Crohnova bolest: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Neka 29, 2023

Crohnova bolest (ili bolest), također poznata kao terminalni ileitis ili segmentalni ileitis, je upalna bolest crijeva sa sličnostima i razlikama od druge, raširenije upalne bolesti crijeva, a to je ulcerozni kolitis (ili ulcerozni kolitis)

I Crohnova bolest i ulcerozni kolitis smatraju se autoupalnim (ne baš autoimunim) bolestima

Do danas su uzroci ove bolesti nepoznati.

Upala, koja nije uvijek simptom infekcije, obrambeni je mehanizam našeg organizma i uvijek je u određenoj mjeri prisutna u određenim dijelovima probavnog trakta.

Kada postane pretjerana, dovodi do akutnih i kroničnih, ponekad teških oštećenja.

Što uzrokuje Crohnovu bolest?

Iako nije poznat samo jedan, točan uzrok Crohnove bolesti, on prepoznaje precipitirajuće ili izazivajuće čimbenike.

S jedne strane, mogli bismo ih smatrati uzrocima koji doprinose.

Štoviše, ova bolest nije ni nasljedna ni genetska, iako je poznata određena obiteljska predispozicija.

Evo nekih od glavnih takvih čimbenika:

Lijekovi poput antibiotika ili protuupalnih lijekova
Infekcije
I fizički i psihički stres

Crohnova bolest može zahvatiti svaki dio probavnog trakta, od usta do anusa

Najviše zahvaćena mjesta su tanko crijevo (također nazvano tanko crijevo, koje je dugo mnogo metara i teško ga je istražiti), posebno njegov zadnji dio koji se zove ileum (terminalni ileitis) i debelo crijevo (debelo crijevo).

Nekoliko segmenata, čak i oni koji nisu susjedni, mogu biti zahvaćeni u isto vrijeme ili u različito vrijeme tijekom bolesti.

Ovisno o uključenom segmentu, definira se segmentna ili terminalna nomenklatura.

Upala zahvaća sluznicu zahvaćenih puteva, uzrokujući čireve, ali se može proširiti i na druge slojeve stijenke probavnog trakta (za razliku od ulceroznog kolitisa).

Čimbenici rizika za Crohnovu bolest uključuju:

dob: Crohnova bolest se može javiti u bilo kojoj životnoj dobi, no u većini slučajeva dijagnosticira se prije 30. godine;
pušenje: pušenje cigareta najvažniji je kontrolirani čimbenik rizika za razvoj Crohnove bolesti. Pušenje također dovodi do ozbiljnijih bolesti i povećanog rizika od podvrgavanja operaciji;
korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova: iako ne uzrokuju Crohnovu bolest, mogu dovesti do upale crijeva koja pogoršava Crohnovu bolest.

Simptomi Crohnove bolesti

Simptomi se javljaju u različitim udruženjima ili pojedinačno, a mogu biti sljedeći:

Proljev, ponekad s vidljivom krvlju u stolici
bol u trbuhu
astenija
povraćanje
groznica
nedostaci u prehrani
mršavljenja
abdominalni apscesi (nakupljanje gnoja)
fistule (abnormalna komunikacija između unutarnjih organa)
abnormalne analne fisure i druge analne ili perianalne bolesti (apscesi, fistule)
intestinalna stenoza (suženje crijeva koje smanjuje ili sprječava prolaz sadržaja)
artritis
dermatitis, stomatitis (čirevi u ustima)

Karakteristična značajka Crohnove bolesti, kao i ulceroznog kolitisa, je često fluktuirajući tijek bolesti, s poboljšanjima, ponekad spontanim, i recidivima.

Za postavljanje dijagnoze, uz sveobuhvatan liječnički pregled koji je neophodan, koriste se različite laboratorijske pretrage te instrumentalne i slikovne pretrage.

Crohnova bolest: koje pretrage treba učiniti?

Fekalni kalprotektin: omogućuje neizravno mjerenje stupnja upale u crijevima.

Ehografija crijevnih petlji: ova pretraga zahtijeva specijalizirane ultrazvučne sonde i veliko iskustvo operatera.

Enterorizonancija: nuklearna magnetska rezonancija crijeva; uključuje pijenje tekućeg kontrastnog sredstva prije testa; koristi se i intravenozno kontrastno sredstvo.

Kolonoskopija: u slučaju Crohnove bolesti treba, ako je tehnički moguće, uvijek ići toliko daleko da se vidi posljednja petlja ileuma. Uvijek treba uzeti nekoliko biopsija na različitim razinama debelog crijeva i ileuma. Histološki test je neophodan.

Preporučena terapija

Terapija koristi mnoge učinkovite lijekove i omogućuje briljantne rezultate s mnogo potpunih regresija i često prilično dobru, ako ne i izvrsnu kvalitetu života.

Neki od njih se daju oralno, drugi injekcijom, intravenskom fleboklizom, supkutano, a treći rektalno.

U nekim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškom zahvatu, koji se općenito nastoji izvesti što je moguće konzervativnije.

Kako liječiti Crohnovu bolest?

Prehrana i dijeta su vrlo važni, posebno u akutnoj i subakutnoj fazi, ali ne samo. Osim u akutnim fazama, dijeta koja potpuno isključuje određene namirnice uglavnom nije potrebna.

Pušenje duhana treba ukinuti.

Liječenje Crohnove bolesti može biti prilično složeno i poželjno ga je povjeriti liječniku koji je stručnjak za to područje i koji po potrebi može iskoristiti suradnju s drugim kolegama u interdisciplinarnom timu.

Cjepiva su indicirana u ovoj bolesti kao iu ostaloj populaciji, pa čak i više, osim u vrlo posebnim slučajevima i za općenito ograničena razdoblja, u kojima ih je preporučljivo odgoditi za neko vrijeme.

Na kraju, treba imati na umu da, čak i ako je pacijent s dijagnosticiranom Crohnovom bolešću potpuno dobro, uvijek je preporučljivo da ide na redovite kontrole kod svog stručnjaka od povjerenja.