Crohn-betegség: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On May 29, 2023

A Crohn-betegség (vagy betegség), más néven terminális ileitis vagy szegmentális ileitis, egy gyulladásos bélbetegség, amely hasonlóságokat és különbségeket mutat a másik, szélesebb körben elterjedt gyulladásos bélbetegséghez képest, amely a colitis ulcerosa (vagy vastagbélfekélyes gyulladás).

Mind a Crohn-betegség, mind a fekélyes vastagbélgyulladás autogyulladásos (nem igazán autoimmun) betegségeknek számít

A mai napig ennek a betegségnek az okai nem ismertek.

A gyulladás, amely nem mindig a fertőzés tünete, szervezetünk védekező mechanizmusa, és bizonyos mértékig mindig jelen van az emésztőrendszer bizonyos részein.

Ha túlzóvá válik, akut és krónikus, néha súlyos károsodásokhoz vezet.

Mi okozza a Crohn-betegséget?

Bár a Crohn-betegség egyetlen, pontos oka nem ismert, felismeri a kiváltó vagy kiváltó tényezőket.

Egy szempontból közreható okoknak tekinthetjük őket.

Ráadásul ez a betegség nem örökletes és nem is genetikai eredetű, bár bizonyos családi hajlam ismert.

Íme néhány fő ilyen tényező:

Gyógyszerek, például antibiotikumok vagy gyulladáscsökkentő szerek
Fertőzések
Fizikai és lelki stressz egyaránt

A Crohn-betegség az emésztőrendszer minden részét érintheti, a szájtól a végbélnyílásig

A leginkább érintett helyek a vékonybél (más néven vékonybél, amely sok méter hosszú és nehezen feltárható), különösen az utolsó traktusa, az ileum (terminális ileitis) és a vastagbél (vastagbél).

Több szegmens, még a nem összefüggő szegmensek is érintettek lehetnek egyszerre vagy a betegség lefolyásának különböző időpontjaiban.

Az érintett szegmenstől függően szegmentális vagy terminális nómenklatúra van meghatározva.

A gyulladás az érintett traktusok nyálkahártyáját érinti, fekélyeket okozva, de átterjedhet az emésztőrendszer falának többi rétegére is (ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladással).

A Crohn-betegség kockázati tényezői a következők:

életkor: Crohn-betegség bármely életkorban előfordulhat, de a legtöbb esetben 30 éves kor előtt diagnosztizálják;
dohányzás: a dohányzás a Crohn-betegség kialakulásának legfontosabb kontrollálható kockázati tényezője. A dohányzás súlyosabb betegségekhez és a műtétek kockázatának növekedéséhez is vezet;
nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása: bár nem okoznak Crohn-betegséget, bélgyulladáshoz vezethetnek, ami súlyosbítja a Crohn-betegséget.

A Crohn-kór tünetei

A tünetek különböző társulásokban vagy egyénileg jelentkeznek, és a következők lehetnek:

Hasmenés, néha látható vérrel a székletben
hasi fájdalom
gyengeség
hányás
láz
táplálkozási hiányosságok
fogyás
hasi tályogok (gennylerakódások)
fisztulák (rendellenes kommunikáció a zsigerek között)
rendellenes anális repedések és egyéb anális vagy perianális betegségek (tályogok, fisztulák)
bélszűkület (a bél szűkülete, amely csökkenti vagy megakadályozza a béltartalom áthaladását)
arthritis
dermatitis, szájgyulladás (szájfekély)

A fekélyes vastagbélgyulladáshoz hasonlóan a Crohn-betegség jellegzetes vonása a betegség gyakran ingadozó lefolyása, amely néha spontán javulással és visszaeséssel jár.

A diagnózis felállításához a nélkülözhetetlen átfogó orvosi kivizsgáláson túl különböző laboratóriumi vizsgálatok, műszeres és képalkotó vizsgálatok kerülnek alkalmazásra.

Crohn-betegség: milyen vizsgálatokat kell elvégezni?

Széklet kalprotektin: közvetett módon méri a bélgyulladás mértékét.

A bélhurkok echográfiája: ehhez a vizsgálathoz speciális ultrahangszondák és sok tapasztalat szükséges a kezelőtől.

Enterorizonancia: a bél mágneses magrezonanciája; magában foglalja a folyékony kontrasztanyag ivását a vizsgálat előtt; intravénás kontrasztanyagot is használnak.

Kolonoszkópia: Crohn-betegség esetén, ha technikailag lehetséges, mindig odáig kell menni, hogy az ileum utolsó hurkát meg lehessen nézni. Mindig több biopsziát kell venni a vastagbél és az ileum különböző szintjein. A szövettani vizsgálat elengedhetetlen.

Ajánlott terápia

A terápia számos hatékony gyógyszert használ, és ragyogó eredményeket tesz lehetővé számos teljes regresszióval és gyakran meglehetősen jó, ha nem kiváló életminőséggel.

Ezek egy részét orálisan, másokat injekcióval, intravénás phleboclysist, szubkután, másokat pedig rektálisan adják be.

Egyes esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség, amelyet általában a lehető legkonzervatívabb módon kell végrehajtani.

Hogyan kezeljük a Crohn-betegséget?

A táplálkozás és a diétás gondozás nagyon fontos, különösen az akut és szubakut fázisban, de nem csak. Az akut fázisok kivételével általában nincs szükség bizonyos ételeket teljesen kizáró étrendre.

A dohányzást meg kell szüntetni.

A Crohn-betegség kezelése meglehetősen összetett lehet, és célszerű olyan orvosra bízni, aki jártas a területen, és aki szükség esetén igénybe tudja venni más kollégák együttműködését egy interdiszciplináris teamben.

A védőoltások ebben a betegségben is javallottak, mint a lakosság többi részénél, és még inkább, kivéve nagyon különleges eseteket és általában korlátozott ideig, amikor is tanácsos egy ideig elhalasztani.

Végül pedig nem szabad elfelejteni, hogy még ha a Crohn-betegséggel diagnosztizált beteg teljesen jól van is, mindig tanácsos rendszeres ellenőrzéseken részt vennie megbízható szakemberénél.