हेपेटिक स्टीटोसिस: फैटी लीवर के कारण और उपचार

यदि फैटी लीवर की उपेक्षा की जाती है, तो यह लीवर में ही सूजन पैदा कर सकता है। इसे हेपेटिक स्टीटोसिस या एनएएफएलडी कहा जाता है, जिसका अर्थ है "गैर-मादक कारण के कारण फैटी लीवर", और इसमें यकृत कोशिकाओं के भीतर वसा का अत्यधिक संचय होता है।

हाल के आंकड़ों के अनुसार, 20% से अधिक वयस्क और 15% बच्चे इससे प्रभावित हैं।

फैटी लीवर: यह कैसे जमा होता है और यह खतरनाक क्यों है

लीवर में वसा की एक निश्चित मात्रा का जमा होना सामान्य है, लेकिन जब प्रतिशत अंग के वजन के 5% से अधिक हो जाता है, तो रोग विकसित हो जाता है।

वसा इसलिए जमा होती है क्योंकि बहुत अधिक ऊर्जा फैटी एसिड के रूप में लीवर तक पहुंचती है, जो अतिरिक्त चीनी और वसा से आती है (जैसा कि मधुमेह और मोटापे में होता है)।

ये एसिड लीवर के लिए जहरीले होते हैं क्योंकि वे माइटोकॉन्ड्रिया को ऑक्सीकरण और नुकसान पहुंचाते हैं, 'बैटरी' जो कोशिका के जीवन के लिए आवश्यक ऊर्जा का उत्पादन करती है।

लीवर ट्राइग्लिसराइड की बूंदों के रूप में फैटी एसिड को निष्क्रिय और जमा करके खुद को बचाने की कोशिश करता है।

एनएएसएच, गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस

यदि यकृत में फैटी एसिड का प्रवाह जारी रहता है, तो यह सुरक्षात्मक तंत्र अब पर्याप्त नहीं है और यकृत रोग सूजन और फाइब्रोसिस (यकृत का सख्त होना) के साथ विकसित होता है, एक ऐसी स्थिति जिसे NASH (गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस) के रूप में जाना जाता है।

एनएएसएच स्टीटोसिस (एनएएफएलडी) से ज्यादा खतरनाक है, क्योंकि इससे लीवर सिरोसिस हो सकता है।

दूसरे शब्दों में, यह आपके मोबाइल फोन को लगातार चार्ज पर रखने जैसा है: अंततः बैटरी खराब हो जाती है और मोबाइल फोन काम करना बंद कर देता है।

फैटी लीवर और शरीर का वजन

अधिकांश एनएएफएलडी चयापचय सिंड्रोम से जुड़ा हुआ है, जो अधिक वजन, इंसुलिन प्रतिरोध या मधुमेह, उच्च ट्राइग्लिसराइड के स्तर, उच्च रक्तचाप और आंत के पेट की चर्बी में वृद्धि की विशेषता है।

यह स्थिति एक बढ़े हुए हृदय जोखिम से जुड़ी है, लेकिन यह ट्यूमर के विकास को भी सुविधाजनक बना सकती है और यकृत को नुकसान पहुंचा सकती है।

कुछ मामलों में यह दुबले रोगियों में भी हो सकता है, अर्थात जिनका बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) 25 से कम है (इस मामले में हम दुबले एनएएफएलडी की बात करते हैं)। इसका कारण यह है, हालांकि वे सामान्य वजन के होते हैं, फिर भी वे आंत की चर्बी जमा करते हैं।

फिर मोटे लोग होते हैं, तथाकथित स्वस्थ मोटे, जिनमें आंत का वसा मौजूद होता है, लेकिन अधिक 'अच्छा' होता है और इससे लीवर खराब नहीं होता है।

इसलिए यह स्पष्ट है कि तस्वीर अधिक जटिल है और अधिक वजन/मोटापा यकृत रोग के बराबर समीकरण से अधिक जटिल है।

स्टीटोसिस (या फैटी लीवर) के संभावित कारण

वास्तव में जो मायने रखता है वह है आंत के वसा की मात्रा और 'गुणवत्ता'।

आंत का वसा एंडोक्रिनोलॉजिकल रूप से सक्रिय है, एडिपोनेक्टिन और लेप्टिन जैसे हार्मोन को स्रावित करता है, साथ ही एक भड़काऊ भूमिका (साइटोकिन्स को स्रावित) करता है।

आंतों के माइक्रोबायोम (वनस्पति) और आनुवंशिकी के प्रकार भी जिगर की क्षति को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

सुरक्षात्मक जीन (H63D17B13) और रोग को बढ़ाने वाले जीन (PNPLA-3, TM-6, m-BOAT) को अलग किया जा रहा है।

और अभी यह समाप्त नहीं हुआ है। कुछ अनुवांशिक बीमारियां भी हैं जो हेपेटिक स्टेटोसिस का कारण बन सकती हैं:

  • हाइपो-बेटालिपोप्रोटीनेमिया, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के निम्न स्तर वाले लोगों में पाया जाता है, जिसमें हृदय की रक्षा होती है और 'लक्षित' अंग यकृत बन जाता है;
  • लाइसोसोमल एसिड लाइपेस (एलएएल) की कमी, जिसमें व्यक्ति में उच्च स्तर के ट्राइग्लिसराइड्स और यकृत रोग से जुड़े कोलेस्ट्रॉल होते हैं। लापता एंजाइम (सेबेलिपेज़) को प्रशासित करके इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है।

फैटी लीवर का इलाज कैसे करें

हमें बैटरी चार्जर से मोबाइल को डिस्कनेक्ट करना होगा, यानी कम ऊर्जा का परिचय देना होगा, और इसका अधिक उपयोग करना होगा, अर्थात ऊर्जा की खपत को बढ़ाना होगा।

इसलिए आहार और व्यायाम चिकित्सा की आधारशिला हैं। उद्देश्य तेजी से वजन कम करना नहीं होना चाहिए (जो कि लीवर को नुकसान पहुंचा सकता है), बल्कि खाने की आदतों और जीवन शैली में स्थायी परिवर्तन होना चाहिए।

रोगी को आहार में कैलोरी कम करने के लिए सिखाया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए भाग के आकार को कम करके), लेकिन उचित खाद्य पदार्थों का चयन करना भी सिखाया जाना चाहिए।

संतृप्त वसा (ठंडा मांस, परिपक्व चीज) और तेजी से अवशोषित साधारण शर्करा को कम किया जाना चाहिए।

Google के लिए एक उपयोगी टिप है 'खाद्य पदार्थों का ग्लाइसेमिक इंडेक्स' और कम इंडेक्स वाले लोगों को प्राथमिकता दें।

एक अन्य महत्वपूर्ण उपाय फ्रुक्टोज (शीतल पेय, स्नैक्स, बर्गर और वाणिज्यिक फलों के रस, अत्यधिक मात्रा में अंगूर, अंजीर और शर्करा वाले फल) में उच्च खाद्य पदार्थों को कम करना है, क्योंकि फ्रुक्टोज यकृत की स्टीटोसिस को बहुत बढ़ाता है।

नियमित शारीरिक गतिविधि

अपने दैनिक दिनचर्या में आंदोलन को शामिल करना भी महत्वपूर्ण है: उदाहरण के लिए, कार को कार्यस्थल से दूर छोड़ना और लिफ्ट के बजाय सीढ़ियां लेना।

अधिक घरेलू लोगों के लिए, हर शाम समाचार के आधे घंटे के दौरान व्यायाम बाइक की सवारी करने की सलाह देना एक तरकीब है।

शराब सीमित करें

जाहिर है शराब का सेवन सीमित होना चाहिए, क्योंकि यह कैलोरी प्रदान करता है और अधिक मात्रा में लीवर को नुकसान पहुंचाता है।

पुरुषों के लिए शराब की 2 यूनिट और महिलाओं के लिए 1 यूनिट (शराब की एक यूनिट औसत ग्लास वाइन या औसत बीयर या स्पिरिट के एक शॉट से मेल खाती है) की सुरक्षित सीमा पार नहीं की जानी चाहिए।

साथ देने वाली बीमारियाँ

एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू हृदय संबंधी जोखिम का आकलन करना है, जो लगभग हमेशा मौजूद रहता है, और सामान्य चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों के सहयोग से इसे ठीक करना है।

कभी-कभी ऐसी बीमारियां भी होती हैं जिन्हें पहचानने और इलाज करने की आवश्यकता होती है, जैसे हाइपोथायरायडिज्म और स्लीप एपनिया सिंड्रोम।

इलाज

रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं (एसीई इनहिबिटर और सार्टन) फाइब्रोसिस की प्रगति को धीमा कर सकती हैं और उनके उपयोग को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

स्टैटिन, बहुत महत्वपूर्ण दवाएं जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर और हृदय संबंधी जोखिम को कम करती हैं, उनका लीवर-सुरक्षात्मक प्रभाव भी हो सकता है (स्टैटिन कभी-कभी ट्रांसएमिनेस में मामूली, गैर-खतरनाक वृद्धि का कारण बनते हैं, लेकिन ये वृद्धि शायद ही कभी उनके बंद होने का औचित्य साबित करती है)।

अंत में, हमारे पास कई दवाएं हैं जो लीवर को ऑक्सीकरण से बचाने और वसा (विटामिन ई, मेटफॉर्मिन, पियोग्लिटाज़ोन और सिलिबिन) को बाहर निकालने में मदद करती हैं।

कई अन्य अणुओं (एफएक्सआर एगोनिस्ट, सेनिक्रिविरोक, एलाफिब्रानोर, रेस्मेटिरोन, एल्डाफर्मिन और ट्रोपिफेक्सर आदि) का वर्तमान में अध्ययन किया जा रहा है और यह आशा की जाती है कि उन्हें इस बीमारी के इलाज के लिए पेश किया जा सकता है।

यह कैसे खोजा जाता है

फैटी लीवर के निदान के लिए परीक्षण अल्ट्रासाउंड है। एक साधारण अल्ट्रासाउंड स्कैन दिखा सकता है कि क्या लीवर फैटी है और संचय की गंभीरता को भी निर्धारित करता है।

हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण बात फाइब्रोसिस का आकलन करना है, जो यकृत को हुए नुकसान का एक माप देता है।

वास्तव में, फाइब्रोसिस लगातार सूजन की स्थिति का परिणाम है।

आइए हम कल्पना करें कि समुद्र यकृत है: यदि यह शांत है, और इसलिए कोई सूजन नहीं है, तो समुद्र तट पर कोई मलबा नहीं लाया जाता है, जिससे संचय (फाइब्रोसिस) होता है; अगर, दूसरी ओर, यह लहरों और लहरों से "सूजन" होता है, तो यह अनिवार्य रूप से समुद्र तट पर मलबा लाएगा, जो जमा हो जाएगा।

लहरें एक अस्थायी स्थिति का प्रतिनिधित्व करती हैं, जबकि मलबा समुद्र तट को लगातार होने वाले नुकसान का प्रतिनिधित्व करता है।

रक्त परीक्षण और स्कोर

जिगर की स्थिति का पहला संकेत रक्त परीक्षणों से प्राप्त किया जा सकता है, जो विशेष सूत्रों (या स्कोर) में संयुक्त रूप से यकृत में जमा हुए फाइब्रोसिस का एक विचार देते हैं।

पहले चरण के रूप में, एक बार फैटी लीवर का निदान हो जाने के बाद, इन अंकों को लागू किया जाता है, जिन्हें सबसे अच्छा NAFLD FIBROSIS SCORE और Fib-4 कहा जाता है।

यदि स्कोर कम है, तो रोगी को कोई महत्वपूर्ण क्षति नहीं होती है और चिकित्सक द्वारा उसका पालन किया जा सकता है जो उचित आहार और स्वच्छता सलाह देगा।

फैटी लीवर, दूसरे स्तर के परीक्षण

यदि स्कोर एक निश्चित सीमा से अधिक है, तो रोगी का मूल्यांकन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो दूसरे स्तर के परीक्षण करेगा।

उदाहरण के लिए, लीवर की लोच और फाइब्रोसिस को क्षणिक इलास्टोमेट्री (टीई), जिसे फाइब्रोस्कैन के रूप में जाना जाता है, और शीयर वेव इलास्टोग्राफी (एसडब्ल्यूई), दो गैर-इनवेसिव परीक्षण जो लागू करने और पुन: पेश करने में आसान हैं, का उपयोग करके मापा जा सकता है।

अधिक जटिल मामलों में, एक यकृत बायोप्सी, इलास्टो-आरएमएन या मल्टीपैरामेट्रिक एमआरआई किया जा सकता है (बाद की दो परीक्षाओं ने अभी तक इटली में सामान्य नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रवेश नहीं किया है)।

और भी विशेष मामलों में, विशेषज्ञ दुर्लभ बीमारियों को बाहर करने के लिए आनुवंशिक परीक्षण या विशिष्ट परीक्षाओं का अनुरोध करेगा।

इस नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के बाद, डॉक्टर वर्तमान में एनएएफएलडी के लिए संकेतित दवा चिकित्सा दे सकते हैं, गंभीर मोटापे की स्थिति में रोगी को बेरिएट्रिक सर्जरी केंद्रों में भेज सकते हैं या नई दवाओं के साथ अध्ययन में संभावित समावेश के लिए रोगी को अन्य केंद्रों में भेज सकते हैं।

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स्रोत:

GSD

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