HEMS, hogyan működik a helikopteres mentés Oroszországban: elemzés öt évvel az összoroszországi egészségügyi repülési osztag létrehozása után
A HEMS műveletek szükségesek és létfontosságúak a világ minden sarkában, beleértve Oroszországot is, ahol öt éve döntöttek az egészségügyi légiközlekedési szolgáltatások központosításáról
2021-ben a National Air repülőgépei Mentőautó A szolgáltatás (NSSA), amelyet a Rostec State Corporation erőfeszítései hoztak létre, több mint 5,000 küldetés teljesítése után, több mint 6,000 beteg életét és egészségét segített megmenteni.
Az elmúlt három év során a helikopterek piaca megötszörözte értékét, a 3,886-as 2018 milliárd rubelről 16,672-ben rekordértékre, 2021 XNUMX milliárdra.
Egy eurót megér, mivel ezt a cikket 60 rubelről írjuk.
De ez egy folyamat, amely nem megy zökkenőmentesen, és a légi mentőszolgálat központosítására irányuló projekt meglehetősen nagy helyi ellenállásba ütközik.
A LEGJOBB BERENDEZÉS HEMS MŰVELETEKHEZ? Látogassa meg a NORTHWALL SZABÁLYT AZ EMERGENCY EXPO-n
HEMS Oroszországban, az összoroszországi egészségügyi repülési osztag létrehozása
Az összoroszországi orvosi repülési osztag létrehozására irányuló projekt kezdete nagyjából 2011-2012-re tehető, amikor is az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma alatt erre szakosodott munkacsoportot szerveztek.
A megfogalmazott cél a helikopteres szolgáltatás megvalósítása és professzionalizálása volt.
2013 októberében Veronika Skvortsova, az Egészségügyi Minisztérium akkori vezetője egy tematikus kísérleti projektet mutatott be 2.2 milliárd rubel költségvetési beruházással.
Feltételezték, hogy két év alatt kidolgozzák az egészségügyi légiközlekedés működési mechanizmusát és formalizálják a jogszabályi alapokat, és ha a pogettó elindul, akkor megkezdődik az egészségügyi légi közlekedés központosítása fel-le az országban. 2016.
Tekintettel a nemzet méretére, egy projekt, amely a HEMS-t és a MEDEVAC-ot koordinálta: Oroszországnak óriási méretű régiói vannak
A helyi járatok esetében helikopterek és kisrepülőgépek, interregionális és nemzetközi járatok esetében pedig közép- és hosszú távú repülőgépek alkalmazása volt a projekt.
Figyelembe kell venni, hogy méretét tekintve Olaszország 57-szer akkora, mint Oroszország.
Akkoriban, Zashchita VTsMK forrás, 40 régióban működött tartósan az orvosi repülés, ezek közül azonban háromban csak egyszeri jelentkezésekkel.
Hét régióban a légi mentőautó szerepét az oroszországi rendkívüli helyzetek minisztériumának helikopterei, hatban a menetrend szerinti polgári légiközlekedés töltötte be.
Valamivel jobban ment a helyzet a felszállási helyekkel: az összesen 234 egységből 118 volt felszerelt, ebből mindössze 19 volt klinika közelében.
A központosítási projekt kísérleti régiói a Habarovszki Terület, a Szaha Köztársaság (Jakutia), az Arhangelszki és az Amur régiók voltak.
2016-ban az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma profil-prioritási programot fogadott el, amely szerint 34 nehezen megközelíthető területtel rendelkező régió részesülhet szövetségi támogatásban egészségügyi légiközlekedési szolgáltatások vásárlására.
Erre a célra a szabályozó több mint 10 milliárd rubelt különített el a költségvetésben 2020-ig.
2017 júliusában a Zsukovszkijban (Moszkva mellett) megrendezett MAKS légibemutatón a Heli-Drive orvosi csapata egy vadonatúj Ansatot ajándékozott Putyin elnöknek orvosi modullal, mint a főhajtás prototípusát. bizottság a jövőbeli NSSA.
Oroszországban a HEMS és a MEDEVAC orvosi szolgáltatások központosításának ötlete végül 2017 őszén nyerte el működési körvonalait
Anatolij Szerdjukov, a Rostec State Corporation légiközlekedési csoportjának vezetője lett a nagykövet.
A projekt paraméterei az egészségügyi légiközlekedési szolgáltatások egyetlen szövetségi üzemeltetőjének megszervezését irányozták elő – saját flottával, amely elsősorban egészségügyi modulokkal ellátott hazai helikopterekből, közös diszpécserközpontból és a világ legjobb gyakorlatain alapuló szabványrendszerből állt.
A projekt megvalósítási mechanizmusát eredetileg „kölcsönös infrastruktúraként” képzelték el: a régiók repülőgépek biztosítását az egészségügyi evakuálás díjának a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe való garantált beépítéséért cserébe.
Ezzel egy időben megalakult a JSC National Air Ambulance Service, amelynek 25%-át a Rostec tulajdonában lévő JSC Rychag, a fennmaradó 75%-ot pedig a Légi Mentőszolgálat Fejlesztési Alaptól kapta.
A Vlagyimir Putyin jóváhagyásával 2018 januárjában elindított NSSA hat hónappal később egyetlen beszállítói státuszt kapott a kormánytól, amely lehetővé tette számára, hogy szerződést kössön régiókkal, ha úgy kívánják.
Az üzemeltető egységes, össz-oroszországi repülési óradíjat is kapott: 295,000 8 rubelt a hosszú távú Mi-195,000-asok és XNUMX XNUMX rubelt a könnyű Ansatsok esetében.
Egy probléma volt: a HEMS-flotta felszerelése Oroszországban
2018 szeptemberében a Rostec Group of Companies leányvállalatai – a Russian Helicopters JSC, az NSSA JSC és az Aviacapital-Service LLC – szerződést írtak alá 104 Ansat és 46 Mi-8AMT helikopter orvosi modulokkal való ellátásáról.
A megállapodás költségét 40 milliárd rubelre becsülték.
A szerződéses garancia keretében a Rostec 30 milliárd rubelt tervezett a 15%-os tulajdonában lévő leányvállalatán, a JSC RT-Finance-en keresztül tőzsdén forgalmazott, legfeljebb XNUMX éves lejáratú kötvények kibocsátásával.
Az első nyolc helikoptert – négy Ansatot és négy Mi-8AMT-t speciális piros és sárga színezéssel – 2019 februárjában szállították az üzemeltetőnek.
Úgy tűnt, hogy a tervezett létszámleépítésig semmi sem zavarhatja meg az NSSA repülési pályáját, főleg, hogy a szaniterrepülés fejlesztésének kiemelt projektjét a Nemzeti Egészségügyi projektbe merítették, és az üzemeltető egyedüli szállítói státuszát a kormány 2021-ig.
Emellett az NCSA opcionálisan élhetett a generálkivitelező-aggregátori joggal is: a cégnek az állami megrendelés legalább 30 százalékát saját erőből kellett teljesítenie, a megrendelés többi részének teljesítéséhez pedig alvállalkozókat kellett alkalmaznia.
HEMS Oroszországban, a haladás elemzése a 2017–2021 közötti időszakban
Az Elemző Központ az elmúlt öt évben kötött egészségügyi evakuációs szolgáltatásokra vonatkozó EIS beszerzési szerződéseket elemezte, hogy megtudja, hogyan alakult át a légi mentőautó-piac a KHSZ megjelenésével.
Ennek érdekében a zakupki360.ru szolgáltatás igénybevételével a 1. január 2017-től 31. december 2021-ig meghirdetett beszerzési szerződéseket az OKPD 62.20.10.111 (utasszállítási szolgáltatások charterjáratokon) és 51.10.20. 000 (repülőgépek bérlésére szolgáló szolgáltatások személyzettel), amely bármilyen változatban megemlítette az „orvosi ellátás” vagy „repülő-ambulancia” kulcsszavakat, valamint a fő tömböt – 86.90.14.000 (mentőszolgálat) és 52.23.19.115 (munkálatok). orvosi ellátás nyújtására), a „repülés” kulcsszót tartalmazó szerződésekben.
Az állami megrendelések speciális piacát két csatornán keresztül finanszírozták: a szövetségi költségvetésből (2021-ben 5.2 milliárd rubelt tartottak fenn ezekre a célokra, 2022-ben további 5.4 milliárd rubelt terveztek elkülöníteni) és a régiókból.
HEMS, az oroszországi helikopter-szolgáltatások értéke 43.641 milliárd rubelre nőtt az elmúlt öt évben
2018-ban a növekedés többszörös volt: a 3,886-as 2018 milliárd rubelről 7,552-ben 2019 milliárdra, majd a 11,657-as 2020 milliárdról 16,672-ben rekord 2021 XNUMX milliárdra.
Az évek során mindössze 74 beszállító jelent meg a piacon, miközben a TOP25 cég a szerződött szolgáltatások 92%-át nyújtja.
A 223. számú szövetségi törvény szerinti vásárlások volumene, amely nem írja elő a szerződések kötelező közzétételét a vállalkozókkal, és ezért nem teszi lehetővé azok tulajdonjogának megállapítását, 2.554 milliárd rubel volt.
A TOP25 vezető állítólag az NSSA JSC (a piacon a névadó NSSA LLC is található, amelyet Heli-Drive Medspas LLC-re kereszteltek át), amely a 10.7-as 2018 millió rubelről fokozatosan 4.342-re 2021 milliárd rubelre növelte szerződéseit.
Az államosítási rendszerben egy erős partner védnöksége alatt fejlődő NSSA terjeszkedése azonban még csak nem is nevezhető gyerekjátéknak.
Íme csak néhány példa.
2021 januárjában az NSSA szerződést nyert az NI RI Batmanováról elnevezett nyenyec körzeti kórházzal, és szó szerint már másnap, az ügylet megkötésekor kiderült, hogy az NSSA nem tudja szállítani a repülőgépeket.
A következmény? „Az új üzemeltető egyszerűen nem szállhatott le helikopterekkel a helyi repülőtéren. Így lényegében a verseny győztesét megfosztották a munkavégzés lehetőségétől” – magyarázta a Rostec cégcsoport egyik forrása.
A konfliktust az NSSA kezdeményezésére szerződésbontással oldották meg.
Hasonló történet, bár más eredménnyel, Tyumenben is megtörtént: ott 2021 novemberében az NSCA 139.9 millió rubeles ajánlati árral nyert egy tendert a régió hagyományos beszállítójával, a JSC UTair – Helicopter Services-szel.
A megrendelőként eljáró 1. számú Regionális Klinikai Kórház azonban szerződést írt alá az UTairrel, döntését azzal indokolva, hogy az NCSA nem tudja teljesíteni a szerződést, mivel nem fér hozzá a leszállóhelyekhez.
Az NCSA ugyanakkor rámutatott, hogy álláspontja szerint a probléma más, nevezetesen, hogy a szolgáltatás központosításával szembeni ellenállást azon helyi légitársaságok helyzete okozza, amelyek soha nem szakosodtak a légi közlekedésre, de élvezik a támogatást. az állami ügyfelek körében, akik azt az elvet vallják, hogy „a pénz maradjon a régióban”.
A regionális versenyek korlátozó feltételeit az NCSA kizárólag jogi módszerekkel próbálja ellensúlyozni – biztosítja a társaság.
2019 áprilisában az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma a 236n számú rendelettel szabványt vezetett be a légi mentőkre vonatkozóan felszerelés a Sürgősségi ellátás biztosításának rendjénél: a szükséges listán lélegeztetőgépek, lélegeztető- és újraélesztő készülékek, csomagolás és hordágyas orvosi modul szerepelt.
A szabályozás lehetővé tette a fel nem szerelt alkatrészekkel rendelkező művészek kizárását az állami megrendelésből.
2019 szeptemberében pedig a szabályozók jóváhagyták az orvosi ellátást biztosító légi munkák végzésére vonatkozó szabványszerződést, amely 2022 februárjától kötelező formává vált, és közbeszerzési feladatmeghatározást jelent.
Az NSSA-nak a teljes piachódítás felé vezető útján azonban öt éve komolyabb problémák merültek fel, mint az egyéni versenytársakkal vagy a negatívan gondolkodó ügyfelekkel való összetűzés.
Saját flotta kiépítéséről van szó. A 150 helikopter vásárlásának kezdeti terve, amellyel a HCSA azonnal az ország egyik legnagyobb helikopter-szállítási beszállítójává válna, szinte azonnal megrekedt: a pénzintézetek nem álltak készen arra, hogy garanciák és garanciák nélkül hitelezzenek az új cégnek.
Ennek eredményeként a 50-re tervezett 2019 repülőgép helyett csak nyolcat kapott a szövetségi üzemeltető.
A helyzet csak 2021 elején javult.
Az Orosz Föderáció kormányától és a Rostec State Corporationtől kapott garanciákat követően az NSSA két szerződést írt alá a JSC PSB Avialeasinggel 66 helikopter – 29 Mi-8MTV-1 és 37 Ansat – szállítására összesen 21.4 milliárd rubel értékben.
A gyártónál – a KVZ-nél is voltak meghibásodások, amelyre az NSCA állami megrendelés 30 év óta a legnagyobb volt.
A kiszállítások csak 2021 közepén javultak, amikor 14 vadonatúj helikoptert szállítottak a vállalathoz.
1. február 2022-jén az NSSA flottája már 22 járműből állt: 11 Ansatból és 11 Mi-8-ból.
Az oroszországi HEMS a helikopterek hiánya arra kényszerítette az NSSA-t, hogy növelje az alvállalkozói szerződések arányát
2020-2021-ben a társaság évi 2.2-2.7 milliárd rubel értékben kötött szerződéseket.
Az egy forrásból származó forgalom további növekedését 2021-ben is elsősorban az NCSA partnerként való érkezése előtt a régiókban működő légitársaságok bevonásával sikerült elérni.
A novgorodi régióban például az RVS JSC alvállalkozói szerződést írt alá, az Altaj – AltaiAvia területen (22. hely, 0.323 milliárd rubel), és a másodlagos szerződésekben egy repülési óra költsége gyakran 10-20 ezer rubel alacsonyabb volt, mint a fő szerződésben. ár.
Az NCSA a – bár jelentéktelen – különbséget az infrastrukturális költségekkel és a légi mentők szabványainak a régiókban történő bevezetésével magyarázza, míg az alvállalkozók egyszerűen repülnek, és mentesülnek az ilyen költségek alól.
A tapasztalt szereplők új rések kialakításával kompenzálják az állami megrendelési piac szűkülő mozgásterét.
Például az RVS JSC, az NSSA egyik fő versenytársa az orvosi repülés terén, 2021 májusában együttműködött a Medsi Grouppal, hogy létrehozzon egy egészségügyi evakuációs szolgálatot a hálózat moszkvai klinikáin lévő betegek számára.
A megállapodás magában foglalja a légi szállítás megszervezését a moszkvai régióból és más régiókból az Otradnoje klinikai kórház telephelyére vagy az RVS odincovói bázisára, ahonnan a betegeket mentőautóval a csoport kórházaiba küldik.
Feltételezhető, hogy a szolgáltatás költsége a helytől és a repülési időtől függően 15 ezer rubeltől indul.
Szergej Homjakov, az RVS vezérigazgató-helyettese szerint az együttműködés „új minőségi szintre” emeli az oroszországi légi mentőszolgálatot.
Egyetlen, központosított IT-platform kialakításának szükségessége az oroszországi HEMS-tevékenységek koordinálásához
Az NSSA ténylegesen alkalmazott feladatai közé tartozik egy olyan informatikai platform fejlesztése, amelyen egy központosított HEMS légiközlekedési diszpécserrendszert építenek ki.
2019 februárjában az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának ülésén utasítást fogalmaztak meg a „Sürgősségi és sürgősségi egészségügyi ellátás irányítása” alrendszer integrálására az egységes állami egészségügyi információs rendszerbe, beleértve a légi mentőmodult is.
Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer 2021-ig történő fejlesztésének kivitelezője ugyanaz a Rostec maradt.
Ráadásul 2019 nyarán a Kommersant légiközlekedési forrásai szerint a Rostec megszilárdította az NCSA irányító részesedését.
Az egyedüli szállítói státuszt eddig nem terjesztették ki az NSSA-ra.
A hivatal tájékoztatása szerint továbbra sem tervezik az egészségügyi repülés szövetségi finanszírozásának megszüntetését: a szolgáltatás fejlesztése 2030-ig szerepel a nemzeti célok között, azonban a helikopter-repülőterek építési kiadásainak terheit továbbra is a légiközlekedési szolgáltatók terhelik. a régió.
Mindazonáltal ezeknek a létesítményeknek egy másik szövetségi projekt – a „Biztonságos és minőségi útvonalak” – keretében történő társfinanszírozásának lehetőségét mérlegelik.
Az új szankcionálási körülmények megnövelték az NSSA kockázatait a flottaalakítási vonalon: 2022 márciusában kiderült, hogy az amerikai Pratt & Whitney kanadai részlege felfüggesztette a PW207K hajtóművek szállítását a KVZ-nek, amelyen az Ansat repül.
A hazai analóg – az ODK-Klimov által kifejlesztett VK-650V „motor” – csak kísérleti változatban létezik, tanúsítása csak 2023-ban volt várható.
A VK-650V eljárásainak felgyorsítása mellett az egyik iparágban mérlegelt lehetőség a VK-800V erőmű koopciója az Ansat igényeire.
A kazanyi helikoptergyár azonban 44 Ansat helikoptert szándékozik gyártani 2022-ben – nagy valószínűséggel ezek egy részét raktárról állítják össze.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Mikor jön a mentés fentről: Mi a különbség a HEMS és a MEDEVAC között?
MEDEVAC Olasz hadsereg helikoptereivel
HEMS Oroszországban az Országos Légi Mentőszolgálat elfogadja az Ansat
HEMS: Lézeres támadás a Wiltshire Air Ambulance ellen