मिरगी के दौरे में प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा हस्तक्षेप: ऐंठन वाली आपात स्थिति

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जनवरी 16, 2023

मिरगी के दौरे आठवीं सबसे आम आपात स्थिति है, जिसके लिए प्राथमिक चिकित्सा पेशेवर प्रतिक्रिया देते हैं, सभी आपातकालीन कॉलों का लगभग 5% हिस्सा है

मिरगी के दौरे और ऐंठन वाली आपात स्थिति: वे क्या हैं और उनसे कैसे निपटें

मिर्गी का दौरा मस्तिष्क में अनियंत्रित विद्युत गतिविधि की अवधि है।

यह बाहरी लक्षणों की एक श्रृंखला का कारण बन सकता है, जिनमें शामिल हैं: आक्षेप, मामूली शारीरिक संकेत, विचार गड़बड़ी या लक्षणों का संयोजन।

लक्षण और जब्ती का प्रकार असामान्य विद्युत गतिविधि के मस्तिष्क में स्थान, विद्युत गड़बड़ी का कारण और रोगी की आयु और सामान्य स्वास्थ्य जैसे अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

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बरामदगी स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:

सिर में चोट
ब्रेन ट्यूमर
जहर
जन्म से पहले मस्तिष्क के विकास की समस्याएं
आनुवंशिक और संक्रामक रोग
बुखार

बरामदगी के 70 प्रतिशत मामलों में, मिर्गी का कारण खोजना संभव नहीं है, हालांकि आनुवंशिक कारकों की भूमिका निभाने की संभावना है।

मिर्गी का दौरा क्या है?

मिर्गी का दौरा अत्यधिक और असामान्य मस्तिष्क गतिविधि की अवधि है।

दृश्य लक्षण चेतना के नुकसान के साथ शरीर के एक बड़े हिस्से को शामिल करने वाली अनियंत्रित हिलाने वाली गतिविधियों से भिन्न हो सकते हैं (टॉनिक-क्लोनिक जब्ती कहा जाता है) चेतना के विभिन्न स्तरों (फोकल जब्ती) के साथ शरीर के केवल एक हिस्से को हिलाने वाली गतिविधियों से थोड़ी क्षणिक तक जागरूकता का नुकसान (अनुपस्थिति जब्ती)।

ज्यादातर मामलों में, जब्ती 2 मिनट से कम समय तक रहती है और प्रभावित व्यक्ति को सामान्य होने में कुछ समय लगता है: आमतौर पर 3 से 15 मिनट, लेकिन इसमें घंटों लग सकते हैं।

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बरामदगी को उकसाया या अकारण किया जा सकता है

एक उकसाया हुआ जब्ती एक अस्थायी घटना का परिणाम है, जैसे निम्न रक्त शर्करा, शराब की वापसी, शराब के दुरुपयोग के साथ-साथ दवाओं का सेवन, कम रक्त सोडियम, बुखार, मस्तिष्क संक्रमण या आघात।

अकारण बरामदगी एक ज्ञात या पहचान योग्य कारण के बिना हो सकती है और बार-बार होने की संभावना है।

इस प्रकार की जब्ती तनाव या नींद की कमी से शुरू हो सकती है।

मस्तिष्क के रोग जिनमें कम से कम एक दौरे पड़ते हैं और बार-बार दौरे पड़ने का जोखिम मिर्गी के रूप में जाना जाता है।

छोटी अवधि से अधिक समय तक चलने वाला कोई भी दौरा एक चिकित्सा आपात स्थिति है।

पांच मिनट से अधिक समय तक चलने वाले किसी भी जब्ती को मिरगी की स्थिति माना जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप स्थायी मस्तिष्क क्षति या मृत्यु हो जाती है।

पहला जब्ती जो आम तौर पर होता है, उसे मिरगी-रोधी दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) या मस्तिष्क इमेजिंग मशीन पर कोई विशिष्ट समस्या नहीं पाई जाती है।

आम तौर पर, आउट पेशेंट उपचार के रूप में पहली बार शुरू होने वाले दौरे के लिए वर्क-अप को पूरा करना सुरक्षित होता है।

हालाँकि, कई मामलों में, जो प्रतीत होता है कि पहली जब्ती वास्तव में अन्य छोटी बरामदगी से पहले हुई थी, जो अपरिचित हो गई थी।

यहाँ मिरगी के दौरे के बारे में अधिक त्वरित जानकारी दी गई है:

मिरगी के दौरे एक सामान्य चिकित्सा स्थिति है: पश्चिमी देशों में 10 प्रतिशत लोग अपने जीवनकाल में कम से कम एक दौरे का अनुभव करते हैं
मिर्गी 3 वर्ष की आयु तक 75% अमेरिकियों में विकसित होगी।
प्रति वर्ष 3.5 लोगों में से लगभग 10,000 लोगों में उत्तेजित बरामदगी होती है।
प्रति वर्ष प्रत्येक 4.2 लोगों में से लगभग 10,000 में अकारण बरामदगी होती है।
एक जब्ती के बाद, दूसरा होने की संभावना लगभग 50 प्रतिशत है।
मिर्गी से पीड़ित लगभग 80% लोग विकासशील या कम आय वाले देशों में रहते हैं।
कई जगहों पर लोगों को तब तक ड्राइविंग बंद करने के लिए कहा जाता है जब तक कि उन्हें एक निश्चित अवधि के लिए मिर्गी के दौरे न पड़ें।
लगभग 71% आपातकालीन कक्ष मिर्गी के दौरे के लिए परिवहन में परिणाम होता है।
पूर्व-अस्पताल के हस्तक्षेप, जैसे वायुमार्ग प्रबंधन, IV एक्सेस, बेंजोडायजेपाइन प्रशासन और रक्त ग्लूकोज परीक्षण, आम हैं।
हालांकि उन्नत जीवन समर्थन (एएलएस) मिरगी के दौरे के पूर्व-अस्पताल प्रबंधन में मानक है, नियोजित हस्तक्षेपों की सीमा व्यापक है।

मिर्गी के दौरे के लक्षण और लक्षण

मिर्गी के दौरे के लक्षण और लक्षण बरामदगी के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। जब्ती का सबसे आम प्रकार ऐंठन जब्ती (60 प्रतिशत) है।

इस प्रकार की जब्ती के दो-तिहाई फोकल बरामदगी के रूप में शुरू होते हैं और सामान्यीकृत होते हैं, जबकि एक तिहाई सामान्यीकृत बरामदगी के रूप में शुरू होते हैं। शेष 40% बरामदगी गैर-ऐंठन वाले हैं।

फोकल संकट

फोकल बरामदगी अक्सर कुछ अनुभवों से शुरू होती है, जिन्हें औरास के रूप में जाना जाता है।

इनमें संवेदी, दृश्य, मानसिक, स्वायत्त, घ्राण या मोटर घटनाएं शामिल हो सकती हैं।

एक जटिल आंशिक जब्ती में, एक व्यक्ति भ्रमित या चकित दिखाई दे सकता है और सवालों या निर्देशों का जवाब नहीं दे सकता है।

झटकेदार गतिविधि एक विशिष्ट मांसपेशी समूह में शुरू हो सकती है और आसपास के मांसपेशी समूहों में फैल सकती है, जिसे जैकसोनियन मार्च के रूप में जाना जाता है।

असामान्य गतिविधियाँ जो सचेत रूप से नहीं बनाई गई हैं, वे भी हो सकती हैं: इन्हें स्वचालितता के रूप में जाना जाता है, जिसमें सरल गतिविधियाँ शामिल हैं जैसे कि होठों को सूँघना या अधिक जटिल गतिविधियाँ जैसे कुछ लेने की कोशिश करना।

विभिन्न प्रकार के दौरे क्या हैं?

सभी सामान्यीकृत बरामदगी में चेतना का नुकसान शामिल होता है और आमतौर पर बिना किसी चेतावनी के होता है। सामान्यीकृत बरामदगी के छह मुख्य प्रकार हैं:

टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी अंगों के संकुचन के साथ होती है, जिसके बाद 10-30 सेकंड के लिए पीठ का विस्तार और जलन होती है।

छाती की मांसपेशियों के संकुचन के कारण रोना सुनाई दे सकता है।

तब अंग एक साथ कांपने लगते हैं।

एक बार कंपन बंद हो जाने पर व्यक्ति को सामान्य होने में 10-30 मिनट लग सकते हैं।

टॉनिक बरामदगी मांसपेशियों के निरंतर संकुचन का उत्पादन करती है।

सांस लेने में दिक्कत होने पर व्यक्ति नीला पड़ सकता है।

क्लोनिक बरामदगी में अंगों का एक साथ हिलना शामिल है।

मायोक्लोनिक संकट में कुछ क्षेत्रों में मांसपेशियों की ऐंठन शामिल होती है या पूरे शरीर में सामान्यीकृत होती है।

अनुपस्थिति बरामदगी अगोचर हो सकती है, केवल एक मामूली सिर हिलने या पलक झपकने के साथ।

अक्सर व्यक्ति गिरता नहीं है और जब्ती समाप्त होने के तुरंत बाद सामान्य स्थिति में लौट सकता है, हालांकि स्ट्रोक के बाद भटकाव की अवधि हो सकती है।

एटोनिक बरामदगी में एक सेकंड से अधिक समय तक मांसपेशियों की गतिविधि का नुकसान होता है। वे आमतौर पर द्विपक्षीय रूप से (शरीर के दोनों किनारों पर) होते हैं।

दौरे कितने समय तक चलते हैं?

दौरा कुछ सेकंड से लेकर पांच मिनट से अधिक तक रह सकता है, जिसे स्टेटस एपिलेप्टिकस के रूप में जाना जाता है।

अधिकांश टॉनिक-क्लोनिक दौरे दो से तीन मिनट से कम समय तक चलते हैं। अनुपस्थिति बरामदगी आमतौर पर लगभग 10 सेकंड तक रहती है।

मिर्गी के बाद की अवधि क्या है?

बरामदगी के सक्रिय भाग के बाद, चेतना के सामान्य स्तर के लौटने से पहले, आमतौर पर भ्रम की अवधि होती है जिसे पोस्ट-इक्टल अवधि कहा जाता है।

यह अवधि आमतौर पर तीन से 15 मिनट तक रहती है, लेकिन घंटों तक भी रह सकती है।

अन्य सामान्य लक्षण थकान, सिरदर्द, बोलने में कठिनाई और असामान्य व्यवहार की भावना हैं।

दौरे के बाद मनोविकृति अपेक्षाकृत आम है और 6 से 10 प्रतिशत लोगों में होती है।

लोगों को अक्सर याद नहीं रहता कि इस दौरान क्या हुआ था।

मिर्गी के दौरे के कारण क्या हैं?

मिर्गी के दौरे के कई कारण होते हैं।

दौरे का अनुभव करने वाले लगभग 25 प्रतिशत लोगों को मिर्गी होती है।

कई स्थितियां बरामदगी से जुड़ी हैं, लेकिन मिर्गी के कारण नहीं होती हैं।

इनमें ज्वर संबंधी दौरे और तीव्र संक्रमण, स्ट्रोक या विषाक्तता के आसपास होने वाले दौरे शामिल हैं।

इन बरामदगी को 'तीव्र रोगसूचक' या 'उकसाए' दौरे के रूप में जाना जाता है और ये दौरे से संबंधित विकारों का हिस्सा हैं।

कई मामलों में, कारण अज्ञात है।

ये कुछ आयु समूहों के लिए सामान्य मिर्गी के दौरे के विभिन्न कारण हैं:

बच्चों में दौरे आमतौर पर हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) संक्रमण, आघात, जन्मजात सीएनएस असामान्यताओं और चयापचय संबंधी विकारों के कारण होते हैं।
बच्चों में मिर्गी के दौरे का सबसे आम कारण ज्वर का दौरा पड़ना है। ये छह महीने से पांच साल की उम्र के बीच के 2-5% बच्चों में होते हैं।
बचपन के दौरान, अच्छी तरह से परिभाषित मिर्गी सिंड्रोम आम तौर पर देखे जाते हैं।
किशोरावस्था और युवावस्था में, दवा के नियमों का पालन न करना और नींद की कमी संभावित ट्रिगरिंग कारक हैं।
गर्भावस्था, श्रम और प्रसव और प्रसवोत्तर या प्रसवोत्तर अवधि (प्रसव के बाद) जोखिम के क्षण हो सकते हैं, खासकर अगर प्री-एक्लेमप्सिया जैसी कुछ जटिलताएं होती हैं।
वयस्कता में, शराब, स्ट्रोक, आघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण और ब्रेन ट्यूमर सबसे संभावित कारण हैं।
वृद्ध वयस्कों में, सेरेब्रोवास्कुलर रोग एक बहुत ही सामान्य कारण है। अन्य कारण सीएनएस ट्यूमर, सिर का आघात और अन्य अपक्षयी रोग हैं जो वृद्धावस्था समूह में आम हैं, जैसे मनोभ्रंश।

मिर्गी के दौरे के मेटाबोलिक कारण

यदि यह काफी गंभीर है तो निर्जलीकरण बरामदगी को ट्रिगर कर सकता है।

कई चयापचय संबंधी विकार बरामदगी का कारण बन सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

निम्न रक्त शर्करा
निम्न रक्त सोडियम
हाइपरस्मोलर गैर-केटोटिक हाइपरग्लाइकेमिया
निम्न रक्त कैल्शियम का स्तर
उच्च रक्त यूरिया का स्तर
यकृत मस्तिष्क विधि
आनुवांशिक असामान्यता

बरामदगी के संरचनात्मक कारण

कैवर्नोमा और धमनीविस्फार विकृति उपचार योग्य चिकित्सा स्थितियां हैं जो मस्तिष्क में दौरे, सिरदर्द और रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।

मस्तिष्क के कॉर्टिकल क्षेत्र में उनके स्थान के आधार पर फोड़े और ब्रेन ट्यूमर अलग-अलग आवृत्ति के दौरे पैदा कर सकते हैं।

ए) दवाएं

ड्रग ओवरडोज और ड्रग ओवरडोज दोनों ही दौरे का कारण बन सकते हैं, जैसा कि कुछ दवाओं और दवाओं से वापसी हो सकती है।

बरामदगी का कारण बनने वाली सबसे आम दवाएं हैं:

Antidepressants
Antipsychotics
कोकीन
इंसुलिन
Lidocaine

निकासी संकट, या प्रलाप कांपना, आमतौर पर शराब या शामक के लंबे समय तक उपयोग के बाद होता है।

बी) संक्रमण

संक्रमण दौरे और मिर्गी के कई मामलों का कारण बनता है, खासकर तीसरी दुनिया के देशों में।

इन संक्रमणों में शामिल हैं:

सुअर टेपवर्म संक्रमण। सुअर फीताकृमि, जो neurocysticercosis पैदा कर सकता है, उन देशों में मिर्गी के आधे मामलों का कारण है जहां परजीवी आम है।
परजीवी संक्रमण। सेरेब्रल मलेरिया जैसे परजीवी संक्रमण, कुछ देशों में मिरगी के दौरे का लगातार कारण हैं। में नाइजीरिया मेंपरजीवी संक्रमण पांच साल से कम उम्र के बच्चों में दौरे के सबसे आम कारणों में से एक है।
संक्रमण। एन्सेफलाइटिस या मेनिनजाइटिस जैसे कई संक्रमण दौरे का कारण बन सकते हैं।

ग) तनाव

तनाव मिर्गी वाले लोगों में दौरे का कारण बन सकता है।

यह मिर्गी के विकास के लिए एक जोखिम कारक भी है।

विकास के दौरान तनाव की गंभीरता, अवधि और समय मिर्गी के विकास की आवृत्ति और संवेदनशीलता में योगदान करते हैं।

यह मिर्गी के रोगियों द्वारा सबसे अधिक सूचित ट्रिगरिंग कारकों में से एक है।

तनाव हार्मोन की रिहाई को ट्रिगर करता है जो मस्तिष्क पर तनाव के प्रभाव को मध्यस्थ करता है।

ये हार्मोन उत्तेजक और निरोधात्मक तंत्रिका सिनैप्स दोनों पर कार्य करते हैं, जिससे मस्तिष्क में न्यूरॉन्स की अधिक उत्तेजना होती है।

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मिर्गी के दौरे के अन्य कारण

मिरगी के दौरे कई स्थितियों या ट्रिगर्स के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं

जब्ती के मामले में आपातकालीन नंबर पर कब कॉल करें

बरामदगी में आमतौर पर आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है।

आपातकालीन नंबर पर तभी कॉल करें जब निम्न में से एक या अधिक स्थितियाँ सत्य हों

व्यक्ति को पहले कभी दौरा नहीं पड़ा है
दौरे के बाद व्यक्ति को सांस लेने या जागने में कठिनाई होती है
जब्ती 5 मिनट से अधिक समय तक रहती है
व्यक्ति को पहले दौरे के तुरंत बाद दूसरा दौरा पड़ता है
जब्ती के दौरान व्यक्ति घायल हो गया है
संकट पानी में होता है
व्यक्ति को मधुमेह, हृदय रोग जैसी कोई स्वास्थ्य स्थिति है या वह गर्भवती है।

मिर्गी के दौरे का इलाज कैसे करें

किसी भी तरह के दौरे से पीड़ित व्यक्ति की मदद करने के लिए सामान्य कदम

जब तक जब्ती समाप्त नहीं हो जाती और वे पूरी तरह से जाग नहीं जाते, तब तक व्यक्ति के साथ रहें। समाप्त होने पर, व्यक्ति को सुरक्षित स्थान पर बैठने में सहायता करें। एक बार जब व्यक्ति सतर्क हो जाता है और संवाद करने में सक्षम हो जाता है, तो उसे बताएं कि प्राथमिक रूप से क्या हुआ।
व्यक्ति को आराम दें और शांति से बात करें
जांचें कि क्या व्यक्ति ने मेडिकल ब्रेसलेट या अन्य आपातकालीन जानकारी पहनी है।
अपने लिए और दूसरों के लिए शांत रहें
यह सुनिश्चित करने के लिए टैक्सी या किसी अन्य व्यक्ति को बुलाने की पेशकश करें कि वह व्यक्ति सुरक्षित रूप से घर पहुंच जाए।

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक के लिए प्राथमिक चिकित्सा (भव्य मॉल) बरामदगी

जब ज्यादातर लोग मिरगी के दौरे के बारे में सोचते हैं, तो वे सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक जब्ती के बारे में सोचते हैं, जिसे ग्रैंड मल जब्ती कहा जाता है।

इस प्रकार के दौरे में व्यक्ति चिल्ला सकता है, गिर सकता है, कांप सकता है या हिल सकता है और उसे पता नहीं चल पाता कि उसके आसपास क्या हो रहा है।

दौरे पड़ने वाले व्यक्ति की मदद के लिए क्या किया जा सकता है

व्यक्ति को जमीन पर लिटाएं
धीरे से व्यक्ति को उनकी तरफ घुमाएं। इससे व्यक्ति को सांस लेने में मदद मिलेगी।

(यह स्थिति आवश्यक रूप से स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा उपयोग नहीं की जाती है, जिनके पास अधिक उन्नत वायुमार्ग प्रबंधन तकनीकों तक पहुंच है, जैसे कि श्वासनली इंटुबैषेण)।

व्यक्ति के आस-पास के क्षेत्र से किसी भी कठोर, नुकीली या संभावित खतरनाक वस्तु को हटा दें। इससे चोटों को रोका जा सकता है।
व्यक्ति के सिर के नीचे एक मुड़ा हुआ जैकेट जैसा कुछ नरम और सपाट रखें।
चश्मा हटाओ।
ढीला बंधन या आसपास कुछ भी गरदन जिससे सांस लेना मुश्किल हो सकता है।
समय संकट। यदि जब्ती 5 मिनट से अधिक समय तक रहती है तो बचावकर्ताओं को बुलाएं।

मिर्गी का दौरा पड़ने पर क्या न करें:

व्यक्ति को नीचे न पकड़ें या उसकी हरकतों को रोकने की कोशिश न करें।
व्यक्ति के मुंह में कुछ भी न डालें। इससे दांत या जबड़े में चोट लग सकती है। मिर्गी के दौरे से पीड़ित व्यक्ति अपनी जीभ को निगल नहीं सकता है।
मुंह से मुंह से सांस लेने की कोशिश न करें (जैसे सीपीआर)। मिर्गी के दौरे के बाद लोग आमतौर पर अपने आप सांस लेना शुरू कर देते हैं।
जब तक व्यक्ति पूरी तरह से जाग न जाए तब तक उसे पानी या भोजन न दें।

अमेरिका में बचाव दल और सहयोगी मिरगी के दौरे का इलाज कैसे करते हैं?

सभी नैदानिक आपात स्थितियों के लिए, पहला कदम रोगी का त्वरित और व्यवस्थित मूल्यांकन है। इस आकलन के लिए, अधिकांश बचावकर्ता इसका उपयोग करते हैं ABCDE दृष्टिकोण.

एबीसीडीई दृष्टिकोण (वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण, विकलांगता, जोखिम) तत्काल मूल्यांकन और उपचार के लिए सभी नैदानिक आपात स्थितियों में लागू होता है। इसका उपयोग सड़क पर या उसके बिना किया जा सकता है उपकरण.

इसका उपयोग अधिक उन्नत रूप में भी किया जा सकता है जहां आपातकालीन कक्ष, अस्पताल या गहन देखभाल इकाइयों सहित आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं उपलब्ध हैं।

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पहले उत्तरदाताओं के लिए उपचार दिशानिर्देश और संसाधन

मिरगी के दौरे के इलाज के लिए दिशानिर्देश नेशनल एसोसिएशन ऑफ ईएमटी ऑफिशियल्स (एनएएसईएमएसओ) के नेशनल मॉडल ईएमएस क्लिनिकल गाइडलाइंस के पेज 94 पर देखे जा सकते हैं।

NASEMSO राज्य और स्थानीय EMS सिस्टम के लिए नैदानिक दिशानिर्देशों, प्रोटोकॉल और संचालन प्रक्रियाओं के निर्माण की सुविधा के लिए इन दिशानिर्देशों को बनाए रखता है।

ये दिशानिर्देश साक्ष्य-आधारित या सर्वसम्मति-आधारित हैं और ईएमएस पेशेवरों द्वारा उपयोग के लिए तैयार किए गए हैं।

दिशानिर्देशों में निम्नलिखित मूल्यांकन शामिल हैं:

ए) चिकित्सा इतिहास

वर्तमान जब्ती अवधि
जब्ती, मधुमेह या हाइपोग्लाइकेमिया का पिछला इतिहास
विशिष्ट जब्ती उपस्थिति
बेसलाइन बरामदगी की आवृत्ति और अवधि
शुरुआत की फोकलिटी, आंखों के विचलन की दिशा
एपनिया, सायनोसिस के सहवर्ती लक्षण, उल्टी, आंत्र और मूत्राशय असंयम, या बुखार
जब्ती को बाधित करने के लिए दवा का प्रशासन
एंटीकॉनवल्सेंट सहित वर्तमान दवा
हाल ही में खुराक में परिवर्तन या आक्षेपरोधी के साथ गैर-अनुपालन
आघात, गर्भावस्था, गर्मी या विषाक्त पदार्थों के संपर्क का इतिहास

बी) रोगी का वस्तुनिष्ठ परीक्षण

वायुमार्ग प्रवेश / पारगम्यता
श्वसन ध्वनियाँ, श्वसन दर और वेंटिलेशन की प्रभावशीलता
छिड़काव संकेत (नाड़ी, केशिका फिर से भरना, रंग)
तंत्रिका संबंधी स्थिति (GCS, न्यस्टागमस, पुतली का आकार, फोकल न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट या स्ट्रोक के संकेत)।

ऐंठन वाली आपात स्थितियों के लिए बचावकर्ताओं का प्रोटोकॉल क्या है?

बरामदगी के पूर्व-अस्पताल उपचार के लिए प्रोटोकॉल प्रदाता, देश द्वारा भिन्न होते हैं और रोगी के लक्षणों या इतिहास पर भी निर्भर हो सकते हैं।

नीचे यूएस एपिलेप्सी फाउंडेशन के प्रीहॉस्पिटल उपचार प्रोटोकॉल हैं।

पूर्व-अस्पताल उपचार: ऐंठन संकट प्रगति पर है

सब BLS ऑपरेटरों/प्रतिक्रिया:

दृश्य की सुरक्षा सुनिश्चित करें, बीएसआई सावधानियों का उपयोग करें और रोगी के सम्मान, अधिकारों और गोपनीयता को बनाए रखें।
आंदोलन न रोकें।
चेतना के स्तर (LOC) का आकलन करें।
गवाहों से पूछें कि संकट कितने समय से चल रहा है, अवक्षेपण कारक, गवाहों की चोटें, और क्या उन्होंने आने से पहले संकट को रोकने के लिए दवा दी या उपचार का प्रयास किया। स्थापित करें कि क्या उन्होंने खाली घूरना, रोना, गिरना, चेतना का नुकसान, शरीर के एक तरफ कांपना या हिलना देखा, जो एक पूर्ण विकसित जब्ती, घूरने, मुंह के चबाने की गतिविधियों के बाद आगे बढ़ा, इसके बाद भ्रम और जागरूकता का नुकसान हुआ। वातावरण।
बाईस्टैंडर्स द्वारा प्रदान किए गए शुरुआती बिंदु से जब्ती का समय। यदि समय पांच मिनट से अधिक हो जाता है, तो रोगी को एएलएस के साथ या उसके बिना, सक्रिय आक्षेप के साथ अस्पताल ले जाएं, और प्राप्त अस्पताल को सूचित करें।
यदि आघात का संदेह नहीं है, तो रोगी को रिकवरी पोजीशन में उनकी तरफ करवट दें ताकि तरल पदार्थ मुंह में चले जाएं और वायुमार्ग को साफ रखें।
रोगी को चोट से बचाने के लिए सिर के नीचे कुछ नर्म और सपाट रखें।
गैर-जरूरी बाईस्टैंडर्स को हटाकर रोगी की गोपनीयता की रक्षा करें।
आस-पास की वस्तुओं को साफ करें जिससे रोगी को चोट लग सकती है।

जब्ती समाप्त होने तक रोगी के जीवन और सुरक्षा की रक्षा के लिए सक्रिय जब्ती प्रबंधन के साथ आगे बढ़ें:

- सुनिश्चित करें कि मुंह और वायुमार्ग किसी भी वस्तु से स्पष्ट हैं जो कि पास में खड़े लोगों ने अच्छे इरादे से डाले हों लेकिन गलत तरीके से डाले हों। जीभ को बंद करने का प्रयास न करें।

– गर्दन और वायुमार्ग के आसपास के कपड़ों को ढीला कर दें।

- वायुमार्ग के समर्थन की आवश्यकता निर्धारित करें (मांसपेशियों के सिकुड़ने पर सांस जल्दी बाधित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों का रंग नीला पड़ जाता है, और पोस्टिक्टल चरण के दौरान उथला हो सकता है)।

- वायुमार्ग को खुला रखें और एक उपयुक्त डिलीवरी डिवाइस का उपयोग करके ऑक्सीजन का प्रबंध करें, जैसे कि 100-12LPM पर 15% पूरक ऑक्सीजन के साथ नॉन-रिब्रीदर मास्क। (यदि वेंटिलेशन के लिए सहायता की आवश्यकता होती है, तो एक नेसॉफिरिन्जियल वायुमार्ग (एनपीए) डालने पर विचार करें और इसे तब तक बनाए रखें जब तक कि रोगी अपने वायुमार्ग को नियंत्रित करने में सक्षम न हो जाए)।

- एक नाड़ी की उपस्थिति का आकलन करें और हृदय गति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। कम ऑक्सीजन स्तर (हाइपोक्सिया) के कारण कार्डियक अरेस्ट के जोखिम के कारण सक्रिय आक्षेप वाले रोगी में यह महत्वपूर्ण है।

- वेंटिलेटरी और कार्डियक स्थिति की शुरुआत और निगरानी करें। यदि उपलब्ध हो, तो कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए बीपी, ईसीजी, पल्स ऑक्सीमेट्री, ईटीसीओ2 और अन्य स्वीकृत तरीकों का उपयोग करें।

- रोगी पर या रोगी के बटुए में चिकित्सा पहचान कंगन या हार की तलाश करें, यदि अधिकृत हो ("मिर्गी", "जब्ती", "जब्ती विकार", "मधुमेह", आदि)। चिकित्सा इतिहास की अनुपस्थिति मिर्गी को बाहर नहीं करती है।

- रोगी के रक्त शर्करा के स्तर की जांच करें और अधिकृत के रूप में इलाज करें।

- मरीज के तापमान की जांच करें। सुनिश्चित करें कि मिर्गी के दौरे वाले अतिताप रोगी (शिशु, बच्चे और वयस्क) को स्वीकृत तरीकों से ओवरड्रेस या ठंडा नहीं किया गया है। रोगी को कांपने न दें, जिससे चयापचय दर और शरीर का तापमान बढ़ जाए।

- गवाहों, परिवार के सदस्यों या देखभालकर्ताओं से मिर्गी और अन्य प्रारंभिक घटनाओं, गर्भावस्था के इतिहास, मधुमेह, शराब / नशीली दवाओं के उपयोग, असामान्य अंतर्ग्रहण के इतिहास या ज्ञात सिर की चोट के बारे में एक केंद्रित इतिहास प्राप्त करें।