Glasgowska skala kome (GCS): Kako se ocjenjuje rezultat?
GCS, ili Glasgow Coma Scale, opisali su 1974. Graham Teasdale i Bryan Jennett (Procjena kome i poremećene svijesti. Praktična skala. Lancet 1974; 2:81-4.) kao metodu dodjele bodova ili razine , svijesti pacijenata s akutnom ozljedom mozga
GCS rezultat, parametri uzeti u obzir:
Bodovi na ljestvici vode početno donošenje odluka i prate trendove u reaktivnosti koji su važni u signaliziranju potrebe za daljnjim djelovanjem.
Oči
- Spontan
- Zvučati
- Na pritisak
- nijedan
Verbalna aktivnost
- koordiniran
- Zbunjen
- Pojedinačne riječi
- Zvuči
- nijedan
Motorna aktivnost
- Poštuje naredbe
- Lokalizirano
- Normalna fleksija
- Abnormalna fleksija
- Nastavak
- nijedan
Razvoj rezultata GCS i Glasgow Coma Scale
Usporedba procjena različitim metodama na velikom broju pacijenata u neurokirurškoj jedinici u Glasgowu istaknula je zasluge višedimenzionalnog pristupa procjeni.
Kratak popis pojmova koji se mogu jasno definirati i rangirati po važnosti dorađen je kroz studije sporazuma među promatračima.
Preciznost je uzela u obzir doprinose mlađih liječnika i medicinskih sestara, kao i iskusnih međunarodnih kolega.
Cilj razvoja ljestvice bio je da ona bude široko prihvatljiva i da dopuni, a ne zamijeni procjenu drugih neuroloških funkcija.
Usvajanje i širenje Glasgowske ljestvice kome
Jednostavnost i lakoća prijenosa ljestvice pozdravljena je u odjelima koji se bave pacijentima s akutnom ozljedom mozga uslijed traume i drugih uzroka.
Prikaz rezultata na posebno dizajniranom grafikonu olakšao je prepoznavanje kliničkih promjena pacijenta.
Medicinsko osoblje brzo je cijenilo jasnoću u bilježenju važnih trendova u pacijentovom stanju.
S brzim širenjem broja jedinica intenzivne njege, dolaskom kompjuterizirane tomografije (CT) i širenjem praćenja mozga, rastao je interes za zbrinjavanje bolesnika s ozljedom glave.
Istraživanje je zahtijevalo standardizirane metode za izvještavanje o početnoj ozbiljnosti i ishodu.
Prednost zajedničkog rezultata: GCS se tada sve više koristio kao zajednički 'jezik' na međunarodnoj razini za komuniciranje i raspravu o prednostima različitih napretka u kliničkoj praksi i njihovu primjenu na njegu pacijenata
Korištenje ljestvice promovirano je 1980. godine, kada je preporučena za sve vrste ozljeda u prvom izdanju Advanced Trauma and Life Support, te ponovno 1988., kada ju je Svjetska federacija neurokirurških društava (WFNS) upotrijebila u svojoj ljestvici. za razvrstavanje pacijenata sa subarahnoidalnim krvarenjem.
Ljestvica je progresivno zauzimala središnju ulogu u kliničkim smjernicama i postala sastavni dio sustava bodovanja za žrtve traume ili kritične bolesti.
Četrdeset godina nakon izvornog opisa, pregled objavljen u The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) izvijestio je da su GCS koristili neurokirurzi i druge discipline u više od 80 zemalja širom svijeta i da je preveden na nacionalni jezik u 74 %.
Pregled je također zabilježio kontinuirano povećanje upotrebe Skale u istraživačkim izvješćima, što je čini najčešće citiranim dokumentom u kliničkoj neurokirurgiji.
Rezultat: indeksi izvedeni iz Glasgow Coma Scale (GCS rezultat)
Skala Glasgow Coma Scale (GCS score) razvijena je za kombiniranje rezultata triju komponenti Skale u jedan indeks (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
Njegove moguće vrijednosti kreću se od 3 do 15.
Iako je izgubio neke od detalja i diskriminacije koje prenosi puna skala, postao je popularan kao jednostavna sažeta mjera u komunikaciji u kliničkoj praksi te u analizi i klasifikaciji rezultata u skupinama pacijenata.
Glasgowska skala koma – rezultat učenika (GCS-P) opisan je 2018. kao odgovor na želju za jedinstvenim indeksom koji kombinira ljestvicu kome s reaktivnošću zjenice kao odrazom funkcije moždanog debla (Journal of Neurosurgery 2018;128: 1612-1620) .
Moguće vrijednosti su u rasponu od 1 do 15, što odražava prošireni raspon ozbiljnosti, a može biti osobito korisno u odnosu na prognozu.
Bibliografske reference:
Teasdale G, Jennett B: Valutazione del coma e della compromissione della coscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Schema di registrazione dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975
Teasdale G, Jennett B: Valutazione e prognosi del coma dopo trauma cranico. Acta Neurochir (Wien): 1976
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry:1978
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979
Middleton PM: Uso pratico della Glasgow Coma Scale; una revisione narrativa completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J: 2012
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale a 40 godina: Resistere alla prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014
Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate in neurochirurgia. II dio: i classici delle citazioni. J Neurosurg: 2014
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma u Glasgowu: Rezultati međunarodnih indagini. J Neurotrauma 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale i suoi komponente: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Lezije: 2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: Sustavni pregled. Neurochirurgia: 2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale i suoi komponente: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Lezije: 2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: Sustavni pregled. Neurokirurgija:2017
Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. 1. dio: Il punteggio GCS-Učenici: un indice esteso di gravità clinica. J Neurosurg: 2018
Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. 2. dio: Presentazione grafica delle probabilità. J Neurosurg: 2018
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Ljestvica prehospitalnog moždanog udara u Cincinnatiju. Njegova uloga u odjelu za hitne slučajeve
Kako brzo i precizno prepoznati pacijenta s akutnim moždanim udarom u prehospitalnom okruženju?
Cerebralno krvarenje, koji su sumnjivi simptomi? Neke informacije za običnog građanina
Pravilo ABC, ABCD i ABCDE u hitnoj medicini: što spasilac mora učiniti
Smanjenje brzine krvnog tlaka u bolesnika s akutnom intrakerebralnom hemoragijom
Žare i intraozalni pristup: masivno upravljanje krvarenjem
Kako brzo i točno identificirati bolesnika s akutnim moždanim udarom u prehospitalnom okruženju?