ABC, ABCD i ABCDE vladaju u hitnoj medicini: što mora učiniti spasilac

“Pravilo ABC” ili jednostavno “ABC” u medicini označava mnemotehničku tehniku ​​koja spasioce općenito (ne samo liječnike) podsjeća na tri bitne faze koje spašavaju živote u procjeni i liječenju pacijenta, posebno ako je bez svijesti, u preliminarne faze Osnovnog održavanja života

Akronim ABC je zapravo akronim od tri engleska pojma:

  • dišni put: dišni put;
  • disanje: dah;
  • cirkulacija: cirkulacija.

Prohodnost dišnog puta (tj. činjenica da dišni put nema prepreka koje bi mogle spriječiti protok zraka), prisutnost daha i prisutnost cirkulacije krvi su zapravo tri vitalne komponente za preživljavanje pacijenta.

Pravilo ABC posebno je korisno za podsjećanje spasitelja na prioritete u stabilizaciji pacijenta

Stoga se prohodnost dišnih putova, prisutnost daha i cirkulacija moraju provjeriti i, ako je potrebno, ponovno uspostaviti ovim preciznim redoslijedom, inače će naknadni manevri biti manje učinkoviti.

Jednostavno rečeno, spasilac pruža prva pomoć pacijentu treba:

  • Prvo provjerite jesu li dišni putovi čisti (osobito ako je pacijent bez svijesti);
  • Zatim provjerite diše li unesrećeni;
  • zatim provjerite cirkulaciju, npr. radijalni ili karotidni puls.

'Klasična' formula ABC pravila namijenjena je prvenstveno spasiocima općenito, odnosno onima koji nisu medicinsko osoblje.

ABC formula, poput AVPU skalu i manevar GAS-a, svi bi trebali znati i podučavati od osnovne škole.

Za profesionalce (liječnike, medicinske sestre i bolničare) osmišljene su složenije formule, nazvane ABCD i ABCDE, koje u zdravstvu češće koriste spasioci, medicinske sestre i liječnici.

U nekim slučajevima koriste se još opsežnije formule, kao što su ABCDEF ili ABCDEFG ili ABCDEFGH ili ABCDEFGHI.

ABC je 'važniji' od uređaja za izvlačenje KED

U slučaju prometne nesreće s unesrećenim u vozilu, prvo treba provjeriti dišne ​​puteve, disanje i cirkulaciju, a tek tada se unesrećenom može staviti vrat steznik i KED (osim ako situacija zahtijeva brzo vađenje, npr. ako u vozilu nema jakog plamena).

Prije ABC: sigurnost i stanje svijesti

Prvo što treba učiniti nakon što se utvrdi nalazi li se žrtva na sigurnom mjestu u hitnoj medicinskoj pomoći jest provjeriti stanje svijesti pacijenta: ako je pri svijesti, izbjegnut je rizik od respiratornog i srčanog zastoja.

Da biste provjerili je li žrtva pri svijesti ili ne, jednostavno joj priđite sa strane na koju je usmjeren njen pogled; nikada ne zovite osobu jer ako dođe do traume vratne kralježnice nagli pokret glave može biti čak i smrtonosan.

Ako se žrtva javi, preporučljivo je predstaviti se i raspitati se o njegovom/njezinom zdravstvenom stanju; ako on/ona reagira, ali ne može govoriti, zamolite da se rukujete sa spasiocem. Ako nema odgovora, na žrtvu treba primijeniti bolni podražaj, obično stisnuti gornji kapak.

Žrtva može reagirati pokušavajući pobjeći od boli, ali ostaje u gotovo uspavanom stanju, bez reagiranja ili otvaranja očiju: u ovom slučaju osoba je bez svijesti, ali su prisutni i disanje i srčana aktivnost.

Za procjenu stanja svijesti može se koristiti AVPU skala.

Prije ABC: sigurnosni položaj

U nedostatku bilo kakve reakcije, a samim tim i nesvijesti, bolesnikovo tijelo treba postaviti na leđima (trbuhom prema gore) na krutu površinu, po mogućnosti na pod; glava i udovi trebaju biti usklađeni s tijelom.

Za to je često potrebno unesrećenog premjestiti i dati mu različite pokrete mišića, što treba činiti s oprezom, a samo ako je životno potrebno, u slučaju traume ili sumnje na traumu.

U nekim slučajevima potrebno je osobu postaviti u bočni sigurnosni položaj.

Pri rukovanju tijelom u slučaju glave, vrata i spinalni ozljede pupkovine: u slučaju ozljeda u tim područjima, pomicanje pacijenta može samo pogoršati situaciju i potencijalno uzrokovati nepovratno oštećenje mozga i/ili leđne moždine (npr. potpuna paraliza tijela ako je ozljeda na razini cerviksa).

U takvim slučajevima, osim ako znate što radite, najbolje je ostaviti unesrećenog u položaju u kojem se nalazi (osim ako se, naravno, ne nalazi u potpuno nesigurnom okruženju, kao što je zapaljena soba).

Prsa moraju biti otkrivena i sve vezice moraju biti uklonjene jer mogu ometati dišni put.

Odjeća se često odreže škarama (tzv. Robinove škare) kako bi se uštedjelo vrijeme.

"A" od ABC: Prohodnost dišnih puteva kod pacijenata bez svijesti

Najveća opasnost za onesviještenu osobu je opstrukcija dišnih puteva: sam jezik zbog gubitka tonusa u mišićima može pasti unatrag i spriječiti disanje.

Prvi manevar koji se izvodi je skromno proširenje glave: jedna ruka se stavlja na čelo, a dva prsta ispod izbočine brade, podižući bradu vraćajući glavu unatrag.

Manevar ekstenzije vrat odvodi dalje od normalnog istezanja: radnja, iako se ne mora izvoditi nasilno, mora biti učinkovita.

U slučaju sumnje na traumu vrata maternice, manevar treba izbjegavati kao i svaki drugi pokret pacijenta: u ovom slučaju, zapravo, treba ga izvesti samo ako je apsolutno neophodno (u slučaju pacijenta u respiratornom zastoju, na primjer), i trebao bi biti samo djelomičan, kako bi se izbjegla čak i vrlo ozbiljna i nepovratna oštećenja Kralježnica a samim tim i na leđnu moždinu.

Spasioci i hitne službe koriste uređaje kao što su oro-faringealne kanile ili delikatne manevre kao što je subluksacija čeljusti ili intubacija kako bi dišni putovi ostali otvoreni.

Usnu šupljinu tada treba pregledati 'manevarom torbicom' koji se izvodi okretanjem kažiprsta i palca zajedno.

Ako postoje predmeti koji ometaju dišne ​​puteve (npr. proteze), potrebno ih je ukloniti rukom ili pincetom, pazeći da strano tijelo ne gurne dalje unutra.

Ako je prisutna voda ili druga tekućina, kao u slučaju utapanja, povraćanja ili krvarenja, glavu žrtve treba nagnuti u stranu kako bi tekućina mogla pobjeći.

Ako se sumnja na traumu, cijelo tijelo treba rotirati uz pomoć nekoliko ljudi kako bi se stupac zadržao u osi.

Korisni alati za brisanje tekućine mogu biti maramice ili maramice, ili još bolje, prijenosni usisna jedinica.

“A” Prohodnost dišnih puteva kod prisvijesnog pacijenta

Ako je pacijent pri svijesti, znakovi opstrukcije dišnih putova mogu biti asimetrični pokreti prsnog koša, poteškoće s disanjem, ozljeda grla, šum pri disanju i cijanoza.

"B" od ABC: Disanje u onesviještenom pacijentu

Nakon faze prohodnosti dišnih putova potrebno je provjeriti diše li unesrećeni.

Za provjeru disanja u nesvjesnom, možete koristiti "GAS manevar", što znači "pogledajte, slušajte, osjetite".

To uključuje 'baciti pogled' na prsa, tj. provjeravati 2-3 sekunde šire li se prsa.

Morate paziti da se ne pomiješa dahtanje i klokotanje koje se emituju u slučaju srčanog zastoja (agonalno disanje) s normalnim disanjem: stoga je preporučljivo razmotriti odsutno disanje ako žrtva ne diše normalno.

Ako nema respiratornih znakova, bit će potrebno primijeniti umjetno disanje na usta ili uz pomoć zaštitnih oprema (džepna maska, štitnik za lice itd.) ili, za spasioce, samoproširujući balon (Ambu).

Ako je disanje prisutno, također treba zabilježiti je li frekvencija disanja normalna, pojačana ili smanjena.

“B” Disanje pri svijesti pacijenta

Ako je bolesnik pri svijesti, nije potrebno provjeravati da li diše, ali treba napraviti OPACS (promatrati, palpirati, slušati, brojati, zasićenje).

OPACS se uglavnom koristi za provjeru 'kvalitete' disanja (koja je svakako prisutna ako je subjekt pri svijesti), dok se GAS uglavnom koristi za provjeru diše li onesviješteni ili ne.

Spasitelj će tada morati procijeniti širi li se prsni koš pravilno, osjetiti ima li deformiteta laganim palpacijom prsnog koša, osluškivati ​​ima li zvukova disanja (hripanja, zvižduka...), izbrojati brzinu disanja i izmjeriti zasićenost uređajem tzv. mjerač zasićenja.

Također trebate obratiti pažnju na to da li je brzina disanja normalna, povećana ili smanjena.

“C” u ABC: Cirkulacija u nesvjesnom pacijentu

Provjerite karotidni (vrat) ili radijalni puls.

Ako nema ni disanja ni otkucaja srca, odmah se javite na broj hitne pomoći i savjetujte da imate posla s pacijentom u kardiopulmonalnom zastoju i započnite CPR što je prije moguće.

U nekim formulacijama, C je preuzeo značenje kompresije, što se odnosi na vitalnu potrebu da se odmah izvrši masaža srca (dio kardiopulmonalne reanimacije) u slučaju nedostatka zraka.

U slučaju traumatiziranog bolesnika, prije procjene prisutnosti i kvalitete cirkulacije, potrebno je obratiti pozornost na sva veća krvarenja: obilan gubitak krvi opasan je za bolesnika i svaki pokušaj reanimacije učinio bi beskorisnim.

“C” Cirkulacija kod svjesnog pacijenta

Ako je pacijent pri svijesti, puls koji će se procijeniti će po mogućnosti biti radijalni, budući da potraga za karotidom može dodatno zabrinjavati žrtvu.

U tom slučaju procjena pulsa neće biti utvrđivanje prisutnosti pulsa (što se može uzeti zdravo za gotovo jer je pacijent pri svijesti), već uglavnom procjena njegove učestalosti (bradikardija ili tahikardija), pravilnosti i kvalitete („puna ” ili “slab/fleksibilan”).

Napredna podrška kardiovaskularnoj reanimaciji

Napredna kardiovaskularna potpora životu (ACLS) skup je medicinskih postupaka, smjernica i protokola koje usvaja medicinsko, medicinsko i medicinsko osoblje kako bi spriječili ili liječili srčani zastoj ili poboljšali ishod u situacijama povratka u spontanu cirkulaciju (ROSC).

Varijabla 'D' u ABCD: invalidnost

Slovo D označava potrebu utvrđivanja neurološkog stanja pacijenta: spasioci koriste jednostavnu i jednostavnu AVPU skalu, dok liječnici i medicinske sestre koriste Glasgow Coma vaga (također se naziva GCS).

Akronim AVPU znači Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Uzbuna znači svjestan i lucidan pacijent; verbalno znači polusvjesnog bolesnika koji na glasovne podražaje reagira šaptom ili udarcima; bol znači bolesnika koji reagira samo na bolne podražaje; nereagirajući znači bolesnika bez svijesti koji ne reagira ni na kakvu vrstu podražaja.

Kako se krećete od A (upozorenje) prema U (ne reagira), status ozbiljnosti se povećava.

RADIO SPASILACA U SVIJETU? POSJETITE RADIO STAVKU EMS NA EMERGENCY EXPO

Defibrilator "D".

Prema drugim formulama, slovo D je podsjetnik da Defibrilacija nužan je u slučaju srčanog zastoja: znakovi fibrilacije bez pulsa (VF) ili ventrikularne tahikardije (VT) bit će isti kao i kod srčanog zastoja.

Iskusni spasioci koristit će poluautomatski defibrilator, dok će educirani zdravstveni djelatnici koristiti ručni.

Iako fibrilacija i ventrikularna tahikardija čine 80-90% svih slučajeva zastoja srca[1], a VF je vodeći uzrok smrti (75-80%[2]), važno je ispravno procijeniti kada je defibrilacija stvarno potrebna; Poluautomatski defibrilatori ne dopuštaju pražnjenje ako pacijent nema VF ili VT bez pulsa (zbog drugih aritmija ili asistole), dok se ručna defibrilacija, koja je prerogativ samo educiranih zdravstvenih djelatnika, može forsirati nakon očitanja EKG-a.

“D” Ostala značenja

Slovo D se također može koristiti kao podsjetnik:

Definicija srčanog ritma: ako pacijent nije u ventrikularnoj fibrilaciji ili tahikardiji (i stoga nije defibriliran), ritam koji je uzrokovao srčani zastoj mora se identificirati očitavanjem EKG-a (moguća asistola ili električna aktivnost bez pulsa).

Lijekovi: farmakološko liječenje bolesnika, obično kroz venski pristup (medicinski/nježni postupak).

OBUKA PRVE POMOĆI? POSJETITE ŠTAND DMC DINAS MEDICINSKIH KONZULTANTA NA HITNOJ EXPO

Izložba "E".

Nakon što se vitalne funkcije stabiliziraju, provodi se dublja analiza situacije, pitajući pacijenta (ili rodbinu, ako nisu pouzdani ili ne mogu odgovoriti) ima li alergije ili druge bolesti, uzima li lijekove i ako su ikada imali slične događaje.

Kako bi mnemonički zapamtili sva anamnestička pitanja koja se postavljaju u često mahnitim trenucima spašavanja, spasioci često koriste akronim AMPIA ili skraćenicu SAMPLE.

Pogotovo u slučaju traumatskih događaja, stoga je potrebno provjeriti je li pacijent zadobio teže ili teže ozljede, čak i na dijelovima tijela koji nisu odmah vidljivi.

Bolesnika treba svući (odrezati odjeću ako je potrebno) i napraviti procjenu od glave do pete, provjeriti ima li prijeloma, rana ili manjeg ili skrivenog krvarenja (hematoma).

Nakon procjene od glave do pete, pacijent se prekriva izotermnom dekom kako bi se izbjegla moguća hipotermija.

VRTNI KRUG, KEDS I POMAGALA ZA IMOBILIZACIJU BOLESNIKA? POSJETITE SPENCEROV ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

“E” Ostala značenja

Slovo E na kraju prethodnih slova (ABCDE) također može biti podsjetnik:

  • Elektrokardiogram (EKG): praćenje bolesnika.
  • Okoliš: Samo u ovom trenutku spasilac može biti zabrinut zbog manjih ekoloških pojava, kao što su hladnoća ili oborine.
  • Zrak koji izlazi: Provjerite ima li rana na prsima koje su probile pluća i koje bi mogle dovesti do plućnog kolapsa.

“F” Razna značenja

Slovo F na kraju prethodnih slova (ABCDEF) može značiti:

Fetus (u zemljama engleskog govornog područja fundus): ako je pacijentkinja ženskog spola, potrebno je utvrditi je li trudna ili nije, i ako jest u kojem mjesecu trudnoće.

Obitelj (u Francuskoj): spasioci bi trebali imati na umu da pomažu članovima obitelji što je više moguće, jer oni mogu dati važne zdravstvene informacije za naknadnu skrb, kao što je prijavljivanje alergija ili tekućih terapija.

Tekućine: provjerite gubitak tekućine (krv, cerebrospinalna tekućina, itd.).

Završni koraci: kontaktirajte ustanovu koja će primiti kritičnog pacijenta.

“G” Razna značenja

Slovo G na kraju prethodnih slova (ABCDEFG) može značiti:

Šećer u krvi: podsjeća liječnike i medicinske sestre da provjere razinu šećera u krvi.

Idi brzo! (Brzo!): u ovom trenutku pacijenta treba prevesti što je prije moguće u ustanovu za njegu (soba za hitne slučajeve ili DEA).

H i I Razna značenja

H i I na kraju gore navedenog (ABCDEFGHI) mogu značiti

Hipotermija: sprječavanje ozeblina pacijenta korištenjem izotermne deke.

Intenzivna njega nakon reanimacije: pružanje intenzivne njege nakon reanimacije za pomoć kritičnom pacijentu.

Varijante

AcBC…: mali c odmah nakon faze dišnih puteva podsjetnik je da obratite posebnu pozornost na kralježnicu.

DR ABC... ili SR ABC...: D, S i R na početku podsjećaju na

Opasnost ili sigurnost: spasilac nikada ne smije dovoditi sebe ili druge u opasnost, te će možda morati upozoriti specijalizirane spasilačke službe (vatrogasne postrojbe, gorsko spašavanje).

Odgovor: prvo provjerite stanje svijesti pacijenta glasnim dozivanjem.

DRs ABC…: u slučaju nesvjestice viknite u pomoć.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Što bi trebalo biti u pedijatrijskom kompletu prve pomoći

Radi li pozicija za oporavak u prvoj pomoći?

Je li stavljanje ili uklanjanje cervikalnog ovratnika opasno?

Imobilizacija kralježnice, cervikalni ovratnici i izvlačenje iz automobila: više štete nego koristi. Vrijeme za promjenu

Cervikalni ovratnici: 1-komad ili 2-komponentni uređaj?

Svjetski izazov spašavanja, izazov izvlačenja za timove. Spasavajuće daske za kralježnicu i vratni ovratnici

Razlika između AMBU balona i loptice za disanje u hitnim slučajevima: prednosti i nedostaci dvaju bitnih uređaja

Cervikalni ovratnik u bolesnika s traumom u hitnoj medicini: kada ga koristiti, zašto je važan

KED uređaj za ekstrakciju traume: što je to i kako ga koristiti

Izvor:

Medicina Online

Također bi željeli