ABC, ABCD és ABCDE szabály a sürgősségi orvoslásban: mit kell tennie a mentőnek

By Cristiano Antonino On May 12, 2022

Az „ABC-szabály” vagy egyszerűen az „ABC” az orvostudományban olyan emlékező technikát jelöl, amely a mentőket általában (nem csak az orvosokat) emlékezteti a beteg felmérésének és kezelésének három alapvető és életmentő szakaszára, különösen ha eszméletlen állapotban van. Az alapvető élettámogatás előzetes fázisai

Az ABC mozaikszó valójában három angol kifejezés rövidítése:

légút: légút;
légzés: légzés;
keringés: keringés.

A légutak átjárhatósága (azaz az a tény, hogy a légutak mentesek a légáramlást akadályozó akadályoktól), a légzés és a vérkeringés megléte valójában három létfontosságú összetevő a beteg túlélése szempontjából.

Az ABC szabály különösen akkor hasznos, ha emlékezteti a mentőt a beteg stabilizálásának prioritásaira

Ezért a légutak átjárhatóságát, a légzés meglétét és a keringést ellenőrizni kell, és szükség esetén ebben a pontos sorrendben vissza kell állítani, különben a későbbi manőverek kevésbé lesznek hatékonyak.

Egyszerűen fogalmazva, a megmentő nyújt elsősegély a betegnek:

Először ellenőrizze, hogy a légutak szabadok-e (különösen, ha a beteg eszméletlen);
Ezután ellenőrizze, hogy a sérült lélegzik-e;
majd ellenőrizze a keringést, pl. radiális vagy carotis pulzust.

Az ABC szabály „klasszikus” formulája elsősorban általában a mentőket célozza meg, vagyis azokat, akik nem egészségügyi személyzet.

Az ABC képlet, mint a AVPU skála és a GAS manőver, mindenkinek ismernie kell és tanítani kell az általános iskolától.

A szakemberek (orvosok, ápolónők és mentősök) számára bonyolultabb formulákat dolgoztak ki, az úgynevezett ABCD-t és ABCDE-t, amelyeket gyakrabban használnak az egészségügyben a mentők, ápolónők és orvosok.

Egyes esetekben még átfogóbb képleteket használnak, mint például az ABCDEF vagy ABCDEFG vagy az ABCDEFGH vagy az ABCDEFGHI.

Az ABC „fontosabb”, mint a KED kivonó eszköz

Abban az esetben, ha közúti balesetet szenvedett a járműben, először a légutakat, a légzést és a keringést kell ellenőrizni, és csak ezt követően lehet a baleset áldozatát felszerelni. nyak merevítő és KED (kivéve, ha a helyzet gyors elszívást tesz szükségessé, pl. ha nincs heves láng a járműben).

Az ABC előtt: biztonság és tudatállapot

Az első teendő, miután megbizonyosodott arról, hogy az áldozat biztonságos helyen van-e egészségügyi vészhelyzetben, a beteg tudatállapotának ellenőrzése: ha eszméleténél van, elkerülhető a légzés- és szívleállás veszélye.

Annak ellenőrzésére, hogy az áldozat eszméleténél van-e vagy sem, egyszerűen közelítse meg őt arról az oldalról, ahová a tekintete irányul; soha ne szólítsd meg a személyt, mert ha a nyaki gerinc sérülése van, a fej hirtelen mozgása akár végzetes is lehet.

Ha az áldozat válaszol, ajánlatos bemutatkozni és érdeklődni egészségi állapotáról; ha reagál, de nem tud beszélni, kérje meg, hogy fogjon kezet a mentővel. Ha nincs válasz, fájdalmas ingert kell alkalmazni az áldozaton, jellemzően a felső szemhéjon.

Az áldozat úgy reagálhat, hogy megpróbál elmenekülni a fájdalom elől, de szinte alvó állapotban marad, anélkül, hogy reagálna vagy kinyitná a szemét: ebben az esetben az érintett eszméletlen, de a légzés és a szívműködés egyaránt jelen van.

A tudatállapot felmérésére az AVPU skála használható.

ABC előtt: biztonsági helyzet

Bármilyen reakció, így eszméletvesztés hiányában a beteg testét hanyatt kell fektetni (hassal felfelé), merev felületre, lehetőleg a padlóra; a fejnek és a végtagoknak egy vonalban kell lenniük a testtel.

Ehhez gyakran szükséges a sérült mozgatása és különféle izommozgások elvégzése, amit óvatosan kell végezni, és csak akkor, ha ez életbevágóan szükséges, trauma vagy trauma gyanúja esetén.

Bizonyos esetekben szükséges a személyt oldalirányú biztonsági helyzetbe állítani.

Nagy körültekintéssel kell kezelni a testet fej, nyak és gerinc- köldökzsinór sérülések: ezen területek sérülései esetén a beteg mozgatása csak ronthat a helyzeten, és visszafordíthatatlan agy- és/vagy gerincvelő károsodást okozhat (pl. teljes testbénulás, ha a sérülés nyaki szintű).

Ilyen esetekben, hacsak nem tudja, hogy mit csinál, a legjobb, ha a sérültet abban a helyzetben hagyja, ahol van (kivéve persze, ha teljesen veszélytelen környezetben, például égő szobában van).

A mellkasnak fedetlennek kell lennie, és minden kötést el kell távolítani, mert elzárhatják a légutakat.

A ruhákat gyakran egy ollóval (úgynevezett Robin ollóval) vágják le, hogy időt takarítsanak meg.

Az ABC „A”: A légutak átjárhatósága az eszméletlen betegben

Az eszméletlen ember számára a legnagyobb veszélyt a légúti elzáródás jelenti: maga a nyelv az izomtónus elvesztése miatt hanyatt eshet és akadályozza a légzést.

Az első végrehajtandó manőver a fej szerény meghosszabbítása: az egyik kezét a homlokra, két ujját pedig az állkiemelkedés alá helyezzük, és az áll felemelésével hátrafelé hozzuk a fejet.

A kinyújtó manőver túllépi a nyakat a normál kiterjedésén: az akciónak ugyan nem kell erőszakosnak lennie, de hatékonynak kell lennie.

Méhnyaktrauma gyanúja esetén a manővert, mint a beteg minden más mozgását, kerülni kell: ebben az esetben valójában csak feltétlenül szükséges esetben (pl. légzésleállásban lévő betegnél) szabad azt elvégezni, és csak részleges legyen, hogy elkerüljük a nagyon súlyos és visszafordíthatatlan károsodást is gerincoszlop és ezért a gerincvelőre.

A mentők és a sürgősségi szolgálatok olyan eszközöket használnak, mint a száj-garat kanül, vagy olyan finom manővereket, mint az állkapocs subluxációja vagy intubáció a légutak nyitva tartására.

Ezután meg kell vizsgálni a szájüreget az „erszényes manőverrel”, amelyet a mutatóujj és a hüvelykujj összecsavarásával kell végrehajtani.

Ha olyan tárgyak vannak jelen, amelyek elzárják a légutakat (pl. műfogsor), azokat kézzel vagy csipesszel kell eltávolítani, ügyelve arra, hogy az idegen testet ne nyomja beljebb.

Ha víz vagy más folyadék van jelen, például fulladás, hányás vagy vérzés esetén, az áldozat fejét oldalra kell billenteni, hogy a folyadék kifolyhasson.

Trauma gyanúja esetén az egész testet több ember segítségével meg kell forgatni, hogy az oszlop tengelyben maradjon.

A folyadékok feltörlésére hasznos eszközök lehetnek a törlőkendők vagy törlőkendők, vagy ami még jobb, egy hordozható eszköz szívóegység.

„A” légutak átjárhatósága az eszméleténél lévő betegnél

Ha a beteg eszméleténél van, a légúti elzáródás jelei lehetnek aszimmetrikus mellkasi mozgások, légzési nehézségek, toroksérülés, légzési zajok és cianózis.

Az ABC „B” pontja: Az eszméletlen beteg légzése

A légutak átjárhatósági fázisa után ellenőrizni kell, hogy a sérült lélegzik-e.

Az eszméletlen légzésének ellenőrzésére használhatja a „GAS manővert”, ami a „nézd, hallgasd, érezd”.

Ez azt jelenti, hogy a mellkasra kell „pillantani”, azaz 2-3 másodpercig ellenőrizni kell, hogy a mellkas tágul-e.

Ügyelni kell arra, hogy ne keverjük össze a szívleállás (agonális légzés) esetén kiadott zihálást és gurgulázást a normál légzéssel: ezért tanácsos figyelembe venni a légzés hiányát, ha az áldozat nem lélegzik rendesen.

Ha nincsenek légúti tünetek, mesterséges lélegeztetés szükséges szájon át vagy védőfelszerelés segítségével. felszerelés (zsebmaszk, arcvédő stb.) vagy a mentőknél öntáguló ballon (Ambu).

Légzés esetén azt is meg kell jegyezni, hogy a légzésszám normális, megnövekedett vagy csökkent.

„B” Az eszméleténél lévő beteg légzése

Ha a beteg eszméleténél van, nem szükséges légzést ellenőrizni, de az OPACS-t (Observe, Tape, Listen, Count, Saturation) el kell végezni.

Az OPACS elsősorban a légzés „minőségének” ellenőrzésére szolgál (ami minden bizonnyal jelen van, ha az alany eszméleténél van), míg a GAS-t elsősorban annak ellenőrzésére, hogy az eszméletlen alany lélegzik-e vagy sem.

A mentőnek ezután fel kell mérnie, hogy a mellkas megfelelően tágul-e, a mellkas enyhe tapintásával meg kell éreznie, hogy nincs-e deformáció, meg kell hallgatnia a légzési zajokat (börgés, síp stb.), meg kell számolnia a légzésszámot és meg kell mérnie a telítettséget egy ún. telítettségmérő.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a légzésszám normális, megnövekedett vagy csökkent.

„C” az ABC-ben: keringés az eszméletlen betegben

Ellenőrizze a nyaki verőér (nyaki) vagy radiális pulzusát.

Ha sem légzés, sem szívverés nincs jelen, azonnal hívja a segélyhívó számot, és tájékoztassa, hogy szív- és tüdőleállásban szenvedő beteggel van dolga, és a lehető leghamarabb kezdje meg az újraélesztést.

Egyes megfogalmazásokban a C felvette a kompresszió jelentését, utalva arra, hogy légszomj esetén azonnal szívmasszázst kell végrehajtani (a kardiopulmonális újraélesztés része).

Traumatizált beteg esetén a keringés meglétének és minőségének felmérése előtt minden nagyobb vérzésre figyelni kell: a bőséges vérveszteség veszélyes a betegre, és minden újraélesztési kísérletet haszontalanná tenne.

„C” Keringés az eszméleténél lévő betegben

Ha a beteg eszméleténél van, a mérendő pulzus lehetőleg radiális legyen, mivel a nyaki carotis keresése további aggodalmakat okozhat az áldozatban.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Ebben az esetben a pulzus értékelése nem a pulzus meglétének megállapítására irányul (ami magától értetődőnek tekinthető, mivel a beteg eszméleténél van), hanem elsősorban annak gyakoriságát (bradycardia vagy tachycardia), szabályosságát és minőségét („teljes” ” vagy „gyenge/rugalmas”).

Fejlett kardiovaszkuláris újraélesztés támogatása

Az Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) olyan orvosi eljárások, irányelvek és protokollok összessége, amelyeket az orvosi, ápolói és mentőápoló személyzet fogad el a szívleállás megelőzése vagy kezelése, illetve a spontán keringésbe való visszatérés (ROSC) helyzetének javítása érdekében.

A „D” változó az ABCD-ben: Fogyatékosság

A D betű a beteg neurológiai állapotának megállapításának szükségességét jelzi: a mentők az egyszerű és egyértelmű AVPU skálát, míg az orvosok és a nővérek a Glasgow Coma Scale (más néven GCS).

Az AVPU mozaikszó jelentése Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Az éber tudatos és éber beteget jelent; verbális: félájult beteg, aki a hangingerekre suttogással vagy vonással reagál; a fájdalom olyan beteget jelent, aki csak fájdalmas ingerekre reagál; A nem reagáló eszméletlen beteget jelent, aki nem reagál semmiféle ingerre.

Ahogy az A-ból (figyelmeztetés) az U (nem reagál) felé halad, a súlyossági állapot növekszik.

MENTŐK RÁDIÓJA A VILÁGBAN? LÁTOGATSON MEG AZ EMS RÁDIÓBÓLJÁT AZ EMERGENCY EXPO-N

"D" defibrillátor

Más képletek szerint a D betű arra emlékeztet defibrilláláshoz szívleállás esetén szükséges: a pulzus nélküli fibrilláció (VF) vagy a kamrai tachycardia (VT) tünetei megegyeznek a szívmegállás tüneteivel.

A tapasztalt mentők félautomata defibrillátort, míg a képzett egészségügyi szakemberek kézi defibrillátort fognak használni.

Bár a fibrilláció és a kamrai tachycardia a szívleállások 80-90%-áért felelős[1], és a VF a vezető halálok (75-80%[2]), fontos helyesen felmérni, mikor van valóban szükség defibrillációra; a félautomata defibrillátorok nem teszik lehetővé az elbocsátást, ha a páciensnek nincs VF-je vagy pulzusmentes VT-je (egyéb aritmiák vagy asystole miatt), míg az EKG leolvasása után a manuális defibrilláció, amely csak képzett egészségügyi szakemberek kiváltsága, kikényszeríthető.

„D” Más jelentések

A D betű emlékeztetőként is használható:

Szívritmus meghatározása: ha a betegnek nincs kamrafibrillációja vagy tachycardia (és ezért nem defibrillálják), akkor az EKG leolvasásával azonosítani kell a szívmegállást okozó ritmust (lehetséges aszisztolés vagy pulzus nélküli elektromos aktivitás).

Gyógyszerek: a beteg gyógyszeres kezelése, jellemzően vénás bejutással (orvosi/ápolási eljárás).

ELSŐSEGÉLY-OKTATÁS? LÁTOGASSON EL A DMC DINAS ORVOSI TANÁCSADÓ SZOBÁJÁT AZ EMRGENTCY EXPO-n

„E” kiállítás

A létfontosságú funkciók stabilizálása után a helyzet alaposabb elemzésére kerül sor, megkérdezve a beteget (vagy hozzátartozóit, ha nem megbízhatóak vagy nem tudnak válaszolni), hogy van-e allergiája vagy egyéb betegsége, szed-e gyógyszert. és ha volt valaha hasonló eseményük.

Annak érdekében, hogy a mentőakciók sokszor eszeveszett pillanataiban felteendő anamnesztikus kérdéseket mnemonikusan megjegyezzék, a mentők gyakran használják az AMPIA vagy a SAMPLE mozaikszót.

Ezért különösen traumás események esetén ellenőrizni kell, hogy a páciens nem szenvedett-e súlyosabb vagy kevésbé súlyos sérüléseket, még olyan testrészeken is, amelyek azonnal nem láthatók.

A beteget le kell vetkőzni (szükség esetén le kell vágni a ruhát), és tetőtől talpig fel kell mérni, hogy nincs-e törés, seb vagy kisebb vagy rejtett vérzés (haematoma).

A fejtől a lábujjig terjedő vizsgálatot követően a pácienst izoterm takaróval takarják le, hogy elkerüljék az esetleges hipotermiát.

NYAKINYAKARÉK, KEDS ÉS BETEG RÖGZÍTÉSI SEGÍTSÉG? Látogassa meg SPENCER SZABÁLYÁT AZ EMERGENCY EXPO-n

„E” Más jelentések

Az előző betűk végén található E betű (ABCDE) emlékeztető is lehet:

Elektrokardiogram (EKG): a beteg monitorozása.
Környezet: A mentő csak ekkor aggódhat kisebb környezeti jelenségek miatt, mint például a hideg vagy a csapadék.
Kilépő levegő: Ellenőrizze, hogy vannak-e olyan mellkasi sebek, amelyek átszúrták a tüdőt, és tüdőösszeomláshoz vezethetnek.

„F” Különféle jelentések

Az F betű az előző betűk végén (ABCDEF) a következőket jelentheti:

Magzat (angol nyelvű országokban szemfenék): ha a beteg nő, meg kell győződni arról, hogy terhes-e vagy sem, és ha igen, melyik terhességi hónapban.

Család (Franciaországban): a mentőknek emlékezniük kell arra, hogy a lehető legtöbbet segítsenek a családtagoknak, mivel fontos egészségügyi információkat adhatnak a későbbi ellátáshoz, például bejelenthetik az allergiákat vagy a folyamatban lévő terápiákat.

Folyadékok: ellenőrizze a folyadékveszteséget (vér, liquor stb.).

Utolsó lépések: lépjen kapcsolatba a kritikus beteget fogadó intézettel.

„G” Különféle jelentések

A G betű az előző betűk végén (ABCDEFG) a következőket jelentheti:

Vércukorszint: emlékezteti az orvosokat és a nővéreket a vércukorszint ellenőrzésére.

Menj gyorsan! (Menjen gyorsan!): ekkor a beteget a lehető leggyorsabban el kell szállítani egy gondozási intézménybe (intenzív osztály vagy DEA).

H és I Különféle jelentések

H és I a fentiek végén (ABCDEFGHI) azt jelentheti

Hipotermia: a beteg fagyásainak megelőzése izoterm takaró használatával.

Intenzív terápia újraélesztés után: intenzív ellátás az újraélesztés után a kritikus beteg megsegítésére.

Változatok

AcBC…: egy kis c közvetlenül a légúti fázis után emlékeztet arra, hogy fordítsunk különös figyelmet a gerincre.

DR ABC… vagy SR ABC…: D, S és R az elején emlékeztet

Veszély vagy biztonság: a mentő soha nem veszélyeztetheti magát vagy másokat, és előfordulhat, hogy riasztania kell a speciális mentőszolgálatokat (tűzoltóság, hegyi mentés).

Válasz: először hangos kiáltással ellenőrizze a beteg tudatállapotát.

DRs ABC…: eszméletvesztés esetén kiálts segítségért.