Učenici spavaju za stolom. Djevojka uči i koristi laptop

Posttraumatska hipersomnija: uzroci, simptomi, dijagnoza, terapija

By Cristiano Antonino On Lipnja 29, 2022

U medicini, hipersomnija se odnosi na skupinu nekoliko neuroloških poremećaja spavanja koje karakterizira pretjerana pospanost tijekom dana, što uzrokuje da hipersomnijaci ne mogu održavati odgovarajuću razinu budnosti tijekom dana i doživjeti iznenadne i nekontrolirane situacije spavanja koje ih prisiljavaju da zaspu. neobična vremena, npr. tijekom razgovora, obroka, tijekom rada ili čak tijekom vožnje

Hipersomničar općenito vrlo lako zaspi i teško se budi.

Ovisno o vrsti hipersomnije, dnevno spavanje može biti duže ili kraće i više ili manje obnavljajuće: npr. kod narkolepsije, dnevno spavanje obično je kratko (nekoliko minuta) i obnavljajuće, dok je kod idiopatske hipersomnije naprotiv duže (čak i sati) a ne restorativni.

Sekundarna hipersomnija

Sekundarne hipersomnije odnose se na specifičnu vrstu sindroma hipersomnije za čiju etiopatogenezu je identificiran organski, toksični ili psihički uzrok, za razliku od primarnih hipersomnija kod kojih etiopatogeneza nije poznata ili se još ne čini potpuno jasnom, kao u slučaju idiopatska hipersomnija ili primarna rekurentna hipersomnija (Kleine-Levinov sindrom).

Najčešće sekundarne hipersomnije uključuju one povezane s psihijatrijski bolesti, posttraumatska hipersomnija i sindrom opstruktivne apneje u snu.

Posttraumatska hipersomnija (sekundarna pospanost)

Posttraumatska hipersomnija ili sekundarna somnolencija je poremećaj karakteriziran pretjeranom pospanošću koja se može pojaviti nakon traumatskog događaja koji uključuje središnji živčani sustav.

Simptomi i znakovi hipersomnije

U bolesnika koji su pretrpjeli ozljedu glave, hipersomnija se često može razviti u razdoblju neposredno nakon same traume, povezana s glavoboljom, umorom, poremećajima pamćenja (posttraumatska encefalopatija).

Pacijenti imaju brojne epizode dnevnog sna, koje karakterizira NREM spavanje.

Međutim, noviji podaci, čini se, upućuju na to da se u razdoblju hospitalizacije neposredno nakon traume pacijenti češće žale na početak spavanja i poremećaje održavanja sna, odnosno nesanicu.

U sljedećim mjesecima, naprotiv, pospanost postaje prevladavajuće stanje.

Pacijenti koji se žale na smetnje spavanja nakon traume, a posebno hipersomniju, najozbiljnije su pogođeni ozljedom glave na bihevioralnoj, socijalnoj, a posebno na radnoj razini: kod njih se razvija anksioznost, depresija, često su apatični i imaju poteškoće u komunikaciji i ponovnoj integraciji u svijet rada.

U većini slučajeva, simptomi imaju tendenciju spontanog povlačenja u mjesecima nakon traumatskog događaja; rjeđe, prekomjerna pospanost nastupa, s progresivnim tijekom 12-18 mjeseci kasnije.

Polisomnografska slika

Polisomnografski podaci o ovim bolesnicima su oskudni i slabo specifični.

Vrijeme noćnog spavanja obično je skromno povećano, a MSL T pokazuje abnormalnu sklonost zaspavanju tijekom dana, s vrijednostima latencije spavanja manjim od 10 minuta.

Međutim, REM faze spavanja nisu očite ubrzo nakon početka spavanja (SOREMPs, tipični za narkolepsiju).

U nekim slučajevima nikakva promjena u obrascu spavanja nije objektivno dokumentirana: moguće je da ti pacijenti imaju dnevne epizode mikrospavanja ili da je prijavljena hipersomnija izraz poremećaja psihijatrijskog porijekla ili kompenzacijske neuroze.

Laboratorijski pregledi

Neuroradiološke pretrage (CT, MRI) omogućuju otkrivanje žarišnih lezija moždanog parenhima.

Ponekad se napadi spavanja moraju staviti u diferencijalnu dijagnozu s posttraumatskom epilepsijom; elektroencefalografija može biti od pomoći u tim okolnostima.

Evolucija

U nekim slučajevima, hipersomnija nastaje ubrzo nakon traume i spontano se povlači unutar nekoliko tjedana ili mjeseci.

Može se dogoditi da hipersomnija potraje dulje vrijeme i da se pogoršava s vremenom.

To se događa tijekom teških ozljeda glave povezanih s neurološkim deficitima ili produljenim stanjem posttraumatske kome.

Hipersomnija, uzroci i čimbenici rizika

Posttraumatsku hipersomniju uzrokuju razne traume mozga, poput prometnih nesreća, padova ili sportskih ozljeda.

Čini se da je hiperosnija povezana s mjestom, a ne s mehanizmom ozljede glave. Mjesta ozljeda najčešće povezana s ovim poremećajem su:

Povezivati se Pošta

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kako pokušati spriječiti dijabetes

Mar 26, 2024

Revolucija u ranom otkrivanju: AI predviđa rak dojke

Mar 25, 2024

Spašeni život: važnost prve pomoći

Mar 25, 2024

stražnji hipotalamus;
epifiza regija;
stražnja kranijalna jama.

Lezije hipotalamusa mogu biti povezane s poremećajima prehrane i seksualnog ponašanja (bulimija, hiperseksualnost), što dovodi do posttraumatskog Kleine-Levinovog sindroma.

Ovi slučajevi, kao i svi oni povezani s određenim mjestima ozljede mozga, imaju lošiju prognozu.

Nekoliko slučajeva koji su podvrgnuti neuropatološkim nalazima nisu omogućili utvrđivanje definitivnih anatomsko-kliničkih odnosa između pospanosti i ozljede mozga.

Često pospani bolesnici imaju difuzne lezije u trupu, moždanoj kori i diencefalonu.

Treba napomenuti da neki bolesnici, osobito oni koji su pretrpjeli traumu trzanja biča, mogu imati dnevnu pospanost zbog pojave poremećaja disanja u snu.

U tim slučajevima, međutim, prognoza je povoljna.

Diferencijalna dijagnoza

U bolesnika s pozitivnom anamnezom traume glave, prije postavljanja dijagnoze posttraumatske hipersomnije moraju se razmotriti i isključiti drugi mogući uzroci dnevne hipersomnije: hidrocefalus, atlanto-okcipitalne dislokacije, subduralni hematomi ili higromi, arahnoidne ciste i posttraumatske ciste. -traumatski epileptički napadaji, koji mogu oponašati napad sna.

Također treba razmotriti mogućnost nastanka kroničnog meningitisa.

Ova klinička stanja treba staviti u diferencijalnu dijagnozu, posebno kada poremećaj spavanja ima progresivno pogoršavajući tijek.

Narkolepsija se može lako razlikovati od posttraumatske hipersomnije po prisutnosti epizoda REM spavanja.