Dječja psorijaza je kronična i općenito asimptomatska upalna bolest kože, zglobova i noktiju

Dječja psorijaza je kronična upalna bolest koja zahvaća kožu, nokte, a ponekad i zglobove

Učestalost se procjenjuje na oko 3%, a varijabilnost se kreće od 1 do 8.5%.

U pedijatriji se psorijaza podcjenjuje jer se neki slučajevi s minimalnim ili atipičnim kožnim manifestacijama ne dijagnosticiraju.

Psorijaza se manifestira okruglim, oštrim rubovima, crvenkastim mrljama tipično prekrivenim bjelkastim ljuskama koje obično ne svrbe.

Broj flastera varira i može utjecati na cijelu površinu kože.

Najklasičniji oblik karakterizira zahvaćenost ekstenzornih površina udova, posebice laktova i koljena, te lumbosakralne regije.

Osim ovog oblika, postoje i druge kliničke varijante karakterističnije za dječju dob. U svim tim oblicima često su zahvaćeni vlasište i nokti.

Na tjemenu dolazi do intenzivne deskvamacije, dok nokti imaju karakterističan pjegavi izgled (“pitting”), te su skloni zadebljanju i poprimiti žućkastu boju.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Što uzrokuje dječju psorijazu?

Trenutno se može smatrati multifaktorskom bolešću, s temeljnom genetskom promjenom i čimbenicima koji izazivaju.

To uključuje mehaničke traume poput trljanja, suživot s drugim bolestima (popratne bolesti kao što su pretilost, dislipidemija), infekcije oro-ždrijela, emocionalne i klimatske čimbenike te određene lijekove.

Ponekad nije moguće prepoznati temeljni uzrok.

Istraživanja su pokazala da je uzrok psorijaznih lezija imunološka promjena kože koja još nije dobro identificirana i povećano mijenjanje površinskih slojeva kože.

U dojenčadi uobičajeni seboroični dermatitis (obično nazvan crusta lattea) karakteriziran prisutnošću žućkastih ljuskica na nekim dijelovima lica i vlasišta ponekad može biti znak upozorenja u djece s obiteljskom anamnezom psorijaze.

U tim slučajevima razvoj dermatitisa će potvrditi ili ne potvrditi dijagnozu.

Psorijaza, koji su uobičajeni dječji oblici?

Tipični oblici psorijaze u djece su:

• Psorijaza salvetama: karakteristična za dojenčad kod koje se psorijaza javlja u području pelena sa svijetlo crvenim, sjajnim lezijama s jasno izrezanim rubovima, koje također zahvaćaju nabore. U ovom obliku ljuskice često nema, zbog učinka vlage koju stvara pelena; u ovom obliku također često postoji zahvaćenost pupka i noktiju;
• Inverzna psorijaza: u kojoj su zahvaćeni fleksularni nabori kao što su pazusi, prepone, genitalno područje i pupčane kosti. U ovom slučaju lezije su intenzivno crvenile i nema ljuski;
• Psoriasis guttata: karakterizira eruptivna pojava malih mrlja od nekoliko mm do oko 1-2 cm u promjeru, ponekad vrlo brojnih, raspoređenih po cijelom tijelu, uglavnom na trupu. Ponekad se ovaj oblik može pojaviti nakon faringitisa, tonzilitisa ili bakterijskog otitisa. Potrebno je napraviti krvne pretrage i eventualno bris ždrijela te ORL pregled kako bi se pronašla žarišta infekcije koja je potrebno eliminirati.

Nadalje, u djece, psorijaza može biti ograničena na minimalne oblike s lokalizacijom ograničenom na kapke s eritematoznim (crvenim) mrljama s jasnim rubovima i ponekad prekrivenim finim ljuskama.

Ostali oblici kože opisani u odraslih i psorijatična artropatija su izuzetni u djece.

Simptomi i prognoza dječje psorijaze

Psorijaza je, osim kožnih manifestacija, uglavnom asimptomatska, samo u nekim slučajevima, vezano za mjesto manifestacija kao što su nabori, ili na karakter bolesnika može se žaliti svrbež.

To je obično kronična bolest s recidivirajućim tijekom.

Remisija kožnih lezija je privremena kroz promjenjivo razdoblje, ali je moguće, osobito u djece, da se ne ponavljaju doživotno.

Zapravo, lezije u djece su manje otporne na liječenje.

Međutim, genetska promjena koja je u pozadini bolesti je nepovratna i stoga postoji predispozicija za bolest koja bi se mogla ponoviti u bilo kojem trenutku u životu.

Liječenje dječje psorijaze:

Liječenje je, budući da su oblici u djece često blagi, samo lokalno.

Koriste se kreme koje sadrže kortizon, kalcipotriol (derivat vitamina D), tazaroten, biljni katran i nesteroidne protuupalne lijekove.

Kada je upala teška, lijek prvog izbora je lokalni kortizon, no potrebno je pridržavati se uputa liječnika.

Široko se koriste emolijentne i hidratantne kreme.

Kod ljuskastih lezija i samo kod starije djece preporučuju se keratolitičke kreme, odnosno kreme koje mogu odvojiti ljuskice i pospješiti njihovu eliminaciju, poput onih koje sadrže salicilnu kiselinu, ureu, mješavine alfa i beta hidroksi kiselina.

U posebno raširenim oblicima helioterapija (izlaganje suncu) može biti korisna, iako ne treba zaboraviti da je pretjerano i neadekvatno izlaganje ultraljubičastim zrakama izrazito štetno čak i za djecu.

Iz tog razloga treba se pridržavati istih mjera opreza kao i za zdravu djecu.

Tretman ultraljubičastim svjetiljkama treba izbjegavati kod djece, čak i u zimskim mjesecima, kako se dijete ne bi izložilo prevelikoj – a time i štetnoj – kumulativnoj dozi zračenja.

U teškim, vrlo ekstenzivnim oblicima koji su otporni na adekvatno primijenjene lokalne terapije, ili u osjetljivim područjima sa značajnim psihološkim utjecajem, mogu se provoditi sistemske terapije na bazi bioloških lijekova, od kojih su neke sada odobrene i za pedijatrijsku primjenu.

Međutim, liječenje uvijek mora predložiti liječeći dermatolog, a dijete se mora redovito nadzirati kako bi se isključile nuspojave.

Konačno, kod djece s drugim popratnim patologijama potrebno je uložiti napore u liječenje ove patologije.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Buloza epidermolize i karcinomi kože: dijagnoza i liječenje

SkinNeutrAll®: Šah-mat za onečišćujuće i zapaljive tvari

Ljekovite rane i perfuzijski oksimetar, novi senzor sličan koži može odrediti razinu kisika u krvi

Psorijaza, kožna bolest bez starenja

Psorijaza: Zimi se pogoršava, ali nije samo hladnoća kriva

Izvor:

Dijete Isus