व्यवहारिक और मनोरोग संबंधी विकार: प्राथमिक चिकित्सा और आपात स्थितियों में कैसे हस्तक्षेप करें

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जनवरी 25, 2023

व्यवहारिक और मनोरोग संबंधी विकार पांचवीं सबसे आम आपात स्थिति है जिसका ईएमएस पेशेवर जवाब देते हैं, सभी ईएमएस कॉलों का लगभग 8% हिस्सा है

व्यवहार और मानसिक रोगों का विकार व्यवहार या मानसिक पैटर्न हैं जो महत्वपूर्ण कारण बनते हैं संकट या व्यक्तिगत कार्य की हानि।

एक व्यवहारिक या मनोरोग संबंधी विकार को रोगी द्वारा निम्नलिखित लक्षणों में से किसी एक को प्रदर्शित करते हुए परिभाषित किया जाता है:

खुद के लिए खतरा है
दूसरों के लिए खतरा है
मानसिक रूप से इतना क्षीण है कि वे अपने भोजन, वस्त्र या आश्रय की व्यवस्था नहीं कर सकते
उपरोक्त स्थितियों में से किसी एक में विकसित होने का जोखिम प्रतीत होता है

मानसिक बीमारी कभी-कभी आक्रामक या हिंसक व्यवहार से जुड़ी हो सकती है।

हालांकि, मानसिक बीमारी के साथ रहने वाले और प्रभावी उपचार प्राप्त करने वाले लोग बाकी आबादी की तुलना में अधिक हिंसक या खतरनाक नहीं होते हैं।

मानसिक बीमारी से ग्रस्त लोगों के खुद को नुकसान पहुँचाने की संभावना अधिक होती है—या अन्य लोगों को चोट पहुँचाने की तुलना में उन्हें नुकसान पहुँचता है।

हिंसा मानसिक बीमारी का लक्षण नहीं है।

मानसिक बीमारी और हिंसा के बीच का संबंध जटिल है।

शोध से पता चलता है कि मानसिक बीमारी और हिंसा के बीच बहुत कम संबंध है जब तक कि पदार्थ का उपयोग शामिल न हो।

व्यवहारिक और मानसिक विकार परिभाषा

एक मनोरोग विकार क्या है?

व्यवहारिक और मनोरोग संबंधी विकार व्यवहारिक या मानसिक पैटर्न हैं जो महत्वपूर्ण संकट या व्यक्तिगत कामकाज की हानि का कारण बनते हैं।

स्थिति लगातार बनी रह सकती है, पुनरावर्तन और प्रेषण हो सकता है, या एक एकल, पृथक प्रकरण के रूप में हो सकता है।

व्यवहार संबंधी विकारों के कारण अक्सर अस्पष्ट होते हैं, लेकिन वे आमतौर पर रोगी के व्यवहार, महसूस करने, अनुभव करने या सोचने के तरीके के संयोजन से परिभाषित होते हैं।

व्यवहार संबंधी और मानसिक विकारों का उपचार मनोरोग अस्पतालों या समुदाय में पाया जा सकता है।

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों, जैसे मनोचिकित्सकों, मनोवैज्ञानिकों, मनोरोग नर्सों और नैदानिक सामाजिक कार्यकर्ताओं द्वारा साइकोमेट्रिक परीक्षण, अवलोकन और पूछताछ सहित विभिन्न तरीकों का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है।

मनश्चिकित्सीय विकारों के लिए दो प्राथमिक उपचार विधियां मनोचिकित्सा और मनश्चिकित्सीय दवा हैं।

अन्य उपचारों में जीवन शैली में परिवर्तन, सामाजिक हस्तक्षेप, सहकर्मी समर्थन और स्वयं सहायता शामिल हैं।

कुछ मामलों में अनैच्छिक हिरासत या उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

अवसाद को कम करने के लिए रोकथाम कार्यक्रमों को दिखाया गया है।

2019 में, दुनिया भर में सामान्य मानसिक विकार थे:

डिप्रेशन
द्विध्रुवी विकार
पागलपन
एक प्रकार का पागलपन
विकास संबंधी विकार

मनोरोग आपात स्थिति के कारण

मनोरोग संबंधी आपात स्थितियों से जुड़ी मनोरोग स्थितियों में शामिल हैं:

एक प्रकार का पागलपन
द्विध्रुवी विकार (विशेष रूप से द्विध्रुवी उन्माद)
डिप्रेशन
चिंता राज्य
नशा
धननिकासी
प्रलाप (वास्तव में एक मनोरोग स्थिति नहीं)
मनोभ्रंश (वास्तव में एक मनोरोग स्थिति नहीं)
मनोरोग विकार के लिए आपातकालीन नंबर पर कब कॉल करें

कई मानसिक स्वास्थ्य वकालत करने वाले संगठन इसी तरह की सलाह देते हैं कि मनोरोग विकार के लिए आपातकालीन नंबर पर कब कॉल किया जाए।

मूल रूप से, "यदि आप या आपका कोई प्रियजन मानसिक स्वास्थ्य संकट या आपात स्थिति का सामना कर रहा है, तो आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।"

हालांकि यह सलाह कुछ अस्पष्ट है, नीचे प्रमुख संकेत दिए गए हैं कि फोन उठाने का समय आ गया है।

मानसिक स्वास्थ्य आपातकाल के संकेत:

व्यक्ति ने खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाया है
व्यक्ति को खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने की संभावना है
गंभीर संपत्ति क्षति
व्यक्ति स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ है
कॉल करने वाला डरा हुआ या असुरक्षित महसूस करता है

मानसिक स्वास्थ्य संकट के संकेत:

तत्काल कार्रवाई या हस्तक्षेप की आवश्यकता - यदि व्यक्ति गायब हो गया है, खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने की संभावना है, या धमकी दे रहा है, बात कर रहा है, या आत्महत्या के लिए विशिष्ट योजना बना रहा है
अत्यधिक पदार्थ का उपयोग
व्यक्ति उपलब्ध कौशल और संसाधनों के साथ स्थिति को हल नहीं कर सकता है
व्यक्ति स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ है
व्यक्ति गैरकानूनी व्यवहार में भाग ले रहा है

व्यवहारिक और मनश्चिकित्सीय आपात स्थितियों का इलाज कैसे करें

मानसिक बीमारी से पीड़ित लोगों को मनोरोग देखभाल की आवश्यकता होती है।

यदि व्यक्ति मनोरोग संबंधी आपातकाल के लक्षण दिखाता है, जैसे आंदोलन या हिंसा, तो आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

आप उन्हें शांत करने और स्थिति को कम करने के लिए भी कदम उठा सकते हैं।

यदि मानसिक बीमारी से पीड़ित व्यक्ति आक्रामक या हिंसक हो जाता है, तो कुछ सुझावों में शामिल हैं:

शांत रहने की कोशिश करें और आराम से, स्पष्ट और धीमी आवाज़ में बोलें
व्यक्ति को कुछ भौतिक स्थान दें
टकराव से बचें - कभी-कभी सभी के शांत होने की प्रतीक्षा करने के लिए घर छोड़ना अधिक उत्पादक होता है

ईएमएस पेशेवरों के लिए तैयार की गई शांत करने वाली तकनीकों की एक अधिक विस्तृत सूची इस लेख में शामिल है।

नीचे "द टेन डी-एस्केलेशन कमांडमेंट्स" देखें।

यूएसए: ईएमटी और पैरामेडिक्स व्यवहार और मानसिक विकारों का इलाज कैसे करते हैं?

सभी नैदानिक आपात स्थितियों के लिए, पहला कदम रोगी का त्वरित और व्यवस्थित मूल्यांकन है।

इस मूल्यांकन के लिए, अधिकांश ईएमएस प्रदाता इसका उपयोग करेंगे ABCDE दृष्टिकोण.

एबीसीडीई (एयरवे, ब्रीदिंग, सर्कुलेशन, डिसएबिलिटी, एक्सपोजर) दृष्टिकोण तत्काल मूल्यांकन और उपचार के लिए सभी नैदानिक आपात स्थितियों में लागू होता है। इसका उपयोग सड़क पर किसी के साथ या उसके बिना किया जा सकता है उपकरण. इसका उपयोग अधिक उन्नत रूप में भी किया जा सकता है जहां आपातकालीन कक्ष, अस्पताल या गहन देखभाल इकाइयों सहित आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं उपलब्ध हैं।

चिकित्सा पहले उत्तरदाताओं के लिए उपचार दिशानिर्देश और संसाधन

नेशनल एसोसिएशन ऑफ स्टेट ईएमटी ऑफिशियल्स (एनएएसईएमएसओ) द्वारा नेशनल मॉडल ईएमएस क्लिनिकल गाइडलाइन्स के पेज 53 पर व्यवहारिक और मनोरोग संबंधी आपात स्थितियों के लिए उपचार दिशानिर्देश देखे जा सकते हैं।

NASEMSO इन दिशानिर्देशों को राज्य और स्थानीय ईएमएस प्रणाली नैदानिक दिशानिर्देशों, प्रोटोकॉल और संचालन प्रक्रियाओं की सुविधा के लिए बनाए रखता है।

ये दिशानिर्देश या तो साक्ष्य-आधारित या सर्वसम्मति-आधारित हैं और ईएमएस पेशेवरों द्वारा उपयोग के लिए प्रारूपित किए गए हैं।

दिशानिर्देशों में मनोरोग विकार के लक्षणों के लिए रोगी का तेजी से मूल्यांकन शामिल है, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

घटनास्थल पर दवाओं/पदार्थों पर ध्यान दें जो आंदोलन में योगदान दे सकते हैं या योगदान देने वाली चिकित्सा स्थिति के उपचार के लिए प्रासंगिक हो सकते हैं
वायुमार्ग का रखरखाव और समर्थन करें
श्वसन दर और प्रयास पर ध्यान दें - यदि संभव हो तो पल्स ऑक्सीमेट्री और/या कैप्नोग्राफी की निगरानी करें
परिसंचरण स्थिति का आकलन करें:

रक्तचाप (यदि संभव हो तो)
पल्स दर
केशिका फिर से भरना

5. मानसिक स्थिति का आकलन करें

रक्त शर्करा की जाँच करें (यदि संभव हो तो)

6. तापमान प्राप्त करें (यदि संभव हो तो)

7. दर्दनाक चोटों के सबूत के लिए आकलन करें

8. एक मान्य जोखिम मूल्यांकन उपकरण का उपयोग करें जैसे RASS (रिचमंड एगिटेशन सेडेशन स्कोर), AMSS (परिवर्तित मानसिक स्थिति स्कोर), या BARS (बिहेवियरल एक्टिविटी रेटिंग स्केल) हिंसक रोगियों को जोखिम-स्तरीकृत करने में मदद करने के लिए हस्तक्षेप करने में मदद करता है।

ईएमएस प्रदाताओं को इसका संदर्भ देना चाहिए सीडीसी फील्ड ट्राइएज दिशानिर्देश घायल मरीजों के लिए परिवहन गंतव्य के संबंध में निर्णय लेने के लिए।

व्यवहारिक और मनश्चिकित्सीय आपात स्थितियों के लिए ईएमएस प्रोटोकॉल

व्यवहारिक और मनोरोग संबंधी विकारों के पूर्व-अस्पताल उपचार के लिए प्रोटोकॉल ईएमएस प्रदाता द्वारा भिन्न होते हैं और यह रोगी के लक्षणों या चिकित्सा इतिहास पर भी निर्भर कर सकते हैं।

एक विशिष्ट प्रोटोकॉल इन शुरुआती चरणों का पालन कर सकता है, जिसे आपातकालीन मनोरोग देखभाल के "ज़ेलर के छह लक्ष्य" कहा जाता है:

फील्ड मेडिकल क्लीयरेंस मानदंड

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या अन्य सभी रोगियों के लिए चिकित्सा मंजूरी आवश्यक है, ईएमएस कर्मियों को स्वयं से निम्नलिखित प्रश्न पूछने होंगे। यदि उनमें से किसी का उत्तर "हाँ" है, तो रोगी को निकटतम, सबसे उपयुक्त प्राप्त करने की सुविधा में ले जाया जाना चाहिए।

क्या कोई चिकित्सकीय या दर्दनाक कारण है कि इस रोगी को एक आपातकालीन मनश्चिकित्सीय सुविधा में क्यों नहीं ले जाया जाना चाहिए?
क्या रोगी बेहोश या अनुत्तरदायी है?
क्या रोगी पीला, पसीने से तर, चक्कर या सदमे के लक्षण दिखा रहा है?
क्या रोगी को सीने में दर्द होता है?
क्या रोगी के पेट में दर्द होता है?
क्या रोगी को आघात से महत्वपूर्ण रक्तस्राव होता है?
क्या रोगी अत्यधिक नशे में है या दवाओं का अधिक सेवन कर चुका है और चलने-फिरने में असमर्थ है? (मरीजों के अंतर्ग्रहण के किसी भी सबूत के साथ ओवरडोज के रूप में माना जाना चाहिए, भले ही रोगी अब इससे इनकार कर रहा हो
क्या आपको संदेह है कि रोगी दवा की अधिक मात्रा का अनुभव कर रहा है?
क्या रोगी 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र का है और व्यवहार या अनुभूति में अचानक परिवर्तन दिखा रहा है?

मनोवैज्ञानिक लक्षणों की नकल करने वाले चिकित्सा कारणों में शामिल हैं:

प्रलाप
मानसिक मंदता
अवटु - अतिक्रियता
पागलपन
हाइपोक्सिया
बरामदगी
हाइपोग्लाइसीमिया
एचआईवी एन्सेफैलोपैथी

संदिग्ध मानसिक विकार वाले उत्तेजित या संभावित रूप से हिंसक रोगियों को डी-एस्कलेटिंग

एवरिम फिशकिंड, एमडी द्वारा विकसित दस डी-एस्केलेशन कमांडमेंट्स को संभावित रूप से हिंसक या उत्तेजित रोगी को मौखिक रूप से डी-एस्केलेट करने के लिए कुछ ईएमएस प्रोटोकॉल में शामिल या संदर्भित किया गया है।

दस डी-एस्केलेशन कमांडमेंट्स:

ए) आप गैर-उत्तेजक होंगे: