोगी का निरीक्षण करना चाहिए जिस पर त्वचा को प्रत्यारोपित किया गया है।

स्किन ग्राफ्टिंग ऑपरेशन का परिणाम संवहनी रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है, जिसके कारण ट्रॉफिक अल्सर या नेक्रोटिक घाव का निर्माण होता है।

इसलिए, उपचार के संवहनी चरण के परिणामों पर मुख्य अवलोकन किया जाता है।

चेहरा प्रत्यारोपण: वीडियो

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स्रोत:

दिमित्री डोरोफीव - समाचार चिकित्सा

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