Központi vénás katéter (CVC): elhelyezés, kezelés és irányelvek
A központi vénás katéter (CVC) egy olyan orvosi eszköz, amelyet az egyik központi vénába (szubklavia, femorális vagy belső juguláris vénába) helyeznek be.
A katéter egy hosszú, vékony, merev vagy hajlékony, különböző anyagokból készült cső, körülbelül 20 centiméter hosszú és több milliméter átmérőjű.
Központi vénás katéter: miért használják?
A CVC nagyon hasznos minden olyan helyzetben, amikor egy anyagot szeretne a véráramba juttatni.
Tipikus példa erre a folyadékok infúziója (sóoldat, gyógyszerek…) és a teljes parenterális mesterséges táplálás, melynek során tápanyagokat juttatnak be a szervezetbe, „megkerülve” az emésztőrendszert.
A katéter bőrön kívüli részében különböző típusú infúziókhoz hozzáférési utak vannak biztosítva (ezek az utak általában megkülönböztetett lumennel rendelkeznek, és függetlenek egymástól).
Mikor részesítsük előnyben a központi vénás katétert a perifériás katéterrel szemben?
A vénás katéter nem csak centrálisan, hanem perifériásan is behelyezhető, ilyen esetben általában a kar felületes vénájába (cephalicus, median, basilicus, radialis, ulnaris) kerül.
Számos oka lehet annak, hogy az orvos a kevésbé invazív perifériás útvonal helyett központi hozzáférési útvonalat alkalmazhat.
Általában a centrális útvonalat részesítik előnyben, ha hosszú távú terápiát terveznek: a centrális vénás katéter valójában hosszú ideig, hosszabb ideig a helyén maradhat, mint a perifériás katéter.
Tipikus példa a teljes parenterális táplálás, amelyben a központi vénás katéter hosszú ideig a helyén marad.
Központi vénás katéter: mik az előnyei?
A CVC elhelyezésének előnyei főként abban a képességben mutatkoznak meg, hogy biztosítható a gyógyszerek, folyadékok vagy gyógyszerek adagolása olyan betegek számára, akiknek szükségük van rájuk (például olyan betegeknél, akiknek hosszú ideig kell gyógyszert adniuk, vagy akiknek parenterális táplálkozási terápiára van szükségük). .
Hogyan történik a centrális vénás katéter elhelyezése?
- a beteg tájékozott beleegyezését írja alá;
- a katéter behelyezési helyét leborotválják;
- a beteg a kiságyon ül az angiográfiás szobában;
- az intervenciós radiológus megvizsgálja a kívánt vénát az ultrahang szkennerrel, és helyi érzéstelenítéssel folytatja;
- még mindig ultrahangos irányítás mellett az orvos egy tű-kanüllel eléri a központi vénát, amelyen belül egy vékony drótot helyeznek el, amely a katéter elcsúsztatásához vezet;
- a behelyezést követően röntgenfelvételt készítenek a helyes elhelyezkedésének ellenőrzésére.
A CVC behelyezését steril környezetben kell elvégezni.
Központi vénás katéter behelyezése: mennyi ideig tart?
Összességében az eljárás körülbelül 15 percet vesz igénybe.
Központi vénás katéter: hogyan készülj fel rá?
Hacsak orvos másképp nem tanácsolja, nincsenek különleges előkészítési szabályok.
Fájdalmas vagy veszélyes a központi vénás katéter behelyezése?
A centrális vénás katéter behelyezése helyi érzéstelenítésben történik, és nem tekinthető fájdalmas eljárásnak.
Veszélyes a CVC elhelyezése?
A CVC elhelyezése helyi érzéstelenítésben történik, és nem tekinthető kockázatos eljárásnak, ha tapasztalt személyzet végzi, steril környezetben.
Néhány komplikáció azonban előfordulhat.
CVC: kockázatok és szövődmények
A katéter behelyezésével kapcsolatos fő szövődmények a fertőzések – a katéter közvetlen hozzáférést biztosít a mikrobákhoz, amelyek a külső környezetből bejuthatnak a vénás keringésbe, így a szervezetbe – és az elzáródások a katéterben esetlegesen kialakuló gyógyszercsapadékok vagy vérrögök miatt. .
Amikor a katétert behelyezik a szubklavia vénákba, nagyon ritka esetekben tüdőt érintő szövődmények, különösen összeomlás (pneumothorax) léphetnek fel.
Végül, ha a katétert nem megfelelően helyezik el, mechanikai szövődmények léphetnek fel, mint például a katéter egy részének tűzése vagy összenyomódása, vagy maga a katéter megrepedhet.
Központi vénás katéter: ellenjavallatok
A centrális vénás katéter behelyezésének sajátos ellenjavallata van véralvadással kapcsolatos problémákkal küzdő, véralvadásgátló gyógyszerekkel kezelt, valamint szív- és érrendszeri betegségben, cukorbetegségben vagy alacsony vérnyomásban szenvedő egyének esetében.
Mivel a katéter behelyezése radiológiai ellenőrzés mellett történik, a terhes nők nem részesülhetnek ilyen kezelésben.
Különös figyelmet kell fordítani azokra a személyekre, akik túlérzékenyek vagy allergiásak a kontrasztanyagra, amelyet a radiológiai irányítás mellett végzett katéterbehelyezés monitorozására használnak.
Kezdőlap CVC: kezelés és nyomon követés
A centrális vénás hozzáférés kezelése otthon is megoldható, ügyelve a behelyezési pontra.
Fontos, hogy legyen steril kesztyű és géz, sóoldat, fertőtlenítő tisztítószerek és sebtapasz, hogy mind a központi vénás katéter behelyezési pontját, mind a katétert a bőrhöz rögzítő csokornyakkendőt lefedje.
A kötszer megújítása porózus vakolattal 48/72 óránként, átlátszó műanyag vakolattal 5/7 naponként javasolt, és minden esetben, ha a felhelyezési pont szennyezett vagy nedves.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
A felső végtagok mélyvénás trombózisa: Hogyan kezeljük a Paget-Schroetter-szindrómás beteget
Transzkatéteres abláció: mi ez és mikor kell használni
COVID-19, Az artériás thrombus kialakulásának mechanizmusa felfedezve: A tanulmány
A mélyvénás trombózis (DVT) előfordulása MIDLINE-ben szenvedő betegeknél