मधुमेह मेलेटस: मधुमेह पैर के लक्षण, कारण और महत्व

डायबिटिक फुट डायबिटीज मेलिटस की सबसे भयानक जटिलताओं में से एक है, एक ऐसी स्थिति जिससे दुनिया भर में हर साल 1 लाख से अधिक लोग एक पैर खो देते हैं।

तथाकथित मधुमेह पैर अभी भी एक महत्वपूर्ण और अक्सर अक्षम करने वाली समस्या है: एक मधुमेह व्यक्ति को गैर-मधुमेह व्यक्ति की तुलना में अंग विच्छेदन का सापेक्ष जोखिम 40 गुना अधिक होता है।

अंग विच्छेदन जैसे सबसे बुरे परिणामों से बचने के लिए प्रारंभिक निदान और उपचार सर्वोपरि है।

मधुमेह पैर: यह क्या है और इसका क्या कारण है

मधुमेह पैर मधुमेह मेलिटस की एक पुरानी जटिलता को संदर्भित करता है, जो पैर और टखने में शारीरिक-कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनता है।

यह स्थिति कई बीमारियों का परिणाम है जो आम तौर पर मधुमेह मेलिटस को जटिल बनाती है, जो मधुमेह का सबसे व्यापक रूप है और आंशिक रूप से जीवनशैली से भी जुड़ा हुआ है।

एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है या सामान्य रूप से इंसुलिन का जवाब नहीं देता है, जिससे रक्त में शर्करा (ग्लूकोज) का अत्यधिक उच्च स्तर हो जाता है।

विशेष रूप से, हम बात करते हैं:

  • मोटर और संवेदी न्यूरोपैथी
  • माइक्रोकिरक्युलेटरी डिसफंक्शन;
  • संक्रमण के लिए अत्यधिक भेद्यता;
  • मैक्रोएंगियोपैथी, यानी बड़ी रक्त वाहिकाओं का परिवर्तन जो एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रारंभिक उपस्थिति का पक्षधर है।

वास्तव में, मधुमेह रोग और पुरानी सूक्ष्म और स्थूल-संवहनी जटिलताओं के विकास के बीच घनिष्ठ संबंध है।

यह इस तथ्य के कारण है कि अतिरिक्त रक्त शर्करा एथेरोस्क्लेरोसिस की शुरुआत की सुविधा प्रदान कर सकता है, यानी धमनियों की दीवारों में वसा का संचय, जो बड़े और मध्यम आकार की रक्त वाहिकाओं के संकुचन के लिए जिम्मेदार है।

बदले में एथेरोस्क्लेरोसिस इसके लिए एक जोखिम कारक है:

  • घातक और गैर-घातक कोरोनरी घटनाएं, जिसके लिए विभिन्न महामारी विज्ञान के अध्ययन मधुमेह रोगियों में एक ही उम्र के गैर-मधुमेह रोगियों की तुलना में 1.5 से 3-4 गुना अधिक घटनाओं की रिपोर्ट करते हैं;
  • ऊतकों के ऑक्सीजन की कमी या कम होने के कारण अन्य खतरनाक संवहनी जटिलताएं।

इनमें विशेष रूप से शामिल हैं:

  • सेरेब्रल इस्केमिक घटनाएं जो क्षणिक या स्थिर हो सकती हैं (टीआईए, स्ट्रोक), जब कैरोटिड धमनियां शामिल होती हैं;
  • निचले अंगों के धमनीविस्फार ओब्लिटरन्स जो स्वयं को कम या ज्यादा अक्षम करने वाले लक्षणों के साथ प्रकट हो सकते हैं, जैसे कि अकड़न, यानी चलने पर दर्द, वास्तविक अंग इस्किमिया तक। पैर को प्रभावित करने वाली इन सभी जटिलताओं को डायबिटिक फुट कहा जाता है।

मधुमेह के पैर के लक्षण

डायबिटिक फुट खुद को सतही अल्सर से लेकर पैर के व्यापक गैंग्रीन तक के संक्रमण के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ पेश कर सकता है।

लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

  • पैर का बढ़ा हुआ तापमान;
  • निचले अंगों में थर्मल, स्पर्श और दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की कमी;
  • झुनझुनी;
  • खरोंच, कटौती या त्वचा के अल्सर की उपस्थिति।

मधुमेह के रोगियों में सबसे बड़ी समस्या त्वचा के घावों का बनना है, यहां तक ​​कि छोटे घाव, जो अल्सर और संक्रमण में बदल सकते हैं।

यह परिधीय धमनीविस्फार से जुड़े माइक्रोकिरक्युलेटरी डिसफंक्शन के कारण है: पैरों को रक्त और ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति नहीं मिलती है, और वे त्वचा को होने वाले नुकसान के साथ अधिक संघर्ष करते हैं।

इसके अलावा, मधुमेह के पैर की त्वचा पतली और अधिक नाजुक हो जाती है और इसलिए अधिक संवेदनशील और संक्रमणों के संपर्क में आती है, जो सबसे गंभीर खतरों में से एक का प्रतिनिधित्व करती है, क्योंकि यदि मूल्यांकन और तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो वे प्रभावित लोगों को काटने की आवश्यकता का कारण बन सकते हैं। पैर।

लगभग हमेशा ऐसा होता है कि पैर और पैर की चोटें बिना किसी चेतावनी के दिखाई देती हैं और बहुत जल्दी खराब भी हो जाती हैं।

इसलिए यह आवश्यक है कि मधुमेह के रोगी नियमित रूप से निचले अंगों की निवारक जांच करवाएं ताकि बिगड़ने के जोखिम से बचा जा सके।

चूंकि यह एक ऐसी बीमारी है जिससे संवहनी जटिलताएं होने की बहुत संभावना है, शरीर के विभिन्न जिलों के संवहनी रोगों के लिए सावधानीपूर्वक जांच भी आवश्यक है।

मधुमेह के पैर का उपचार: मामले और गंभीरता के अनुसार अनुकूलित

मधुमेह के पैर का उपचार गंभीरता पर निर्भर करता है।

मधुमेह के औषधीय नियंत्रण के अलावा, सामान्य तौर पर, मधुमेह की संवहनी जटिलताओं को रोकने के लिए, निचले अंगों और सुप्रा-महाधमनी चड्डी के संवहनीकरण की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

यह कम या बिना लक्षण वाले लोगों में भी अनिवार्य है।

संक्रमण की स्थिति में, उपचार में शामिल हैं

  • लक्षित एंटीबायोटिक चिकित्सा, जैसा कि विशेषज्ञ द्वारा इंगित किया गया है, संक्रमण के लिए जिम्मेदार रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए;
  • कुछ मामलों में, सर्जरी।

निचले अंगों को प्रभावित करने वाली जटिलताओं के मामले में, तथाकथित सर्जिकल पुनरोद्धार पर विचार किया जा सकता है, जिसे पारंपरिक या न्यूनतम इनवेसिव एंडोवास्कुलर सर्जरी के साथ किया जा सकता है: एक या दूसरी तकनीक के लिए संकेत रोगी की सावधानीपूर्वक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से प्राप्त होता है। गैर-इनवेसिव संवहनी निदान।

आज, इन रोगियों में निचले अंगों के एथेरोस्क्लोरोटिक विकृति विज्ञान के बेहतर ज्ञान ने परिधीय पुनरोद्धार के क्षेत्र में नए मोर्चे खोल दिए हैं।

मधुमेह के रोगी में, एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का एक विशेष वितरण होता है, जिसमें मुख्य रूप से टिबियल धमनियां और पेरोनियल धमनी शामिल होती है।

ये बहुत छोटी धमनियां हैं और इसलिए 'खुले' सर्जिकल दृष्टिकोण के साथ संपर्क करना मुश्किल है, यही वजह है कि एंडोवास्कुलर तकनीकों ने आवेदन का एक उत्कृष्ट क्षेत्र पाया है।

हालांकि, अभी भी ऐसे कई मामले हैं जिनमें पारंपरिक सर्जरी के व्यापक संकेत हैं और ऐसे मामले जिनमें दोनों तकनीकों के एक साथ उपयोग के साथ 'हाइब्रिड' दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है।

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स्रोत:

GSD

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