HEMS, kako helikoptersko spašavanje funkcionira u Rusiji: analiza pet godina nakon stvaranja Sveruske eskadrile medicinske avijacije
Operacije HEMS-a neophodne su i vitalne u svakom kutku svijeta, uključujući i Rusiju, gdje je prije pet godina odlučeno o centralizaciji usluga medicinskog zrakoplovstva
2021. zrakoplov National Aira Hitna pomoć Služba (NSSA), stvorena naporima Državne korporacije Rostec, nakon završetka više od 5,000 misija, pomogla je spasiti živote i zdravlje više od 6,000 pacijenata.
U protekle tri godine tržište helikoptera je upeterostručilo svoju vrijednost, s 3,886 milijardi rubalja u 2018. na rekordnih 16,672 milijarde u 2021. godini.
Jedan euro vrijedi dok pišemo ovaj članak oko 60 rubalja.
No, to je proces koji ne ide glatko, a projekt centralizacije službe hitne pomoći nailazi na popriličan lokalni otpor.
NAJBOLJA OPREMA ZA OPERACIJE HEMS-a? POSJETITE ŠTAND NORTHWALL NA EMERGENCY EXPO
HEMS u Rusiji, stvaranje Sveruske eskadrile medicinskog zrakoplovstva
Početak projekta stvaranja Sveruske eskadrile medicinskog zrakoplovstva može se okvirno datirati u 2011.-2012., kada je organizirana specijalizirana radna skupina pri Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije.
Navedeni cilj je bio implementacija i profesionalizacija helikopterske službe.
U listopadu 2013. Veronika Skvortsova, tadašnja čelnica Ministarstva zdravstva, predstavila je tematski pilot projekt s proračunskim ulaganjem od 2.2 milijarde rubalja.
Pretpostavljalo se da će se za dvije godine razraditi mehanizam djelovanja službe medicinskog zrakoplovstva i formalizirati zakonodavna osnova, a ako se pogetto pokrene, centralizacija medicinskog zračnog prometa gore-dolje po zemlji počinje u 2016.
S obzirom na veličinu nacije, projekt koji je koordinirao HEMS i MEDEVAC: Rusija ima oblasti ogromne veličine
Za lokalne letove projekt je trebao koristiti helikoptere i male zrakoplove, a za međuregionalne i međunarodne letove - srednje i duge zrakoplove.
Mora se uzeti u obzir da je Italija po veličini 57 puta veća od Rusije.
U to vrijeme, izvor Zashchita VTsMK, medicinsko zrakoplovstvo je stalno djelovalo u 40 regija, ali u tri od njih, samo s jednokratnim prijavama.
U sedam regija ulogu zračnog vozila hitne pomoći imali su helikopteri Ministarstva za izvanredne situacije Rusije, u šest redoviti prijevoz civilnog zrakoplovstva.
Nešto bolje je išlo s poligonima: od ukupno 234 jedinice, 118 se može opisati kao opremljeno, od kojih se samo 19 nalazi u blizini klinika.
Pilot regije projekta centralizacije bile su teritorij Habarovsk, Republika Saha (Jakutija), Arhangelsk i Amurske regije.
Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije donijelo je 2016. godine prioritetni program profila, prema kojemu 34 regije s teško dostupnim područjima mogu dobiti federalnu subvenciju za kupnju usluga medicinskog zrakoplovstva.
U tu svrhu regulator je u proračunu do 10. izdvojio više od 2020 milijardi rubalja.
U srpnju 2017., na aeromitingu MAKS u Žukovskom (blizu Moskve), medicinski tim Heli-Drive predstavio je predsjedniku Putinu potpuno novi Ansat s medicinskim modulom kao prototip za glavni odbor buduće NSSA.
Rusija, ideja o centralizaciji medicinskih službi HEMS-a i MEDEVAC-a konačno je dobila svoje operativne konture u jesen 2017.
Anatolij Serdjukov, čelnik zrakoplovne grupe Rostec State Corporation, postao je njezin veleposlanik.
Parametri projekta predviđali su organizaciju jedinstvenog federalnog operatera usluga medicinskog zrakoplovstva – s vlastitom flotom, koja se sastoji uglavnom od domaćih helikoptera s medicinskim modulima, zajedničkim dispečerskim centrom i skupom standarda temeljenih na najboljoj svjetskoj praksi.
Mehanizam provedbe projekta izvorno je zamišljen kao 'zajednička infrastruktura': opskrba zrakoplovima regijama u zamjenu za zajamčeno uključivanje naknade za medicinsku evakuaciju u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja.
Istodobno je uspostavljena Nacionalna služba hitne pomoći JSC, od čega je 25% primljeno od JSC Rychag, u vlasništvu Rosteca, a preostalih 75% iz Fonda za razvoj zračne hitne pomoći
Pokrenuta uz odobrenje Vladimira Putina u siječnju 2018., NSSA je šest mjeseci kasnije dobila status jednog dobavljača od vlade, dopuštajući joj da sklapa ugovore s regijama ako to žele.
Operater je također dobio jedinstvenu sverusku satnicu leta: 295,000 rubalja za dugolinijske Mi-8 i 195,000 rubalja za lake Ansate.
Postojao je jedan problem: opremanje flote HEMS-a u Rusiji
U rujnu 2018. godine podružnice Grupe tvrtki Rostec – Ruski helikopteri JSC, NSSA JSC i Aviacapital-Service LLC – potpisale su ugovor o isporuci 104 helikoptera Ansats i 46 helikoptera Mi-8AMT medicinskim modulima.
Trošak sporazuma procijenjen je na 40 milijardi rubalja.
Prema ugovornom jamstvu, Rostec je planirao prikupiti 30 milijardi rubalja putem svoje podružnice u potpunom vlasništvu JSC RT-Finance izdavanjem obveznica kojima se trguje na burzi s dospijećem do 15 godina.
Prvih osam helikoptera – četiri Ansata i četiri Mi-8AMT u posebnoj crveno-žutoj boji – isporučeno je operateru u veljači 2019.
Činilo se da ništa ne može ometati putanju leta NSSA-e do planiranog smanjenja, pogotovo jer je prioritetni projekt razvoja sanitarnog zrakoplovstva uronjen u projekt National Healthcare, a status jedinog dobavljača za operatora je produžen od strane Vlada do 2021.
Osim toga, NCSA je po želji mogao ostvariti pravo glavnog izvođača-agregatora: tvrtka je morala sama ispuniti najmanje 30 posto državne narudžbe, a za ispunjenje ostatka narudžbe angažirati podizvođače.
HEMS u Rusiji, analiza napretka u razdoblju 2017. – 2021
Kako bi saznali kako se tržište zračnih vozila hitne pomoći transformiralo dolaskom HCSA, Analitički centar analizirao je EIS ugovore o nabavi usluga medicinske evakuacije sklopljene u posljednjih pet godina.
Da biste to učinili, koristeći uslugu zakupki360.ru, ugovori o nabavi najavljeni od 1. siječnja 2017. do 31. prosinca 2021. s OKPD-om 62.20.10.111 (usluge prijevoza putnika zrakoplovom na čarter letovima) i 51.10.20. 000 (usluge iznajmljivanja zrakoplova s posadom), u kojima se spominju ključne riječi 'medicinska skrb' ili 'aero-hitna pomoć' u bilo kojoj varijanti, kao i glavni niz – 86.90.14.000 (usluge hitne pomoći) i 52.23.19.115 (radovi za pružanje medicinske skrbi), u ugovorima koji su sadržavali ključnu riječ 'zrakoplovstvo'.
Specijalizirano tržište državnih narudžbi financirano je kroz dva kanala: iz saveznog proračuna (2021. za te je namjene rezervirano 5.2 milijarde rubalja, 2022. planirano je izdvajanje još 5.4 milijarde rubalja) i iz regija.
HEMS, vrijednost helikopterskih usluga u Rusiji narasla je na 43.641 milijardu rubalja u posljednjih pet godina
Od 2018. povećanje je bilo višestruko: s 3,886 milijardi rubalja u 2018. na 7,552 milijarde u 2019., a zatim s 11,657 milijardi u 2020. na rekordnih 16,672 milijarde u 2021. godini.
Na tržištu su se tijekom godina pojavila samo 74 dobavljača, dok TOP25 tvrtki pruža 92% ugovorenih usluga.
Obim kupnje prema Saveznom zakonu 223, koji ne predviđa obveznu objavu ugovora s izvođačima i stoga ne dopušta utvrđivanje njihovog vlasništva, iznosio je 2.554 milijarde rubalja.
Lider TOP25 navodno je NSSA JSC (tržište također ima istoimeni NSSA LLC, preimenovan iz Heli-Drive Medspas LLC), koji je postupno povećao svoj ugovorni volumen sa 10.7 milijuna rubalja u 2018. na 4.342 milijarde rubalja u 2021.
No, širenje NSSA, koje se razvija pod patronatom snažnog partnera u režimu nacionalizacije, ne može se nazvati ni dječjom igrom.
Evo samo nekoliko primjera.
U siječnju 2021. NSSA je dobila ugovor s Okružnom bolnicom Nenets po imenu NI RI Batmanova, a doslovno sljedećeg dana, pri sklapanju posla, otkriveno je da NSSA ne može opskrbljivati zrakoplove.
Posljedica? “Novom operateru jednostavno nije bilo dopušteno sletati helikoptere u lokalnu zračnu luku. Dakle, u biti je pobjedniku natječaja oduzeta mogućnost rada', objasnio je izvor iz Grupacije tvrtki Rostec.
Sukob je riješen raskidom ugovora na inicijativu NSSA.
Slična priča, ali s drugačijim ishodom, dogodila se u Tjumenu: tamo je NSCA u studenom 2021. pobijedio na natječaju s tradicionalnim dobavljačem regije, JSC UTair – Helicopter Services, s cijenom ponude od 139.9 milijuna rubalja.
Međutim, Regionalna klinička bolnica br. 1, koja je bila klijent, potpisala je ugovor s UTair-om, obrazlažući odluku dokazima da NCSA neće moći ispuniti ugovor jer nije imala pristup mjestima slijetanja.
NCSA je, međutim, istaknula da je po njenom mišljenju problem drugačiji, odnosno da su džepovi otpora centralizaciji usluge posljedica položaja onih lokalnih zračnih prijevoznika koji se nikada nisu specijalizirali za zrakoplovstvo, ali uživaju podršku državnih kupaca koji ispovijedaju načelo 'novac treba ostati u regiji'.
NCSA pokušava suprotstaviti restriktivnim uvjetima za regionalna natjecanja isključivo legalnim metodama, uvjeravaju iz tvrtke.
U travnju 2019. godine, naredbom br. 236n, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije uvelo je standard za zračna vozila hitne pomoći oprema u Postupku za pružanje hitne medicinske pomoći: potreban popis uključivao je respiratore, opremu za disanje i reanimaciju, ambalažu i medicinski modul s nosilima.
Uredba je dopuštala da umjetnici s neopremljenim dijelovima budu isključeni iz državnog reda.
A u rujnu 2019. godine regulatori su odobrili standardni ugovor za obavljanje zračnih radova za pružanje medicinske pomoći, koji je od veljače 2022. postao obvezni oblik, koji podrazumijeva izradu projektnog zadatka za javnu nabavu.
Međutim, tijekom pet godina na putu NSSA-e prema potpunom osvajanju tržišta, pojavili su se ozbiljniji problemi od sukoba s pojedinačnim konkurentima ili negativno nastrojenih kupaca.
Riječ je o izgradnji vlastite flote. Prvobitni plan za kupnju 150 helikoptera, koji bi odmah pretvorio HCSA u jednog od najvećih dobavljača cjelokupnog helikopterskog prijevoza u zemlji, gotovo je odmah zastao: financijske institucije nisu bile spremne davati kredite novoj tvrtki bez jamstava i jamstava.
Kao rezultat toga, umjesto 50 zrakoplova planiranih za 2019., federalni operater je dobio samo osam.
Situacija se popravila tek početkom 2021.
Nakon što je dobila jamstva Vlade Ruske Federacije i Državne korporacije Rostec, NSSA je potpisala dva ugovora s JSC PSB Avialeasing za nabavu 66 helikoptera – 29 Mi-8MTV-1 i 37 Ansata – u ukupnoj vrijednosti od 21.4 milijarde rubalja.
Propusta je bilo i kod proizvođača – KVZ-a, za koji je državna narudžba NSCA bila najveća u posljednjih 30 godina.
Isporuke su se poboljšale tek sredinom 2021., kada je tvrtki isporučeno 14 potpuno novih helikoptera.
Od 1. veljače 2022. flota NSSA već se sastojala od 22 vozila: po 11 Ansata i 11 Mi-8.
HEMS u Rusiji, nedostatak njegovih helikoptera natjerao je NSSA da poveća udio podugovora
U razdoblju 2020-2021, tvrtka je potpisala ugovore vrijedne 2.2-2.7 milijardi rubalja godišnje.
Daljnji rast prometa iz jednog izvora u 2021. također je ostvaren uglavnom privlačenjem zračnih prijevoznika koji su poslovali u regijama prije dolaska NCSA-e kao partnera.
U regiji Novgorod, na primjer, RVS JSC potpisao je podugovor, na području Altai – AltaiAvia (22. mjesto, 0.323 milijarde rubalja), a cijena sata leta u sekundarnim ugovorima često je bila 10-20 tisuća rubalja niža od glavnog cijena.
NCSA razliku, iako neznatnu, objašnjava njihovim troškovima za infrastrukturu i uvođenjem standarda zračne hitne pomoći u regijama, dok podizvođači jednostavno lete i oslobođeni su takvih troškova.
Iskusni igrači kompenziraju smanjenje opsega na tržištu državne narudžbe razvojem novih niša.
Na primjer, RVS JSC, jedan od glavnih konkurenata NSSA-e u medicinskom zrakoplovstvu, udružio se s grupom Medsi u svibnju 2021. kako bi stvorio uslugu medicinske evakuacije za pacijente u moskovskim klinikama mreže.
Sporazum uključuje organiziranje zračnog prijevoza iz moskovske regije i drugih regija do lokacije kliničke bolnice Otradnoye ili baze RVS-a u Odintsovu, odakle će se pacijenti slati kolima hitne pomoći u bolnice grupe.
Pretpostavlja se da će cijena usluge početi od 15 tisuća rubalja, ovisno o lokaciji i vremenu leta.
Prema riječima Sergeja Khomjakova, zamjenika generalnog direktora RVS-a, suradnja će podići usluge zračne hitne pomoći u Rusiji "na novu razinu kvalitete".
Potreba za razvojem jedinstvene, centralizirane IT platforme za koordinaciju aktivnosti HEMS-a u Rusiji
Među stvarno primijenjenim zadaćama NSSA je razvoj IT platforme na kojoj se centralizirano HEMS izgradit će se zrakoplovni dispečerski sustav.
U veljači 2019. godine, na sastanku u Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije, formulirana je uputa za integraciju podsustava 'Upravljanje hitnom i hitnom medicinskom pomoći' u Jedinstveni državni zdravstveni informacijski sustav, uključujući i modul zračne hitne pomoći unutar njega.
Izvođač radova za razvoj Jedinstvenog državnog zdravstvenog informacijskog sustava do 2021. ostao je isti Rostec.
Štoviše, u ljeto 2019., prema Kommersantovim zrakoplovnim izvorima, Rostec je konsolidirao kontrolni udio u NCSA.
Do sada status jedinog dobavljača nije proširen na NSSA.
Prema agenciji, još uvijek nema planova za prestanak federalnog financiranja medicinskog zrakoplovstva: razvoj službe uključen je na popis nacionalnih ciljeva do 2030., međutim, teret izdataka za izgradnju helidroma i dalje će snositi regija.
Međutim, razmatra se mogućnost sufinanciranja ovih objekata u okviru još jednog federalnog projekta – 'Sigurne i kvalitetne rute'.
Nove okolnosti sankcioniranja povećale su rizike NSSA-e u liniji formiranja flote: u ožujku 2022. otkriveno je da je kanadski odjel američkog Pratt & Whitneya obustavio isporuku motora PW207K KVZ-u, na kojem leti Ansat.
Domaći analog – 'motor' VK-650V koji je razvio ODK-Klimov – postoji samo u eksperimentalnoj verziji, a njegova certifikacija se očekivala tek 2023. godine.
Jedna od opcija koje se razmatraju u industriji, osim ubrzanja procedura za VK-650V, je i koopcija VK-800V elektrane za Ansatove potrebe.
Međutim, tvornica helikoptera u Kazanu namjerava 44. proizvesti 2022 helikoptera Ansat – najvjerojatnije će neki od njih biti sastavljeni iz zaliha.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Kad spašavanje dođe odozgo: Koja je razlika između HEMS -a I MEDEVCA?
MEDEVAC helikopterima talijanske vojske
HEMS U Rusiji, Nacionalna zračna ambulantna služba usvaja Ansat
U Rusiji je 6,000 ljudi sudjelovalo u najvećim spasilačkim i hitnim vježbama na Arktiku
HEMS: Laserski napad na vozilo hitne pomoći Wiltshire Air