Lichen sclerosus et atrophicus: ennek a gyulladásos dermatózisnak a okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

By Cristiano Antonino On May 29, 2023

A lichen sclerosus et atrophicus egy gyulladásos dermatózis, amely túlnyomórészt a nemi szervek területét érinti.

Leggyakrabban a pubertás előtti és a menopauza utáni nőknél fordul elő, férfiakat is érint, és bármely életkorban előfordulhat.

A lichen sclerosus et atrophicus diagnózisa nem könnyű

A betegséget gyakran nem azonosítják, vagy jóval az első megnyilvánulása után diagnosztizálják, mert a bőrön megjelenő papulákat alábecsülik vagy összekeverik más betegségekkel.

A korai diagnózis azonban kulcsfontosságú: a zuzmó egy krónikus gyulladásos betegség, amely potenciálisan rákot megelőző állapot, amelyből nem gyógyítható, de távol tartható.

Mi ez és mi okozza

A lichen sclerosus et atrophicus (LSA) egy krónikus gyulladásos betegség, amely mindkét nemet érintheti, és a nyálkahártyákon és a bőrön fordul elő.

Érintheti a száj nyálkahártyáját, a nyelvet, a törzset, a karokat és a lábakat, de – sokkal gyakrabban – az análist és a nemi szerveket.

2001 óta a ritka betegségek közé sorolják, figyelmen kívül hagyva akár jelentős szexuális diszfunkciót is okozhat.

A mai napig ennek okai nem ismertek.

Egy multifaktoriális gyulladásos betegség, valószínűleg autoimmun etiopatogenezissel, sokáig szexuális úton terjedő betegségnek tartották.

A tünettan gyermekek körében való felfedezése azonban ezt a hipotézist kizárta.

A lichen sclerosus et atrophicus olyan nőket és férfiakat érint, akik hajlamosak bizonyos szövetek immunrendszerének támadására.

Ezenkívül gyakrabban fordul elő a következő betegségekben szenvedő betegeknél:

diszlipidémia (vérlipid-rendellenesség)
krónikus fertőzések
vitiligo
diabetes mellitus
lupus erythematosus
vészes vérszegénység (a B12-vitamin-hiány által okozott anémiás forma)
a pénisz spinocelluláris karcinóma

Tünetek

A lichen sclerosus et atrophicus első tünete a nemi szervek és a végbélnyílás körüli zúzódások és hólyagok jelenléte, amelyet gyakran erős viszketés kísér.

Idővel a bőr elvékonyodik, elveszíti természetes színét, és megreped (egyes betegeknél a bőr megvastagodását tapasztalja).

A zuzmó tünetei valójában eltérőek a beteg nemétől és a kialakulás életkorától függően.

A nőknél

A lichen scleroatrophicusban szenvedő nő viszketést, égést és fájdalmat tapasztal szexuális kapcsolat során.

A betegség legsúlyosabb stádiumában a kisajkak sorvadhatnak mindaddig, amíg össze nem olvadnak a csiklót „beburkoló” nagyajkakkal.

Egyéb jellemző tünetek a nőknél:

hüvelyi és perianális szárazság
irritáció
fehéres foltok megjelenése
repedések
a labia minora deformációja

Elengedhetetlen az időszakos ellenőrzések elvégzése, különösen bőrsérülések vagy megvastagodások esetén.

Az esetek kis százalékában a lichen sclerotrophicus utat nyithat olyan daganatoknak, mint például a szeméremtestrák.

Férfiakban

A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség idős korban.

Esetükben sclerosus balano prepuziale lichenről beszélünk.

Az első fázis viszketés, égő érzés és apró szakadások megjelenéséből áll a fitymán; fimózis (a fityma zsugorodása) lép fel, és a férfinak nehézségei vannak a nemi érintkezésben.

A második fázisban fényes fehér vagy vöröses foltok képződnek a makon, és a fityma csatlakozik hozzá.

Ekkor a külső húgycső (amely elveszti színét és beszűkül, akadályozva a vizelet áramlását) és a húgycső (amely szintén beszűkül) érintett.

A zuzmós férfiak körülbelül 8%-ánál alakul ki péniszrák.

A korai diagnózis és a megfelelő kezelés még a férfi betegek számára is kulcsfontosságúvá válik.

Gyakran hajlamosak öndiagnosztizálni, nemi szervek és szexuális zavarokról szégyenkezésből nem beszélni, így nagyon súlyos szövődmények előtt nyitják meg az utat.

Csak az andrológus szakemberrel való időben történő konzultáció megakadályozhatja a betegség előrehaladását.

Gyermekeknél

A sclerosus et atrophicus zuzmó tipikus megnyilvánulása gyermekkorban a szeméremtest és a perineális területen jelentkező viszketés és égő érzés (nőstényeknél), valamint a makk és a fityma irritációja (férfiaknál).

A fehér foltok kisülése egyben vészharang is.

Gyermekeknél foltok jelennek meg a fitymán és a húgycsövön.

Idővel a fityma szűk fimózisa vagy a húgycső szűkülete (súlyosabb esetekben) előfordulhat.

A lányoknál a tipikus bőrmegnyilvánulást a szeméremtest és a végbélnyílás területén lévő kis plakkok jelentik, amelyek összeolvadnak egyfajta homokóra alakzatot alkotva.

A lichen sclerosus et atrophicus diagnózisa a bőrtünetek és -jelek megfigyelésén alapul

A tünetek főként viszketésből, a külső nemi szervek szárazságából és közösülés közbeni fájdalomból állnak.

A jelek közül a nemi szervek elváltozásai közé tartozhat a bőr elvékonyodása, fehéres foltok, a kisajkak zsugorodása, konglutináció (a kisajkak összeolvadnak a nagyajkakkal addig a pontig, hogy elrejtik a csikló fitymáját), és a foltok kiterjedése a perianalisban. terület.

Ezek mind olyan állapotok, amelyeket nőgyógyász szakorvos is felmérhet.

Ha egy férfinél jelentkeznek a tünetek, elengedhetetlen az időben történő andrológiai vizsgálat.

Sclerosus et atrophicus lichen kezelése

Az időben történő diagnózis és a megfelelő terápia elengedhetetlen a lichen sclerotrophicus degenerációjának és a szövődmények kialakulásának elkerüléséhez, valamint a beteg megkönnyebbüléséhez.

A zuzmóban szenvedő viszketés és nemi szervének megjelenése miatt kényelmetlenséget és szégyenérzetet tapasztal.

Ráadásul nagyon nehéz szexuális élete van.

A terápia a legtöbb esetben a következő gyógyszerek beadásán alapul:

helyi használatra szánt kortikoszteroidok, amelyek hatásosak, de káros hatásaik miatt nem ajánlott hosszabb ideig tartó használat (általában 15-20 napig használják, hogy csökkentsék az autoimmun komponenst, és megszűnjenek a bosszantóbb tünetek, mint például az éjszakai viszketés)
E-vitamin alapú kenőcsök, amelyek rugalmasító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek;
súlyosabb esetekre fenntartott szisztémás kortikoszteroidok.

Néha immunszuppresszánsokat és retinoidokat is felírnak, de még ebben az esetben sem csekélyek a mellékhatások.

A nőknél hajlamosak nem végezni műtétet, mivel ez egy visszaeső betegség.

És az elváltozások, miután eltávolították, újra megjelenhetnek.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Ezzel szemben a műtétet előnyben részesítik a férfiak számára, akik az érintett területtől függően körülmetélésen, a húgycső vagy a húgycső szűkületének helyreállítására irányuló műtéten, vagy a makk diszpláziás elváltozásainak eltávolításán eshetnek át, majd a pénisz rekonstrukciójával.

Innovatív terápiák a sclerosus és atrophicus lichen kezelésére

Végül van néhány „alternatív” terápia.

Egyes országokban selyemfibroint használnak, amely a szericintől (és ezáltal annak potenciálisan allergiás összetevőjétől) megfosztott selyem. A kvaterner ammónium alapú tartós antimikrobiális szerrel kezelve, amely megkötődik a selyemhez, és nem kerül át a bőrre, a kapott szövet lágyító hatással van a száraz nemi szervek bőrére, megakadályozza a gombák és baktériumok megtelepedését, valamint javítja a szárazságot, viszketést és égő érzést. . Egyes európai országokban „A” osztályú orvostechnikai eszköznek minősül, és „terápiás” fehérnemű előállítására használják.
Az őssejtekkel és vérlemezke növekedési faktorokkal (PRP) végzett regeneratív terápia javítja a lichen sclerotrophicus hegesedését és fekélyes kimenetelét. Az eljárást járóbeteg alapon hajtják végre, és körülbelül egy óráig tart. Kis mennyiségű vért (PRP-hez) és zsírszövetet (őssejtekhez) vesznek a betegtől, majd injektálják a nyálkahártyákba és a betegség által érintett bőrterületekre. Az eredmények körülbelül két hónap múlva láthatók, de előfordulhat, hogy az eljárást többször meg kell ismételni.

A lichen scleroatrophicus kezelésére azonban mindmáig nem létezik gyógyító terápia.