हिटाल हर्निया: यह क्या है और इसका निदान कैसे करें
भाटापा रोग? वे एक हिटाल हर्निया पर निर्भर हो सकते हैं, जिसका निदान करना अक्सर मुश्किल होता है
एक हिटाल हर्निया गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (यानी अन्नप्रणाली में गैस्ट्रोडोडोडेनल स्राव का बढ़ना) के लक्षणों का शारीरिक कारण है।
कभी-कभी, एक सही निदान पर पहुंचने से पहले, रोगी कई परीक्षाओं को करने का जोखिम उठाता है, जो अक्सर अनावश्यक होता है।
तो ऐसे कौन से लक्षण हैं जो एक हिटाल हर्निया का संकेत देते हैं?
हिटाल हर्निया: इसमें क्या होता है और इसके लक्षण क्या हैं?
एक हिटाल हर्निया क्या है?
विशिष्ट भाटा लक्षणों वाले कुछ रोगी ऐसे होते हैं जिनमें केवल ओसोफेगो-गैस्ट्रिक स्फिंक्टर की अक्षमता होती है, अर्थात अन्नप्रणाली और पेट के बीच के वाल्व की कमजोरी।
अधिक बार, यह अक्षमता पेट के अधिक या कम बड़े हिस्से से जुड़ी होती है जो डायाफ्राम से ऊपर उठती है, जिसे हिटाल हर्निया कहा जाता है।
यह वृद्धि एक कोण के संरचनात्मक नुकसान की ओर ले जाती है, जिसे उसके कोण के रूप में जाना जाता है, जो भाटा की शुरुआत और संबंधित लक्षणों की उपस्थिति की सुविधा प्रदान करता है।
लक्षणों में विभाजित किया जा सकता है
- विशिष्ट लक्षण
- असामान्य लक्षण
रेट्रोस्टर्नल जलन या नाराज़गी और अम्लीय सामग्री के पुनरुत्थान को विशिष्ट लक्षणों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जबकि सीने में दर्द (जो दिल के दौरे की नकल कर सकता है), खाँसी, अस्थमा, आवर्तक ब्रोंकाइटिस, स्वर बैठना और गले में एक गांठ की भावना असामान्य लक्षण हैं।
हाइटल हर्निया के प्रकार और उनके लक्षण
शारीरिक रूप से, हिटाल हर्निया को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:
- ग्लाइडिंग हिटाल हर्निया, गैस्ट्रोओसोफेगल स्फिंक्टर और पेट के समीपस्थ भाग के साथ डायाफ्राम से ऊपर उठना;
- पैरा-एसोफेगल हर्निया, जहां स्फिंक्टर जगह पर रहता है और फंडस का केवल एक हिस्सा छाती की ओर चढ़ता है;
- मिश्रित हर्निया जहां, फंडस के अलावा, कार्डिया (पेट से अन्नप्रणाली को जोड़ने वाला छिद्र) भी चढ़ता है। ये वे हैं जो आमतौर पर अधिक चमकदार हो जाते हैं और उन्हें अलग प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
हिटाल हर्निया छोटे (2 या 3 सेंटीमीटर) हो सकते हैं या वे बड़े हो सकते हैं और पेट के एक बड़े हिस्से को शामिल कर सकते हैं।
विशिष्ट लक्षणों के अलावा जो अभी भी मौजूद हो सकते हैं, रोगी अन्य शिकायतों की भी रिपोर्ट कर सकता है, जिनमें से सबसे आम हैं:
- निगलने में कठिनाई
- खून की कमी;
- तचीकार्डिया या अतालता।
हाइटल हर्निया के कारण डिस्फेगिया
डिस्फेगिया, यानी निगलने में कठिनाई, तब हो सकती है जब छाती में कैद हर्नियेटेड गैस्ट्रिक फंडस का हिस्सा डायाफ्रामिक स्तर पर एक अचानक कसना से गुजरता है, जो अंतर्ग्रहण भोजन की प्रगति में बाधा डालता है और हर्नियेटेड पेट के हिस्से की अधिकता का कारण बनता है।
'गैस्ट्रिक पाउच' का फैलाव वजन की एक रेट्रोस्टर्नल भावना पैदा कर सकता है और एपिसोड को प्रेरित कर सकता है उल्टी.
इसके अलावा, जैसे-जैसे हर्निया का आकार बढ़ता है, पेट अपनी धुरी पर घूम सकता है, जिसे गैस्ट्रिक वॉल्वुलस कहा जाता है।
उल्टी के एपिसोड को तेज करने के अलावा, यह गैस्ट्रिक इस्किमिया का कारण बन सकता है, विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली में, पाचन रक्तस्राव की संभावना के साथ।
एनीमिया समय के साथ विकसित हो सकता है क्योंकि पेट की श्लेष्मा झिल्ली इस तथ्य से ग्रस्त होती है कि यह वक्ष गुहा जैसे नकारात्मक दबाव वाली गुहा में रहती है, इसलिए रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ सूक्ष्म रक्तस्रावी गैस्ट्रिटिस या श्लेष्म झिल्ली के छोटे अल्सरेटिव घाव हो सकते हैं।
ये रक्तस्राव एक तीव्र प्रकृति के नहीं होते हैं, जिनमें महत्वपूर्ण और तेजी से खून की कमी होती है, लेकिन लंबे समय तक रिसने वाले होते हैं जो रोगी के हीमोग्लोबिन को सामान्य की तुलना में बहुत कम स्तर तक ला सकते हैं, जिससे थकान और कमजोरी हो सकती है।
टैचीकार्डिया इस तथ्य से संबंधित है कि हर्नियेटेड पेट, जो बाद में फैलता है, पेरीकार्डियम पर टिकी हुई है, इसे परेशान करता है और टैचीकार्डिया और कभी-कभी अतालता का कारण बनता है।
हाइटल हर्निया का निदान और उपचार
हाइटल हर्निया का निदान कैसे किया जाता है?
एक हिटाल हर्निया का निदान ऊपरी पाचन तंत्र के एक्स-रे से किया जा सकता है, जो एक विपरीत माध्यम का उपयोग करता है जो रोगी द्वारा निगल लिया जाता है और अन्नप्रणाली-पेट में प्रगति की अनुमति देता है और वास्तविक समय में छोटी आंत के पहले पथ का अध्ययन किया जाता है। .
आगे के निदान के लिए, हम आमतौर पर प्रदर्शन करते हैं:
- गैस्ट्रोस्कोपी, हर्निया के आकार और पेट के म्यूकोसा की स्थिति की जांच करने के लिए;
- छाती और पेट के ऊपरी हिस्से का सीटी स्कैन, जो छाती के अंगों से पेट के संबंध को दर्शाता है।
बड़े हिटाल हर्नियास में, पारंपरिक नैदानिक परीक्षण जैसे कि पीएच-प्रतिबाधा विश्लेषण और ओसोफेगल मैनोमेट्री, जो कि भाटा रोग के लिए एक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण के लिए आवश्यक हैं, आमतौर पर आवश्यक नहीं होते हैं।
हिटाल हर्निया के लिए सर्जरी
सर्जरी का उद्देश्य पेट को उसके मूल स्थान पर, यानी पेट में पुनर्स्थापित करना है, जिससे यांत्रिक रुकावट का समाधान होता है।
बड़े हर्निया के मामले में, डायाफ्रामिक स्तंभों पर सीवन को सुदृढ़ करने के लिए आमतौर पर कृत्रिम जाल लगाने की आवश्यकता होती है; अंत में, टौपेट के अनुसार 270 डिग्री पोस्टीरियर एंटी-रिफ्लक्स प्लास्टिक बनाया जाता है।
इस ऑपरेशन के लिए रोगी की उम्र और सह-रुग्णता के आधार पर लगभग 2 से 3 दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। रोगी तुरंत एक नियमित आहार फिर से शुरू करते हैं।
ये नाजुक ऑपरेशन हैं, जिनकी सफलता न केवल पर्याप्त रोगी चयन पर निर्भर करती है, बल्कि ऑपरेटरों के अनुभव पर भी निर्भर करती है, और इसलिए इसे अत्यधिक विशिष्ट केंद्रों में किया जाना चाहिए।
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