मधुमेह और गर्भावस्था: आपको क्या जानना चाहिए
पर्याप्त तैयारी और समर्पित मार्गों के कारण मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए एक शांत गर्भ का सामना करना संभव है
गर्भवती महिला की संपूर्ण देखभाल और गर्भावस्था के पहले, दौरान और बाद में उचित उपचार मार्ग टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाओं को गर्भावस्था की अवधि को जागरूकता और शांति के साथ जीने में मदद कर सकता है।
गर्भावस्था और मधुमेह: विशेष केंद्रों की ओर रुख करने का महत्व
टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाएं मधुमेह से संबंधित संभावित जटिलताओं के कारण गर्भावस्था शुरू करने के विचार के बारे में आशंकित हो सकती हैं, या इसके विपरीत, गर्भावस्था के लिए सीमित या कोई तैयारी नहीं होने और अपर्याप्त होने के कारण होने वाले जोखिमों के बारे में बहुत कम जागरूकता है। गर्भावस्था के दौरान उनकी अंतर्निहित स्थिति की देखभाल।
इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि, एक विशेष केंद्र और पर्याप्त तैयारी के समर्थन से, मधुमेह से पीड़ित महिलाएं शांति के साथ गर्भावस्था की शुरुआत कर सकती हैं।
इटली में, प्रमुख महानगरीय क्षेत्रों में लगभग सभी बड़े अस्पतालों में 'मधुमेह और गर्भावस्था' केंद्र हैं।
इनमें से किसी एक केंद्र तक पहुंच आवश्यक है:
- गर्भावस्था से पहले इसकी सर्वोत्तम संभव तरीके से तैयारी करने के लिए
- गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के समय अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो जाता है।
गर्भावस्था में मधुमेह के जोखिम क्या हैं
विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन इस जागरूकता के साथ किया जाना चाहिए कि मधुमेह से पीड़ित महिला उन जोखिमों को कम करने के लिए बहुत कुछ कर सकती है, जिन्हें यदि नियंत्रण में नहीं रखा गया तो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह हो सकता है।
वास्तव में मधुमेह
- गर्भधारण की अवधि के दौरान ग्लाइसेमिक नियंत्रण इष्टतम नहीं होने पर गर्भपात और जन्मजात विकृतियों की आवृत्ति बढ़ जाती है;
- उच्च रक्तचाप और प्री-एक्लेमप्सिया का खतरा बढ़ जाता है, एक ऐसी स्थिति जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर अंग क्षति का कारण बन सकती है और प्लेसेंटल खराबी से जुड़ी हो सकती है;
- यदि गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो यह प्री-टर्म डिलीवरी और सिजेरियन सेक्शन के जोखिम को बढ़ाता है;
- यदि गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में रक्त शर्करा नियंत्रण इष्टतम नहीं है तो यह नवजात शिशु में हाइपोग्लाइकेमिया के जोखिम को बढ़ाता है।
मधुमेह वाली महिलाओं के लिए गर्भावस्था के पाठ्यक्रम में क्या शामिल है
मधुमेह वाली महिलाओं में गर्भावस्था का कोर्स चुनौतीपूर्ण होता है और इसमें शामिल होता है
- निरंतर रक्त शर्करा की निगरानी संभवतः हाइपोग्लाइकेमिया के लिए निरंतर रक्त शर्करा सेंसर और अलार्म के उपयोग के साथ;
- रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य सीमा के करीब रखने के लिए गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में इंसुलिन प्रतिरोध में परिवर्तन के लिए एक पंप या कई इंजेक्शन के साथ इंसुलिन थेरेपी को लगातार समायोजित किया जाता है;
- विशेष केंद्रों में बार-बार प्रसूति बाह्य रोगी जांच।
टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाओं के लिए पूर्व-गर्भाधान मार्ग
टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाली महिला के लिए पूर्व-गर्भाधान मार्ग, एक विशेष बहु-विषयक टीम द्वारा विस्तृत और सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, प्रारंभिक बिंदु है और इसका उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर को अनुकूलित करना है, जो गर्भाधान से पहले जितना संभव हो उतना करीब होना चाहिए। सामान्य, जितना संभव हो हाइपोग्लाइकेमिक एपिसोड को सीमित करना।
इसके लिए, यह भी जांचा जाता है कि रोगी उपलब्ध हैं और जानते हैं कि उन सभी एड्स का सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाए जो अत्यधिक ग्लाइसेमिक घटनाओं को प्रबंधित करने में मदद करते हैं, जैसे कि, उदाहरण के लिए,
- ग्लूकागन;
- पट्टियां;
- कीटोनीमिया मापने वाला उपकरण।
यदि महिला अभी तक सेंसर का उपयोग नहीं कर रही है, तो उसे इसके उपयोग के बारे में शिक्षित करके निर्धारित करने पर विचार किया जाना चाहिए।
खाने की आदतों का पुनर्मूल्यांकन और भोजन के समय इंसुलिन थेरेपी को समायोजित करने की क्षमता भी महत्वपूर्ण है।
विशेषज्ञ, इस स्तर पर, मधुमेह की संभावित पूर्व-मौजूदा जटिलताओं (उच्च रक्तचाप, रेटिनोपैथी या नेफ्रोपैथी) और इंसुलिन के अलावा ली जाने वाली दवाओं (जैसे उच्च रक्तचाप विरोधी, स्टैटिन, आदि) का आकलन करने के लिए भी चिंतित हैं, यह सत्यापित करते हुए कि वे भी हैं गर्भावस्था के दौरान संकेत दिया।
टाइप 2 मधुमेह वाली अधिकांश महिलाएं मौखिक एंटीडायबिटिक दवाएं लेती हैं: गर्भावस्था की दृष्टि से, गर्भावस्था शुरू होने से पहले उन्हें आवश्यक रूप से इंसुलिन थेरेपी से बदला जाना चाहिए, ताकि भ्रूण को उन दवाओं के संपर्क में आने से बचाया जा सके जिनके प्रभाव गर्भावस्था के दौरान अज्ञात हैं।
इसलिए इन महिलाओं को स्वतंत्र रूप से दैनिक रक्त ग्लूकोज जांच और इंसुलिन इंजेक्शन करना सीखना चाहिए।
टाइप 2 मधुमेह के साथ होने वाली माताएँ गर्भधारण के लिए बिना तैयारी के पहुँच जाती हैं: इससे उनकी देखभाल एक विशेष केंद्र में हो जाती है और गर्भधारण से पहले के मार्ग का विकास और भी महत्वपूर्ण हो जाता है।
गर्भाधान से पहले: फोलिक एसिड अनुपूरण
फोलिक एसिड अनुपूरण, प्रसव उम्र की महिलाओं के आहार में, भोजन के माध्यम से और/या पूरक द्वारा, यानी किसी स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह के तहत पूरक आहार के साथ आहार को पूरक करना, भ्रूण में स्पाइना बिफिडा और हृदय संबंधी विकृतियों की रोकथाम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। .
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हृदय संबंधी विकृतियों या स्पाइना बिफिडा के विकास का जोखिम गर्भावस्था से पहले के मधुमेह वाले माताओं के बच्चों के लिए तीन गुना अधिक है: शारीरिक गर्भधारण में 6-9% की तुलना में 2-3%।
इसलिए कम से कम 4-5 मिलीग्राम फोलिक एसिड का दैनिक निवारक सेवन करना बहुत महत्वपूर्ण है, गर्भधारण से पहले 2 महीने में और गर्भावस्था के कम से कम पहली तिमाही के लिए गर्भावस्था की खुराक में सामान्य रूप से अधिक मात्रा में पाया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान नियमित जांच
गर्भावस्था के दौरान, विशेष केंद्रों में, मधुमेह विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ सहित विशेषज्ञों की एक टीम हर 15 दिनों में महिलाओं का दौरा करती है।
नियमित परीक्षाएं और आवधिक जांच अलग-अलग हैं:
- रक्त और मूत्र परीक्षण
- वजन और रक्तचाप की जांच;
- ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन जांच: पिछले 2 महीनों के लिए ग्लाइसेमिक नियंत्रण सूचकांक;
- थायरॉयड के प्रकार्य;
- प्रारंभिक अवस्था में संभावित प्री-एक्लेमप्सिया की शुरुआत का पता लगाने के लिए मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
- विकृतियों की संभावित उपस्थिति और बच्चे की प्रगतिशील वृद्धि का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन;
- पिछले 2 महीनों में भ्रूण के दिल की निगरानी, या कार्डियोटोकोग्राफिक मॉनिटरिंग, जिससे भ्रूण की भलाई का अनुमान लगाया जा सकता है।
महिला को दैनिक प्रयास करना चाहिए
- दिन में कम से कम 6-8 बार बार-बार रक्त शर्करा की जाँच करें;
- निरंतर अंतरालीय रक्त शर्करा की निगरानी के लिए एक सेंसर का उपयोग करें और विशिष्ट प्लेटफार्मों पर डेटा डाउनलोड करें ताकि यदि आवश्यक हो तो उनका दूर से मूल्यांकन किया जा सके।
इंसुलिन थेरेपी को 9 महीनों में डायबेटोलॉजिस्ट के समर्थन से कैलिब्रेट, संशोधित और नियंत्रित किया जाता है, जो प्रत्येक यात्रा पर, मापा रक्त शर्करा के स्तर, इंसुलिन थेरेपी में परिवर्तन और हाइपोग्लाइकेमिया की आवृत्ति का आकलन करता है।
प्रसव: पहले और बाद में
प्रसव की योजना आमतौर पर 38/39 सप्ताह में श्रम को शामिल करने के साथ की जाती है: मधुमेह वाली महिलाओं में सीज़ेरियन सेक्शन का प्रतिशत 65-75% होता है।
नवजात शिशु, विशेष रूप से भारी होने पर, हाइपोग्लाइकेमिया का अनुभव कर सकता है, जो अक्सर शुरुआती स्तनपान के साथ हल हो जाता है, लेकिन कभी-कभी अंतःशिरा ग्लूकोज जलसेक की आवश्यकता होती है।
बच्चे के जन्म के बाद, माँ के लिए एक अच्छा ग्लाइसेमिक संतुलन हासिल करना और गर्भावस्था के दौरान प्राप्त अतिरिक्त वजन को कम करना आवश्यक है।
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